電針結(jié)合溫和灸治療肛腸病術(shù)后急性尿潴留療效觀察

趙學(xué)宇，邱 玲，何 流

（1.成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院2014級(jí)碩士研究生，四川 成都 610075；2.四川省成都市第一人民醫(yī)院針灸疼痛科，四川 成都 610041）

電針結(jié)合溫和灸治療肛腸病術(shù)后急性尿潴留療效觀察

趙學(xué)宇1，邱 玲2，何 流2

（1.成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院2014級(jí)碩士研究生，四川 成都 610075；2.四川省成都市第一人民醫(yī)院針灸疼痛科，四川 成都 610041）

目的：觀察電針結(jié)合溫和灸治療肛腸病術(shù)后急性尿潴留的效果。方法：60例隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各30例，試驗(yàn)組用電針結(jié)合溫和灸，對(duì)照組用保守療法。結(jié)果：總有效率試驗(yàn)組93.3%，對(duì)照組70%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：電針結(jié)合溫和灸治療肛腸疾病術(shù)后急性尿潴留療效肯定，且安全可靠。

肛腸疾病術(shù)后；尿潴留；針刺；溫和灸

成都市第一人民醫(yī)院針灸疼痛科術(shù)后采用電針結(jié)合溫和灸治療尿潴留具有良好療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2015年10月至2016年5月成都市第一人民醫(yī)院肛腸科住院部術(shù)后出現(xiàn)急性尿潴留而要求針灸疼痛科會(huì)診治療的患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各30例。試驗(yàn)組男12例，女18例；年齡19～65歲，平均（41.13±11.59）歲；病程1～4天，平均（2.59±2.68）天。對(duì)照組男14例，女16例；年齡22～64歲，平均（40.23±14.32）歲；病程1～5天，平均（2.73±3.12）天。兩組性別﹑年齡﹑病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。①小便不利，點(diǎn)滴不暢，或小便閉塞不通，尿道無澀痛，小腹脹滿；②多見于老年男性﹑產(chǎn)后婦女及手術(shù)后患者；③膀胱區(qū)叩診明顯濁音；④有膀胱鏡﹑B超﹑腹部X線等檢查診斷。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①因肛腸疾?。ㄖ摊彥p肛裂﹑肛癰等）行硬膜外麻醉或腰麻手術(shù)治療；②在手術(shù)治療后出現(xiàn)癥狀符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；③年齡18～70歲；④簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：淋證﹑前列腺肥大﹑前列腺腫瘤﹑尿路機(jī)械性梗阻等泌尿系統(tǒng)器質(zhì)性病變及慢性腎功能衰竭。

2 治療方法

對(duì)照組：①腹部膀胱區(qū)熱敷：用溫毛巾（溫度適宜，避免燙傷）熱敷下腹部，時(shí)間為30min。期間可不斷更換溫水或毛巾，以保持溫度恒定。②熱敷后囑患者屏氣，用增加腹內(nèi)壓的方法增加膀胱內(nèi)壓力，使膀胱頸開放引起排尿。③督促患者下床排尿，采用聽流水聲﹑吹口哨﹑蹲位等誘導(dǎo)排尿。

試驗(yàn)組：①取天樞﹑氣海﹑關(guān)元﹑大巨﹑水道﹑中極﹑陰陵泉﹑三陰交。②分別選用順和牌0.25mm×40mm﹑0.30mm×50mm不銹鋼毫針（執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)GB2024-94針灸針）進(jìn)針。天樞﹑大巨﹑水道﹑三陰交﹑陰陵泉均為雙側(cè)取穴，直刺1～1.5寸；氣海﹑關(guān)元﹑中極直刺1～1.5寸。針刺中極﹑水道等下腹部穴位時(shí)應(yīng)先叩診，檢查膀胱充盈度，再?zèng)Q定針刺方向，不可過深，避免刺傷膀胱。進(jìn)針后采用提插﹑捻轉(zhuǎn)等行針手法，以有脹感﹑得氣為度，得氣后將電針儀（華佗牌SDZII型）輸出導(dǎo)線夾夾在毫針針柄上，每側(cè)取水道與陰陵泉接為一組，共兩組。波形選擇疏密波，頻率在15Hz，電流強(qiáng)度以患者耐受為度，通電20min。通電后將灸條（成都濱江藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z—20027034）點(diǎn)燃后在下腹部穴區(qū)行溫和灸，以局部潮紅溫?zé)釣槎?，每?0min。

兩組均每日治療1次，5次后觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。痊愈：可自行排尿﹑小便通暢，癥狀及體征消失。好轉(zhuǎn)：癥狀及體征改善。無效：仍不能自主排尿，癥狀無變化，需繼續(xù)保留尿管。

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

肛腸疾病術(shù)后所致急性尿潴留屬中醫(yī)“癃閉”范疇，病機(jī)多因術(shù)后引起經(jīng)脈瘀滯，影響膀胱氣化功能失常；或術(shù)后病體虛弱，脾腎氣虛，膀胱氣化無權(quán)而致小便不暢［3］。針灸能刺激調(diào)節(jié)大腦皮層與內(nèi)臟神經(jīng)機(jī)能，促進(jìn)膀胱逼尿肌收縮，緩解膀胱內(nèi)括約肌及尿道外括約肌痙攣，使膀胱內(nèi)壓上升，并引起膀肌收縮，從而恢復(fù)排尿功能［4］。關(guān)元﹑三陰交同為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，針刺可調(diào)理脾肝腎三經(jīng)氣血，消除瘀滯；陰陵泉可清利下焦?jié)駸?，通利小便；中極為膀胱募穴，溫和灸氣海﹑關(guān)元﹑中極可補(bǔ)益脾腎，溫補(bǔ)下元，助膀胱氣化；大巨﹑水道局部取穴，加灸可分利水濕，同為治療小腹脹滿﹑小便不利等水液輸布排泄失常之經(jīng)驗(yàn)要穴。電針結(jié)合溫和灸療效好，用簡(jiǎn)便廉宜。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：44-45.

［2］ 王洪圖.內(nèi)經(jīng)講義［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：52-53.

［3］ 王啟才.針灸治療學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：128-129.

［4］ 馮子軒.電針白環(huán)俞預(yù)防肛門病術(shù)后排尿困難的臨床研究［D］.吉林：長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

R245.319.945.5

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1004-2814（2016）11-1119-02

2016-07-04

邱 玲