護(hù)理專業(yè)學(xué)生參與控?zé)熞庀蚣坝绊懸蛩胤治?

張 黎,朱曉彬,李 軍,陳 虹

(1.重慶醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室 400016;2.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)生處第四學(xué)辦 400016;3.重慶醫(yī)科大學(xué)管委會 400016；4.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科 400016)

?

·調(diào)查報(bào)告·

護(hù)理專業(yè)學(xué)生參與控?zé)熞庀蚣坝绊懸蛩胤治?

張 黎1,朱曉彬2,李 軍3,陳 虹4△

(1.重慶醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室 400016;2.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)生處第四學(xué)辦 400016;3.重慶醫(yī)科大學(xué)管委會 400016；4.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科 400016)

目的 分析護(hù)理專業(yè)學(xué)生將來從事護(hù)理工作中參與控?zé)煹囊庀蚣坝绊懸蛩亍?方法 采用整群抽樣的方法，對重慶市主城2所公立醫(yī)學(xué)高等學(xué)校的5 382名在校護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 護(hù)理專業(yè)學(xué)生在以后從事護(hù)理工作中，愿意主動詢問患者或社區(qū)服務(wù)對象吸煙情況的為81.3%。單因素分析結(jié)果顯示:是否主動詢問護(hù)理對象吸煙行為與年級、學(xué)歷層次、父母吸煙情況、對控?zé)煹膽B(tài)度、控?zé)煭h(huán)境的影響、參與控?zé)煂?shí)踐情況(P<0.05)等12個(gè)因素有關(guān)。多因素回歸分析結(jié)果顯示：本科生、父母不吸煙、認(rèn)為護(hù)理人員應(yīng)主動提供戒煙服務(wù)、愿意參與學(xué)校組織的控?zé)熁顒?、?jīng)常關(guān)注學(xué)校和新聞媒體控?zé)熜畔ⅰ⒆罱私涣鬟^煙草的危害、曾勸過他人戒煙、在公共場所會主動勸阻他人吸煙的學(xué)生，更傾向于未來的工作中主動詢問服務(wù)對象吸煙(P<0.05)。結(jié)論 護(hù)理專業(yè)學(xué)生主動幫助服務(wù)對象戒煙的意向受多種因素影響，應(yīng)開展針對性的控?zé)熃逃龑?shí)踐活動，培養(yǎng)學(xué)生參與控?zé)煹纳鐣?zé)任感和實(shí)踐能力。

護(hù)生；控?zé)熞庀?；現(xiàn)狀調(diào)查；影響因素

我國是世界上最大的煙草生產(chǎn)和消費(fèi)國，每年有100萬人死于煙草引起的疾病，控?zé)熓俏覈壳疤岣呓】档漠?dāng)務(wù)之急[1]。醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師和其他醫(yī)務(wù)工作者都可以幫助人們改變吸煙行為[2]。國內(nèi)針對醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生的控?zé)熝芯枯^多，對護(hù)理人員參與控?zé)煹难芯可跎?，對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的控?zé)熝芯扛鼮榭瞻?。而國外研究表明：通過護(hù)理人員對患者的干預(yù)，也會起到和醫(yī)生同樣的效果[3]。護(hù)理人員在促進(jìn)戒煙者養(yǎng)成無煙生活方式中處于重要的位置。護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為未來的醫(yī)務(wù)工作者，在校形成的控?zé)熞庾R影響著將來從事護(hù)理工作中參與控?zé)煹男袨?。詢問患者吸煙情況是幫助患者戒煙的第一步[4]，為了了解護(hù)理專業(yè)學(xué)生未來工作中詢問患者吸煙意愿及影響因素，于2014年11～12月在重慶主城區(qū)2所公立醫(yī)學(xué)高等學(xué)校的護(hù)理專業(yè)學(xué)生中開展了控?zé)熣{(diào)查，旨在為護(hù)理專業(yè)學(xué)生開展控?zé)煾深A(yù)活動提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用整群抽樣的方法，對重慶市主城區(qū)2所公立醫(yī)學(xué)高等院校全部護(hù)理專業(yè)在校5 382名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 自制調(diào)查問卷并對問卷進(jìn)行信-效度檢測，問卷信-效度良好。問卷內(nèi)容包括人口學(xué)基本信息、本人、父母和好友吸煙情況，對控?zé)煭h(huán)境的感知，控?zé)熛嚓P(guān)知識、態(tài)度、行為。由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員以班級為單位進(jìn)行調(diào)查，學(xué)生獨(dú)立在15～20 min內(nèi)無記名自填問卷并當(dāng)場收回。

1.2.2 判斷標(biāo)準(zhǔn) 吸煙標(biāo)準(zhǔn)：自調(diào)查日30 d內(nèi)，至少1 d吸過煙[5]；控?zé)熤R評分：控?zé)熛嚓P(guān)知識27個(gè)，答對1個(gè)記1分，答錯(cuò)或不知道記0分,以中位數(shù)分為高分組和低分組。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對問卷進(jìn)行統(tǒng)一編號，用EpiData3.1建立數(shù)據(jù)庫，雙人錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行核對，無誤后用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，采用非條件Logistic回歸分析進(jìn)行多因素分析，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況 本次調(diào)查發(fā)放問卷5 382份，回收問卷5 258份，回收率97.7%；剔除無效問卷(問卷超過1/3未填)合格問卷5 210份，合格率99.1%。在5 210名學(xué)生中，女4 920人(94.4%)，男290人(5.6%)；年齡17～24歲[(19.2±1.26)歲]；本科2 026人(38.9%)，專科2 699人(51.8%)，中職485人(9.3%)；大一2 193人(42.1%)，大二1 867人(35.8%)，大三665人(12.8%)，中職二年級485人(9.3%)。

2.2 護(hù)理專業(yè)學(xué)生未來從事護(hù)理工作中詢問患者或社區(qū)服務(wù)對象吸煙情況 在5 210名被調(diào)查的學(xué)生中，表示將來會主動詢問護(hù)理對象吸煙情況的4 238人(81.3%)；不清楚的636人(12.2%)；不詢問的336人(6.4%)。

2.2.1 不同特征護(hù)理專業(yè)學(xué)生主動詢問護(hù)理對象吸煙行為意向比較 不同學(xué)歷、年級的學(xué)生將來從事護(hù)理工作時(shí)主動詢問護(hù)理對象吸煙行為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見表1。

2.2.2 護(hù)理專業(yè)學(xué)生及社會關(guān)系密切人的吸煙行為對未來主動詢問護(hù)理對象吸煙行為的影響 護(hù)理專業(yè)學(xué)生幫助服務(wù)對象控?zé)煹囊庾R與自己吸煙和好朋友吸煙行為無關(guān)(P>0.05)，而與父母吸煙有關(guān)(P<0.05)，見表2。

表1 不同特征護(hù)理專業(yè)學(xué)生未來主動詢問護(hù)理 對象吸煙行為比較[n(%)]

2.2.3 控?zé)熤R、態(tài)度、環(huán)境對護(hù)理專業(yè)學(xué)生未來主動詢問護(hù)理對象吸煙行為的影響 護(hù)理專業(yè)學(xué)生未來參與控?zé)煹囊庠概c對控?zé)煹膽B(tài)度和是否感知到控?zé)熜畔⒂嘘P(guān)，而與控?zé)熤R得分高低沒有關(guān)系，見表3。

2.2.4 護(hù)理專業(yè)學(xué)生參與控?zé)煂?shí)踐對未來主動詢問護(hù)理對象吸煙行為的影響 向身邊的人交流過煙草對健康的影響，勸過他人不吸煙，看到有人在公共場所或在自己身邊吸煙會主動勸阻的學(xué)生更傾向于主動詢問服務(wù)對象吸煙情況；且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

2.3 詢問護(hù)理對象吸煙行為的多因素分析 將是否詢問護(hù)理對象吸煙情況作為因變量(不知道及不詢問=0，主動詢問=1),以單因素分析后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的12個(gè)因素作為自變量進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析。結(jié)果顯示,父母不吸煙、高學(xué)歷、贊成護(hù)理人員應(yīng)主動向患者提供戒煙服務(wù)、愿意參加控?zé)熁顒?、對媒體控?zé)熜畔⒑蛯W(xué)?？?zé)熞?guī)定關(guān)注高、參與控?zé)熒鐣?shí)踐多是護(hù)理專業(yè)學(xué)生未來詢問護(hù)理對象吸煙行為意向的保護(hù)因素，見表5。

表2 護(hù)理專業(yè)學(xué)生及社會關(guān)系密切人吸煙行為與未來主動詢問護(hù)理對象吸煙行為的關(guān)系[n(%)]

*：該項(xiàng)目有缺失。

表3 控?zé)熤R、態(tài)度和環(huán)境對護(hù)理專業(yè)學(xué)生未來詢問服務(wù)對象吸煙行為的影響[n(%)]

*：該項(xiàng)目有缺失。

表4 護(hù)理專業(yè)學(xué)生參與控?zé)煂?shí)踐對未來詢問服務(wù)對象吸煙行為的影響[n(%)]

*：該項(xiàng)目有缺失。

表5 護(hù)理專業(yè)學(xué)生未來詢問護(hù)理對象吸煙行為意愿Logistic回歸分析結(jié)果

3 討 論

參與控?zé)熓轻t(yī)務(wù)人員的職責(zé)，控?zé)熃逃娜狈κ贯t(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)中主動提供戒煙的意識和能力欠缺[6-7]。行為改變理論認(rèn)為：行為產(chǎn)生與相關(guān)的意識、情感、知識、責(zé)任有關(guān)，意識是行為產(chǎn)生的必要條件。本次調(diào)查顯示：有81.3%護(hù)理專業(yè)學(xué)生表示未來醫(yī)務(wù)工作中會主動詢問患者吸煙行為；說明護(hù)理專業(yè)學(xué)生有較好的主動參與控?zé)煹姆?wù)意識。在學(xué)校形成的健康意識會對今后開展健康服務(wù)產(chǎn)生影響。2012年重慶市渝中區(qū)三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在診療患者時(shí)主動詢問患者的吸煙情況為58.1%[7]。同期重慶呼吸科醫(yī)生在醫(yī)院內(nèi)公共區(qū)域主動勸阻吸煙行為83.6%，其中53.9%勸阻的原因?yàn)榉尼t(yī)院規(guī)定這種被動的狀態(tài)[8]。在進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)造無煙就診環(huán)境，提倡優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的今天，培養(yǎng)學(xué)生主動為護(hù)理對象提供控?zé)煼?wù)的意識，增強(qiáng)控?zé)熌芰Γ瑢W(xué)生將來主動參與控?zé)煏鸬椒e極的作用。

本次研究顯示，將來是否主動詢問患者吸煙情況與學(xué)歷有關(guān)。本科生表示將來主動詢問患者吸煙情況高于其他特征學(xué)生，說明加強(qiáng)學(xué)歷教育對控?zé)煏鸬椒e極的推動作用[9]。人的社會化過程涉及一系列個(gè)體、群體和結(jié)構(gòu)，主要包括家庭、學(xué)校、同齡人和大眾媒體等[10]。 護(hù)理專業(yè)學(xué)生將來是否主動詢問護(hù)理對象吸煙情況受父母吸煙行為影響，說明無煙家庭環(huán)境對學(xué)生控?zé)熞庾R產(chǎn)生積極的影響；與好朋友吸煙情況無關(guān)，表明同齡群體吸煙行為對控?zé)熞庾R沒有關(guān)系，這與陳紅等[11]在大學(xué)生中的研究一致。與自己的吸煙行為無關(guān)，這與韓海燕等[12]在社區(qū)全科醫(yī)生中的研究一致。但本次研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生將來主動詢問護(hù)理對象吸煙情況與控?zé)熛嚓P(guān)知識知曉程度無關(guān)，分析原因可能是調(diào)查的兩所學(xué)校缺乏對護(hù)理專業(yè)學(xué)生開展針對性的控?zé)熤R教育，導(dǎo)致學(xué)生控?zé)熤R較欠缺。學(xué)生將來是否主動詢問護(hù)理對象吸煙情況與參與控?zé)煹膽B(tài)度和在校期間是否參與了控?zé)煂?shí)踐活動有關(guān)。參與控?zé)煹膶?shí)踐會促進(jìn)控?zé)熤R和技能的提高，促進(jìn)良好的控?zé)熞庾R的形成。因此，在校期間加強(qiáng)學(xué)生控?zé)熦?zé)任感教育，開展形式多樣的控?zé)熃逃龑?shí)踐活動，提高學(xué)生控?zé)煂?shí)踐能力，對增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生將來在工作中積極主動為服務(wù)對象提供戒煙服務(wù)意識有積極作用?？?zé)熒鐣h(huán)境影響著學(xué)生參與控?zé)煹囊庾R，對學(xué)?？?zé)熞?guī)定了解多、對新聞媒體控?zé)煭h(huán)境的感知度高的學(xué)生更傾向于未來主動參與控?zé)?，在全球控?zé)煹男问较拢瑧?yīng)充分利用媒體控?zé)煹淖饔?，營造良好的社會控?zé)煼諊纬煞e極向上的全民控?zé)熒鐣L(fēng)尚。

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Intention for smoking control among nursing students and its influencing factors analysis*

ZhangLi1,ZhuXiaobin2,LiJun3,ChenHong4△

(1.TeachingandResearchingSectionofFundamentalNursing,CollegeofNursing,ChongqingMedicalUniversity,Chongqing400016,China;2.FourthOfficeSectionofStudents′Affairs,ChongqingMedicalUniversity,Chongqing400016,China;3.ManagementCommittee,ChongqingMedicalUniversity,Chongqing400016,China;4.DepartmentofRespiration,ChongqingMedicalUniversity,Chongqing400016,China)

Objective To analyze the intension of nursing students for participating in smoking control in the future nursing work and its influencing factors.Methods With the cluster sampling method，5382 nursing students in two medical universities of Chongqing city were performed the questionnaire survey.Results The nursing students willing to initiatively inquiring the smoking status of patients or community service objects in the future nursing work accounted for 81.3%.The single factor analysis showed that whether initiatively inquiring the smoking status of nursing objects were related with 12 factors of the grade，academic degree,parental smoking，attitude to smoking control,influence of smoking control environment，practice situation participating in smoking control(P<0.05).The multiple factors regression analysis results revealed that the responders with undergraduates，nonsmoking parents，thinking that the nursing staff should initiatively provide the smoking control service，willing to participating in the smoking control activities organized by school,usually paying close attention to the smoking control information in school and news media,recently exchanging the smoking hazard with other people,trying to persuade other people to quit smoking and initiatively dissuading other people smoking in public places tended to initiatively inquire the smoking status of service objects in the future work(P<0.05).Conclusion The intention of nursing students for initiatively help the service objects to quit smoking is affected by many factors.The pertinent smoking control educational practice activities should be carried out to cultivate their social responsibility for participating smoking control and practical ability.

nursing students;intension of smoking control;status survey；influencing factor

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.32.022

重慶市衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目(20142020)。 作者簡介：張黎(1974-)，主管護(hù)師,本科，主要從事社區(qū)護(hù)理教育和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的研究?！?/p>

R192.6

A

1671-8348(2016)32-4531-04

2016-05-18

2016-09-01)