深圳市檳榔咀嚼戒斷行為及相關(guān)因素分析

劉振宇，曾 薇，袁勁松

(北京大學(xué)深圳醫(yī)院藥劑科，廣東深圳 518036)

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深圳市檳榔咀嚼戒斷行為及相關(guān)因素分析

劉振宇，曾 薇，袁勁松△

(北京大學(xué)深圳醫(yī)院藥劑科，廣東深圳 518036)

目的 了解深圳市居民咀嚼戒斷檳榔現(xiàn)狀及其影響因素。方法 采用自行設(shè)計(jì)問卷，對(duì)深圳市居民進(jìn)行匿名問卷調(diào)查，并對(duì)調(diào)查者進(jìn)行咀嚼檳榔危害健康教育。結(jié)果 參加調(diào)查的人群，檳榔咀嚼率為10.67%(291/2727)，男性高于女性(P<0.05)。檳榔咀嚼者多數(shù)伴有吸煙喝酒(OR=5.875,95%CI：4.321～7.986，P<0.05)。從事司機(jī)、服務(wù)行業(yè)、受教育年限在12年以下、周圍親戚或朋友有咀嚼檳習(xí)慣的人群咀嚼率較高(P<0.05)。咀嚼者戒斷率為24.74%(72/291)，咀嚼頻率每周1次，咀嚼時(shí)間3年以上的人群檳榔戒斷率較低(P<0.05)。結(jié)論 深圳市有龐大人群咀嚼檳榔，戒斷率較低，應(yīng)開展咀嚼檳榔危害健康的教育，減少咀嚼行為。

檳榔；咀嚼率；戒斷率；相關(guān)因素

檳榔是世界上第四大精神性消耗品，僅次于煙草、酒精和咖啡因，全世界大約有6～7億人有咀嚼檳榔的習(xí)慣。2004年國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)正式將檳榔(加與不加煙草)列為一級(jí)致癌物質(zhì)[1]。長(zhǎng)期咀嚼檳榔會(huì)引起口腔黏膜下占位、口腔黏膜白斑、口腔黏膜纖維化，還會(huì)導(dǎo)致肝癌，致使孕期婦女產(chǎn)生不良反應(yīng)[2-3]。咀嚼檳榔產(chǎn)生的健康問題突出了戒斷檳榔的重要性，減少咀嚼才能減少其對(duì)人體健康的影響。國外研究發(fā)現(xiàn)，影響人群嚼食、戒斷檳榔的因素有很多，例如人口學(xué)、生理、心理因素；但對(duì)于中國臺(tái)灣咀嚼檳榔人群特征研究比較有限[4]。2014年11月至2015年6月，本研究在深圳市開展了流行病學(xué)的調(diào)查，探討影響檳榔嚼食、戒斷的因素，為減少咀嚼提供方案依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年11月至2015年6月，調(diào)查地點(diǎn)設(shè)在深圳福田區(qū)、南山區(qū)、羅湖區(qū)、龍崗區(qū)，每個(gè)區(qū)調(diào)查300～500人作為研究對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 制作專用的《嚼食檳榔的調(diào)查問卷》，內(nèi)容包括性別、年齡、職業(yè)、受教育程度、吸煙飲酒行為等；咀嚼檳榔情況：第1次嚼食檳榔年齡，嚼食頻率、每周嚼食數(shù)量、嚼食時(shí)間，戒斷檳榔情況等?！熬捉罊壚啤倍x為每周至少嚼食一次并持續(xù)半年以上；“戒斷檳榔”定義為本研究開始前停止嚼食檳榔至少半年。調(diào)查前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一的嚴(yán)格培訓(xùn)，調(diào)查采用面對(duì)面調(diào)查方式進(jìn)行。針對(duì)受訪者，調(diào)查者每次結(jié)束訪談，都對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康教育，以鼓勵(lì)其盡量減少嚼食檳榔。

1.2.2 質(zhì)量控制 為保證被調(diào)查人群具有代表性，本研究選擇了各區(qū)的社區(qū)、公園、飯館、超市作為調(diào)查地點(diǎn)，并確保受訪人群至少在深圳居住半年以上。調(diào)查小組對(duì)收集的問卷進(jìn)行編號(hào)，錄入Excel文件，并由調(diào)查組其他成員檢查確保數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性。

2 結(jié) 果

2.1 咀嚼檳榔人群基本情況 本研究共發(fā)放問卷2813份，回收有效問卷2727份，有效應(yīng)答率為96.94%(2727/2813)，其中，嚼食檳榔291人，咀嚼率為10.67%。男性1485人，嚼食檳榔215人，咀嚼率14.48%；女性1242人，嚼食檳榔76人，咀嚼率為6.12%。咀嚼者年齡10～80歲，平均(34.3±12.8)歲。男性高于女性(χ2=2859.387，P<0.05)，已婚人群高于未婚人群(χ2=4.292,P<0.05)，見表1。嚼食檳榔者最小年齡為17歲，最大為71歲；平均(34.4±10.8)歲。從被調(diào)查者的職業(yè)分布來看，按咀嚼率高低排名前5位，依次是司機(jī)、服務(wù)、安保、個(gè)體、工人，不同職業(yè)咀嚼率不同(χ2=3003.969，P<0.05)，見表1。另外咀嚼人群中，只咀嚼檳榔的占27.49%(80/291)，伴有吸煙習(xí)慣的占14.09%(41/291)，伴有喝酒習(xí)慣的占17.87%(52/291)，既伴有吸煙又伴有喝酒的占40.21%(117/291)，而以咀嚼檳榔且伴有吸煙喝酒的人群居多(χ2=161.038，P<0.05)。見表2。

2.1.1 戒斷檳榔人群基本情況 在咀嚼檳榔人群中，戒斷檳榔72人，戒斷率24.74%(72/291)，其中，男性戒斷率20.47%(44/215)，女性36.84%(28/76)，女性高于男性(χ2=8.088，P<0.05)。每周咀嚼1次的人戒斷率35.90%(42/117)明顯高于每周多次17.24%(30/174)。每周咀嚼0～5塊的人群戒斷率高于咀嚼數(shù)大于5塊(χ2=6.606，P<0.05)。另外，嚼食時(shí)間在1年以下的人群明顯高于1年以上的人群(χ2=32.460，P<0.05)。見表3。

2.1.2 對(duì)檳榔危害的認(rèn)識(shí) 咀嚼人群中，對(duì)于檳榔危害知曉率低下的占75.26%(219/291)，其中，15.81%(46/291)的人認(rèn)為咀嚼檳榔有害口腔健康，嚴(yán)重者會(huì)致癌，其他8.93%(26/291)認(rèn)為咀嚼檳榔會(huì)產(chǎn)生上癮、頭痛、過敏等。

2.2 影響咀嚼檳榔的相關(guān)因素

2.2.1 影響檳榔咀嚼、戒斷因素的單因素分析 單因素分析發(fā)現(xiàn)，男性、已婚、受教育年限小于12年、嚼檳榔同時(shí)伴有吸煙喝酒、周圍有親戚朋友咀嚼檳榔的人群咀嚼率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同職業(yè)的人群咀嚼檳榔率差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。另外，女性、已婚、每周有1咀嚼行為、每周咀嚼數(shù)量在0～5塊、咀嚼時(shí)間1年以上的人群戒斷率更較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2.2 影響檳榔咀嚼、咀嚼因素的Logistic回歸分析 以咀嚼檳榔為因變量(咀嚼檳榔=1，不咀嚼檳榔=2)，以單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為自變量。結(jié)果發(fā)現(xiàn)影響人群咀嚼檳榔顯著相關(guān)的因素是性別、煙酒史及周圍人群的咀嚼情況(P<0.05)，見表4。以戒斷檳榔為因變量(戒斷=1，未戒斷=2)，以單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為自變量。結(jié)果發(fā)現(xiàn)影響人群咀嚼檳榔顯著相關(guān)的因素是婚姻狀況、頻率、食用時(shí)間(P<0.05)，見表5。

表2 咀嚼檳榔人群的單因素分析

表3 戒斷人群的單因素分析

續(xù)表3 戒斷人群的單因素分析

表4 咀嚼檳榔人群相關(guān)因素的Logistic回歸分析

表5 戒斷檳榔人群相關(guān)因素的Logistic回歸分析

3 討 論

近年來，長(zhǎng)期咀嚼檳榔有害健康，正日益變成一個(gè)公共衛(wèi)生問題。臨床數(shù)據(jù)表明，有檳榔咀嚼史的人群患口腔癌的幾率大大高于不咀嚼人群[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，深圳市居民檳榔咀嚼率為10.67%，男性高于女性(P<0.05)。這種現(xiàn)象與湖南、印度情況相符，但與柬埔寨等地相反[6-8]。本文還發(fā)現(xiàn)咀嚼檳榔的人同時(shí)會(huì)伴有其他不良習(xí)慣，例如吸煙喝酒，這與之前的研究結(jié)果相似[9]。數(shù)據(jù)表明有嚼食檳榔、吸煙喝酒習(xí)慣的人患口腔癌的危險(xiǎn)性比無這些習(xí)慣的人高123倍，單獨(dú)嚼食檳榔的人患口腔癌的危險(xiǎn)性比不嚼食檳榔的人高22倍[10]。另外，從事司機(jī)、服務(wù)、安保類職業(yè)的人群，咀嚼率相對(duì)較高，研究證明咀嚼檳榔檳榔會(huì)刺激神經(jīng)產(chǎn)生快感，使人集中注意力，增加警覺，減少壓力，這類人更愿意嚼食檳榔，以此來增加工作負(fù)荷。受訪人群親戚或者朋友有咀嚼行為，其咀嚼率較高，顯示人群的咀嚼行為易受到親戚或者朋友的影響。

檳榔咀嚼者戒斷率為24.74%，其中，女性戒斷率高于男性，其戒斷檳榔的可能性是男性的2.65倍，這與大部分地區(qū)的報(bào)道相似。除了性別差異外，每周只有1次嚼食行為的人戒斷率高于每周多次，其戒斷的可能性是每周多次人群的1.873倍，這可能與嚼食檳榔會(huì)產(chǎn)生輕微的上癮有關(guān)。同樣，嚼食檳榔時(shí)間越久，戒斷的可能性也越小(P<0.05)。

咀嚼人群對(duì)咀嚼檳榔的危害知曉率偏低，只有24.74%的人認(rèn)為是咀嚼檳榔對(duì)身體有害，甚至致癌，這說明咀嚼者對(duì)于檳榔缺乏科學(xué)、正確、全面的認(rèn)識(shí)和了解。肥胖被認(rèn)為慢性疾病發(fā)生的重要因素，如心血管疾病，糖尿病等，但本文未發(fā)現(xiàn)咀嚼檳榔與肥胖因素有關(guān)。

長(zhǎng)期咀嚼檳榔對(duì)身體危害很大，因此,減少咀嚼才是減少其危害的最好辦法。相關(guān)衛(wèi)生部門應(yīng)該開展咀嚼檳榔有害健康教育，提高對(duì)人群對(duì)其危害的認(rèn)知，使其自覺抵制檳榔，減少檳榔給人體帶來的危害。

本研究不足之處，邏輯回歸分析常用來判定影響人群咀嚼戒斷的因素，而此種方法的缺點(diǎn)在于無法預(yù)知嚼食者的年齡問題，一個(gè)年輕人咀嚼檳榔的可能性較低，但是隨著年齡的增長(zhǎng)，可能會(huì)形成嚼食檳榔的習(xí)慣，本文發(fā)現(xiàn)男女性40歲為咀嚼檳榔的高峰年齡組，但是未發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

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劉振宇(1989-),在讀碩士,主要從事臨床藥理學(xué)研究?！?/p>

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.29.038

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1671-8348(2016)29-4141-03

2016-02-18

2016-04-22)