預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才實(shí)踐教學(xué)模式的改革與實(shí)踐

張鵬舉 李正直 喬慧

摘要：當(dāng)前預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)存在重理論、輕實(shí)踐，重實(shí)驗(yàn)、輕實(shí)踐的現(xiàn)狀。本文通過對(duì)新形勢下預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)反思的基礎(chǔ)上，介紹了寧夏醫(yī)科大學(xué)通過對(duì)實(shí)踐課程體系和實(shí)踐教學(xué)體系構(gòu)建，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才實(shí)踐培養(yǎng)模式的改革與實(shí)踐。

關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué)；實(shí)踐培養(yǎng)模式；教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）48-0138-02

隨著人類疾病譜的改變、全球經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作重點(diǎn)發(fā)生了轉(zhuǎn)移。醫(yī)學(xué)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)要改革傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式，建立新的應(yīng)用型的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，以扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)，動(dòng)手能力和現(xiàn)場工作能力、綜合分析和應(yīng)用創(chuàng)新能力為要求的公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)工作要求的應(yīng)用型專門人才。

一、對(duì)新形勢下預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)反思

與發(fā)達(dá)國家相比，我國預(yù)防醫(yī)學(xué)教育在培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)質(zhì)量管理等方面存在較大差距。而我國預(yù)防醫(yī)學(xué)（公共衛(wèi)生衛(wèi)生）專業(yè)的人才培養(yǎng)基本沿襲前蘇聯(lián)模式，課程體系以傳統(tǒng)五大衛(wèi)生及流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)為主，教學(xué)方法以教師講授為主，重理論輕實(shí)踐[1]，綜合國內(nèi)外預(yù)防醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀以及我校預(yù)防醫(yī)學(xué)教育實(shí)際，預(yù)防醫(yī)學(xué)人才實(shí)踐環(huán)節(jié)面臨的挑戰(zhàn)：實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)亟待加強(qiáng)，在實(shí)踐教學(xué)中重實(shí)驗(yàn)、輕實(shí)踐，驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)課時(shí)居多，案例教學(xué)、現(xiàn)場教學(xué)等創(chuàng)新性實(shí)踐教學(xué)課程少[2]，實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)與專業(yè)技能脫節(jié)[3]，公共衛(wèi)生現(xiàn)場工作能力的培養(yǎng)缺乏系統(tǒng)性。學(xué)生生產(chǎn)實(shí)習(xí)時(shí)間短，專業(yè)實(shí)習(xí)基地類型單一。

預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)所培養(yǎng)的人才在疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、健康促進(jìn)、衛(wèi)生保健、環(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生管理等公共衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)揮著主力軍的作用。其培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)模式、知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力訓(xùn)練、綜合素質(zhì)等必須與我國公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展相適應(yīng)。對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才能力的培養(yǎng)，實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)同等重要。因此，為成功培養(yǎng)創(chuàng)新性和實(shí)用型相結(jié)合的人才，預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)踐教學(xué)是非常重要的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[4]。為進(jìn)一步提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，必須全面實(shí)施預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系改革。

二、改革主要內(nèi)容

（一）實(shí)踐課程體系的構(gòu)建

我們?cè)诒ＷC滿足各門專業(yè)課程理論課講授的條件下，一方面適當(dāng)減少部分課程理論課的學(xué)時(shí)數(shù)，將教材中的有些內(nèi)容安排學(xué)生自學(xué)（如兒少衛(wèi)生學(xué)）；另一方面，減少專業(yè)課程相同或相似的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、方法的學(xué)時(shí)數(shù)，將節(jié)約出來的學(xué)時(shí)數(shù)集中安排，整合預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課的實(shí)驗(yàn)課程，形成《公共衛(wèi)生基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)Ⅰ》、《公共衛(wèi)生基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)Ⅱ》，增加《公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)案例》、《公共衛(wèi)生常用技能》等課程，以增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。具體見下圖。

（二）實(shí)踐教學(xué)體系構(gòu)建

1.實(shí)踐教學(xué)改革內(nèi)容和模式。

（1）按照“三個(gè)五統(tǒng)一”做好實(shí)踐教學(xué)過程管理。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中做到“實(shí)驗(yàn)大綱、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書、實(shí)驗(yàn)登記表、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)成績的”五個(gè)統(tǒng)一；在實(shí)習(xí)教學(xué)上做到“實(shí)習(xí)大綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃或?qū)嵙?xí)指導(dǎo)書、實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師總結(jié)、學(xué)生實(shí)習(xí)總結(jié)、實(shí)習(xí)成績”五個(gè)統(tǒng)一，在畢業(yè)論文上做到“畢業(yè)論文任務(wù)書、畢業(yè)論文開題報(bào)告、畢業(yè)論文、畢業(yè)論文成績、畢業(yè)論文答辯記錄”五個(gè)統(tǒng)一。

（2）構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)模式。實(shí)踐教學(xué)除了社會(huì)實(shí)踐、課程實(shí)驗(yàn)、專業(yè)實(shí)踐、畢業(yè)論文等教學(xué)環(huán)節(jié)外，我們新增加了“專業(yè)前實(shí)習(xí)”[5]，安排在學(xué)生未上專業(yè)課之前的第八學(xué)期結(jié)束的暑期在疾控中心等教學(xué)實(shí)踐基地進(jìn)行實(shí)習(xí)，為期4周，目的是讓學(xué)生了解公共衛(wèi)生工作，讓其有感性的認(rèn)識(shí)，為今后的專業(yè)課學(xué)習(xí)和專業(yè)實(shí)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。目前我們已對(duì)2009級(jí)和2010級(jí)學(xué)生實(shí)施了“專業(yè)前實(shí)習(xí)”，收到了良好的效果。

（3）建立和完善實(shí)踐教學(xué)管理體制。建立院—實(shí)驗(yàn)中心—實(shí)驗(yàn)教師/實(shí)驗(yàn)員的實(shí)驗(yàn)課程實(shí)習(xí)管理線、院行政—系/教研室—導(dǎo)師組成的實(shí)習(xí)管理線以及院總支—輔導(dǎo)員—班主任負(fù)責(zé)的社會(huì)實(shí)踐管理線的“三線”實(shí)踐教學(xué)管理模式。

2.強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)的措施。

（1）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。一是加強(qiáng)功能實(shí)驗(yàn)室建設(shè)；二是重視實(shí)驗(yàn)室管理；三是加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室規(guī)劃工作。實(shí)驗(yàn)室面向?qū)W生開放，學(xué)生以校、區(qū)、國家三級(jí)“大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃”為平臺(tái)自主選擇實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，并可以利用實(shí)驗(yàn)室開展科技創(chuàng)新活動(dòng)。

（2）完善實(shí)踐基地。加大實(shí)踐教學(xué)基地的建設(shè)，理順學(xué)院與基地的聯(lián)系，繼續(xù)拓展實(shí)踐教學(xué)基地，對(duì)于已掛牌的實(shí)踐教學(xué)基地，要在鞏固的基礎(chǔ)上提高管理的規(guī)范性和實(shí)效性。做好基地兼職教師的聘任工作和培訓(xùn)提高工作；探討與基地聯(lián)合開展科研工作；明確專業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的職責(zé)，設(shè)定目標(biāo)及質(zhì)量參數(shù)嚴(yán)格考核專業(yè)實(shí)習(xí)的效果。與實(shí)踐基地合作，以公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐考試大綱為指導(dǎo)，每屆大五的學(xué)生，舉辦一次公衛(wèi)實(shí)踐技能大賽，讓學(xué)生在比賽中學(xué)習(xí)和掌握實(shí)踐技能。

（3）進(jìn)一步完善實(shí)踐考核體系?！豆残l(wèi)生基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)Ⅰ》、《公共衛(wèi)生基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)Ⅱ》、《公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)案例》、《公共衛(wèi)生常用技能》等實(shí)踐課程注重對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評(píng)價(jià)，把學(xué)生出勤、課堂表現(xiàn)、技能操作、實(shí)驗(yàn)報(bào)告等結(jié)合起來考核，提高期末成績總評(píng)中所占的比例，減少“死記硬背式”和“突擊式”均能在期末總評(píng)過關(guān)的不合理現(xiàn)狀，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

（4）積極探索導(dǎo)師“一貫制”教育，提高學(xué)生解決問題的能力。從大一開始實(shí)施本科生導(dǎo)師制，由導(dǎo)師帶領(lǐng)學(xué)生科研入門，結(jié)合學(xué)生的畢業(yè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)，在后續(xù)的四年中，每位學(xué)生跟隨自己的導(dǎo)師完成最后的畢業(yè)論文，旨在逐漸縮短學(xué)生完成畢業(yè)論文專門的時(shí)間安排，延長專業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間。借鑒研究生的培養(yǎng)模式，對(duì)本科生設(shè)立開題、中期匯報(bào)、畢業(yè)答辯環(huán)節(jié)，使學(xué)生對(duì)于科研的每一個(gè)環(huán)節(jié)都親自參與并進(jìn)行實(shí)踐，逐步建立學(xué)生的科研思維。

隨著現(xiàn)代化專業(yè)型、實(shí)用型公共衛(wèi)生人才需求量的不斷增大，作為培養(yǎng)新型技術(shù)人才的傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐課程體系與實(shí)踐教學(xué)體系應(yīng)隨著培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，培養(yǎng)具有良好職業(yè)素質(zhì)與能力、富有發(fā)展?jié)摿εc創(chuàng)新精神、獲得終身學(xué)習(xí)能力的全才學(xué)生，為社會(huì)所用，這是預(yù)防醫(yī)學(xué)未來努力的方向。只有結(jié)合具體實(shí)踐，不斷創(chuàng)新觀念，才能促進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程體系的現(xiàn)代化、科學(xué)化和系統(tǒng)化。

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