電針治療阿爾茨海默病的臨床研究

彭靜,陳曦,羅亮,周兵,張鴻宇

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電針治療阿爾茨海默病的臨床研究

彭靜1,陳曦2,羅亮3,周兵1,張鴻宇1

(1.樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院,樂山 614000;2.樂山市市中區(qū)人民醫(yī)院,樂山 614000;3.樂山市中醫(yī)醫(yī)院,樂山 614000)

目的 觀察電針治療阿爾茨海默病(Alzheimer's disease, AD)的臨床療效。方法 50例AD患者采用針刺治療,得氣后取神庭、百會(huì)為1組,大椎、風(fēng)府為1組,雙側(cè)涌泉為1組,分別接G6805-Ⅱ型電針治療儀進(jìn)行電針治療。觀察患者治療前后簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表(MMSE)評(píng)分和修訂后的長(zhǎng)谷川智能量表(HDS-R)評(píng)分變化情況。結(jié)果 患者治療后MMSE和HDS-R總評(píng)分及分項(xiàng)評(píng)分與治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01,＜0.05)。結(jié)論 電針是一種治療AD的有效方法,能有效提高患者認(rèn)知功能。

針刺療法;電針;阿爾茨海默病;簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表;長(zhǎng)谷川智能量表

阿爾茨海默病(Alzheimer’s disease, AD),屬于中醫(yī)學(xué)“癡呆”“善忘”范疇,為一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病[1]。本病是以進(jìn)行性學(xué)習(xí)記憶、認(rèn)知功能減退和人格改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)的一種慢性退行性神經(jīng)變性疾病,嚴(yán)重影響患者的日常生活,威脅老年人的生命健康。目前尚無(wú)特效的逆轉(zhuǎn)其病理變化的措施[2],筆者采用電針治療AD患者50例,并采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表(minimum mental state examination, MMSE)和修訂后的長(zhǎng)谷川智能量表(revised Hasegawa dementia scale, HDS-R)客觀地進(jìn)行療效評(píng)定,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

50例患者分別來自樂山市中醫(yī)醫(yī)院和樂山市市中區(qū)人民醫(yī)院,其中男24例,女26例;年齡最小60歲,最大80多;病程最短1年,最長(zhǎng)15年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照美國(guó)精神病協(xié)會(huì)《精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》(DSM-Ⅳ-R)第4版中有關(guān)AD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡為60～80歲;③MMSE評(píng)分文盲≤17分,小學(xué)程度≤20分,中學(xué)程度≤22分,大學(xué)程度≤23分;④HDS-R評(píng)分＜21分。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②伴有嚴(yán)重的神經(jīng)缺損患者,如各種失語(yǔ)、失認(rèn)等;③合并心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者;④病情危重,難以對(duì)電針治療的有效性和安全性做出準(zhǔn)確評(píng)價(jià)者。

2 治療方法

取神庭、百會(huì)、大椎、風(fēng)府、命門、涌泉(雙)。患者取坐位,穴位皮膚選用75%醫(yī)用乙醇棉球常規(guī)消毒,采用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司出品的0.25 mm×25～40 mm毫針進(jìn)行針刺,神庭、百會(huì)、大椎、風(fēng)府、命門以斜刺法進(jìn)針0.5寸,針尖方向與督脈循行方向一致;涌泉直刺0.5～0.8寸,行平補(bǔ)平瀉法。諸穴得氣后取神庭、百會(huì)為1組,大椎、風(fēng)府為1組,雙側(cè)涌泉為1組,分別接G6805-Ⅱ型電針治療儀,采用連續(xù)波,頻率為2～100 Hz,電壓為2～4 V,刺激量以患者能夠耐受為度,留針25 min。每日1次,連續(xù)10次為1個(gè)療程,療程間間隔3 d,共治療3個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

3.1.1 MMSE[3]

MMSE有30個(gè)項(xiàng)目,共30分,分別檢查患者的定向能力、記憶能力、計(jì)算能力、語(yǔ)言能力。本研究采用MMSE評(píng)定患者治療前后總體智能的變化。

3.1.2 HDS-R[4]

HDS-R滿分為30分,＜21分為癡呆。本研究采用HDS-R評(píng)定患者治療前后認(rèn)知功能的變化。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用配對(duì)檢驗(yàn)。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 電針治療前后MMSE分項(xiàng)評(píng)分比較

由表1可見,患者治療后MMSE分項(xiàng)(定向力、記憶力、計(jì)算力、語(yǔ)言能力)評(píng)分與治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01,＜0.05),提示電針能夠提高AD患者的定向力、記憶力、計(jì)算力及語(yǔ)言能力。

表1 電針治療前后MMSE分項(xiàng)評(píng)分比較 (±s,分)

表1 電針治療前后MMSE分項(xiàng)評(píng)分比較 (±s,分)

時(shí)間例數(shù)定向力記憶力計(jì)算力語(yǔ)言能力 治療前507.24±1.923.86±0.722.35±1.356.07±1.56 治療后508.19±1.711)4.24±0.832)2.63±1.212)7.42±1.781)

注:與治療前比較1)＜0.01,2)＜0.05

3.3.2 電針治療前后MMSE和HDS-R總評(píng)分比較

由表2可見,患者治療后MMSE和HDS-R總評(píng)分均較治療前有顯著升高(＜0.01),提示電針治療能夠提高M(jìn)MSE和HDS-R評(píng)分,減輕AD患者認(rèn)知功能障礙。

表2 電針治療前后MMSE、HDS-R總評(píng)分比較 (±s,分)

表2 電針治療前后MMSE、HDS-R總評(píng)分比較 (±s,分)

時(shí)間例數(shù)MMSEHDS-R 治療前5019.19±3.3321.37±3.35 治療后5022.51±4.911)24.85±4.091)

注:與治療前比較1)＜0.01

3.3.3 電針治療前后HDS-R分項(xiàng)評(píng)分比較

由表3可見,患者治療后HDS-R分項(xiàng)(定向力、記憶力、日常生活能力、計(jì)算力、認(rèn)知力)評(píng)分與治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05,＜0.01),提示電針能夠提高AD患者的定向力、記憶力、日常生活能力、計(jì)算力、認(rèn)知力。

表3 電針治療前后HDS-R分項(xiàng)評(píng)分比較 (±s,分)

表3 電針治療前后HDS-R分項(xiàng)評(píng)分比較 (±s,分)

時(shí)間例數(shù)定向力記憶力日常生活能力計(jì)算力認(rèn)知力 治療前505.16±0.254.27±0.764.51±0.412.23±0.122.89±0.11 治療后506.34±0.582)6.02±0.921)5.19±0.542)3.39±0.452)3.58±0.762)

注:與治療前比較1)＜0.01,2)＜0.05

4 討論

阿爾茨海默病的發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚,一般認(rèn)為是大腦海馬區(qū)神經(jīng)纏結(jié)的聚集及神經(jīng)元的凋亡[5]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為老年癡呆的病變?cè)谀X部,且與五臟功能具有密切聯(lián)系[6]。腎虛以腎陽(yáng)虧虛、清陽(yáng)之氣不能上通以供神明之用為主;經(jīng)絡(luò)不通,則以督脈瘀阻、臟腑精微不能上輸以養(yǎng)腦益髓為主。故腎虛髓空,經(jīng)絡(luò)不通為AD的基本病機(jī)[7-8]。針對(duì)這一基本病機(jī),筆者確立了“補(bǔ)腎通督、醒神益智”的針刺治療原則。百會(huì)、神庭、大椎、命門、風(fēng)府均為督脈穴,其中百會(huì)為督脈與足太陽(yáng)、手足少陽(yáng)、足厥陰的交會(huì)點(diǎn),古稱“三陽(yáng)五會(huì)”,神庭為督脈與足太陽(yáng)、陽(yáng)明之會(huì),二者同為治療神志疾病的要穴;大椎為督脈與手足三陽(yáng)之會(huì),與命門同為強(qiáng)壯人體的要穴;風(fēng)府為督脈與足太陽(yáng)、陽(yáng)維之會(huì),為治風(fēng)醒神之要穴。涌泉為腎經(jīng)原穴,腎經(jīng)經(jīng)氣自涌泉發(fā)出,有補(bǔ)腎壯陽(yáng)益智之功。此外,本研究療效評(píng)價(jià)選擇2種特異性較高的神經(jīng)心理學(xué)量表(MMSE和HDS-R),分別從總體智能水平、定向能力、記憶能力、計(jì)算能力、語(yǔ)言能力、日常生活能力、認(rèn)知力等各個(gè)分項(xiàng)對(duì)電針治療AD的療效進(jìn)行全面而客觀的評(píng)價(jià)。結(jié)果表明,電針能提高M(jìn)MSE和HDS-R總評(píng)分和分項(xiàng)評(píng)分,能改善AD患者的定向力、記憶力、計(jì)算力、語(yǔ)言能力、日常生活能力,有效地阻止或延緩疾病的發(fā)展,說明電針治療AD臨床效果顯著,值得進(jìn)一步研究。

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Clinical Study of Electroacupuncture for Alzheimer’s Disease

1,2,3,1,-1.

1.,614000,; 2.’,614000,; 3.,614000,

Objective To observe the clinical efficacy of electroacupuncture for Alzheimer’s disease (AD). Method Fifty AD patients were intervened by acupuncture. After needling sensation was achieved, G6805-Ⅱ electroacupuncture instrument was connected to the following 3 groups of points, Shenting (GV 24) and Baihui (GV 20), Dazhui (GV 14) and Fengfu (GV 16), as well as bilateral Yongquan (KI 1). The Mini-Mental State Examination (MMSE) and the Hasegawa Dementia Scale-Revised (HDS-R) were observed in the two groups before and after the treatment. Result There was statistically significant pre/post-treatment difference in the total scores and each item score of MMSE and HDS-R (＜0.01,＜0.05). Conclusion Electroacupuncture is an effective method for AD, and it can improve the cognitive function of the patients.

Acupunture therapy; Electroacupuncture; Alzheimer disease; MMSE; HDS-R

1005-0957(2016)11-1276-02

R246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2016.11.1276

2016-03-04

四川省樂山市科技局重點(diǎn)研究項(xiàng)目(15ZDYJ0150)

彭靜(1983 - ),女,講師