對(duì)微型外固定支架治療掌指骨開放性粉碎性骨折應(yīng)用的臨床效果觀察

呂曉峰

【摘要】 目的 分析討論微型外固定支架治療掌指骨開放性粉碎性骨折的臨床結(jié)果。方法 72例掌指骨開放性粉碎性骨折患者隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組， 各36例。對(duì)照組患者給予內(nèi)固定克氏針術(shù)治療， 試驗(yàn)組患者給予微型外固定支架固定術(shù)治療， 比較兩組患者的骨折愈合效果及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

結(jié)果 兩組患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療后， 骨折情況均基本愈合， 而試驗(yàn)組患者術(shù)后骨折愈合時(shí)間、術(shù)后患者關(guān)節(jié)能夠活動(dòng)時(shí)間、2個(gè)月后關(guān)節(jié)綜合評(píng)價(jià)分值、術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率分別為（32.60±9.37）d、（7.30±1.75）d、（95.40±7.22）分、5.56%， 均優(yōu)于對(duì)照組的（43.70±10.55）d、（18.80±2.37）d、（81.60±14.77）分、30.56%， 兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 微型外固定支架固定術(shù)可以有效促進(jìn)患者掌指骨骨折愈合， 更利于患者恢復(fù)， 綜合效果較好。

【關(guān)鍵詞】 掌指骨開放性粉碎性骨折；微型外固定支架；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.031

手部骨折多數(shù)為掌骨、指骨骨折， 以指骨更為多見 [1]。發(fā)生指、掌骨骨折后， 患者首先會(huì)出現(xiàn)骨折部位劇烈疼痛現(xiàn)象， 其次， 骨折部位迅速腫脹、淤血、活動(dòng)受限等， 若不及時(shí)對(duì)骨折部位進(jìn)行固定糾正或糾正方法不當(dāng)， 有一定幾率可以引發(fā)患者關(guān)節(jié)強(qiáng)直或僵硬， 嚴(yán)重導(dǎo)致患者終生殘疾， 給患者的生活與工作都帶來(lái)一定的不良影響[2]。傳統(tǒng)石膏固定并不適用于指、掌骨骨折， 目前， 本市引進(jìn)微型外固定支架治療術(shù)， 旨在彌補(bǔ)傳統(tǒng)療法的缺憾。本院探究討論在臨床上采用微型外固定支架治療掌指骨開放性粉碎性骨折患者的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年4月～2015年5月收治的72例掌指骨開放性粉碎性骨折患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組， 各36例。對(duì)照組患者中男32例、女4例， 年齡21～57歲， 平均年齡（37.50±6.82）歲。試驗(yàn)組患者中男30例、女6例， 年齡22～59歲， 平均年齡（38.20±6.93）歲。兩組患者均行臨床加X線檢查進(jìn)行確認(rèn)診斷結(jié)果， 都沒有損害到其他重要的組織結(jié)構(gòu)， 沒有骨折史， 不存在過(guò)敏跡象與其他手術(shù)禁忌癥狀。患者與其家屬均了解試驗(yàn)的主要目的與步驟， 并簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予內(nèi)固定克氏針治療：首先將骨折復(fù)位， 根據(jù)骨折程度選擇克氏針數(shù)量進(jìn)行固定， 對(duì)骨折程度較輕處可用一顆縱向穿入固定， 對(duì)于骨折較重處兩顆或多顆克氏針交叉固定[3]。

1. 2. 2 試驗(yàn)組 給予微型外固定支架術(shù)治療：對(duì)患者骨折處放置固定釘， 打孔時(shí)應(yīng)注意避免誤傷手部微小神經(jīng)、血管等， 螺紋釘可從骨折遠(yuǎn)端進(jìn)入， 若骨折較長(zhǎng)， 可用兩顆螺紋釘順骨方向進(jìn)行插入， 通過(guò)支架平行孔得以固定， 若骨折較短， 則兩顆螺紋釘交叉進(jìn)入， 應(yīng)用支架匯聚孔得以固定， 復(fù)位完畢后安裝外固定支架[4]。兩組患者術(shù)后均接受抗生素給藥。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者骨折的愈合時(shí)間、術(shù)后能夠活動(dòng)的時(shí)間以及2個(gè)月后患者關(guān)節(jié)綜合評(píng)分結(jié)果， 并且統(tǒng)計(jì)手術(shù)后發(fā)生腫脹、感染與疼痛情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 試驗(yàn)組術(shù)后關(guān)節(jié)能夠活動(dòng)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間均短于對(duì)照組， 2個(gè)月后關(guān)節(jié)綜合評(píng)價(jià)分值高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后發(fā)生疼痛、腫脹、感染等并發(fā)癥總發(fā)生率為5.56%， 低于對(duì)照組的30.56%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來(lái)， 由于意外事故頻發(fā)， 骨折患者越來(lái)越多， 而手掌部骨骼由于細(xì)小脆弱， 更是易骨折部位之一， 骨折多數(shù)由于暴力所致， 且以指骨、掌骨骨折為多見[5]。臨床資料顯示， 該病男性多發(fā)于女性， 骨折原因通常涉及打架斗毆、重物砸傷、高空墜落、交通事故等， 且絕大多數(shù)患者為開放性， 患者不但表現(xiàn)為劇烈疼痛， 還會(huì)出現(xiàn)腫脹、淤血、活動(dòng)受限等， 若不能得到及時(shí)恰當(dāng)?shù)膹?fù)位， 極有可能造成關(guān)節(jié)僵硬或強(qiáng)直， 影響今后的生活[6]。

本次實(shí)驗(yàn)探究討論在臨床上采用微型外固定支架治療掌指骨開放性粉碎性骨折患者的效果， 治療后對(duì)照組患者術(shù)后關(guān)節(jié)能夠活動(dòng)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間均長(zhǎng)于試驗(yàn)組， 2個(gè)月后關(guān)節(jié)綜合評(píng)價(jià)分值低于試驗(yàn)組， 對(duì)照組、試驗(yàn)組術(shù)后疼痛、腫脹、感染等發(fā)生率分別為30.56%、5.56%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明微型外固定支架治療掌指骨開放性粉碎性骨折療效優(yōu)越?？耸厢樄潭ㄒ子诓僮?， 且對(duì)骨折周圍組織傷害小， 但穩(wěn)定性較差， 不利于恢復(fù)。微型外固定支架治療穩(wěn)定性更高， 且術(shù)中固定多以單個(gè)關(guān)節(jié)為主， 避免了周圍關(guān)節(jié)的相互影響， 同時(shí)外固定可根據(jù)骨折愈合情況隨時(shí)對(duì)支架進(jìn)行調(diào)整， 且患者痊愈后裝置易拆卸[7]。本次試驗(yàn)結(jié)果與吳亮等[8]的觀點(diǎn)相似。

綜上所述， 應(yīng)用微型外固定支架治療掌指骨開放性粉碎性骨折患者， 患者骨折愈合快， 預(yù)后良好， 建議推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-09-09]