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    652例嬰幼兒膳食營養(yǎng)狀況調(diào)查及其與生長發(fā)育的關(guān)系

    2016-12-06 06:27:44袁安香劉鑫崔慎茹馮輝尹華
    山東醫(yī)藥 2016年21期
    關(guān)鍵詞:體格碳水化合物百分比

    袁安香,劉鑫,崔慎茹,馮輝,尹華

    (日照市婦幼保健院,山東日照276800)

    652例嬰幼兒膳食營養(yǎng)狀況調(diào)查及其與生長發(fā)育的關(guān)系

    袁安香,劉鑫,崔慎茹,馮輝,尹華

    (日照市婦幼保健院,山東日照276800)

    目的 調(diào)察嬰幼兒膳食營養(yǎng)情況,并探討其與生長發(fā)育的關(guān)系。方法 隨機選取健康體檢嬰幼兒652例,采用營養(yǎng)評價系統(tǒng)2.0分析熱能和各種營養(yǎng)素平均攝入量占每日膳食營養(yǎng)素參考攝入量(DRIs)的百分比;用多因素回歸分析體格發(fā)育與每日膳食攝入量的關(guān)系;分別采用智力量表(MDI)、運動量表(PDI)評分評價嬰幼兒智力、運動發(fā)育情況,并分析每月膳食攝入量與嬰幼兒智能發(fā)育的關(guān)系。結(jié)果 與DRIs比較,各年齡段嬰幼兒每日營養(yǎng)素攝入狀況良好,但蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素及鋅的攝入量較高(P均<0.05)。多元回歸分析結(jié)果顯示,碳水化合物為體格發(fā)育的危險因素(OR=1.576,P<0.05),鋅的攝入量為保護因素(OR=0.624,P<0.05)。不同智力發(fā)育水平的嬰幼兒每日能量、碳水化合物攝入量比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05),不同運動發(fā)育水平的嬰幼兒每日能量、蛋白質(zhì)、碳水化合物攝入量比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論 652例嬰幼兒蛋白質(zhì)、碳水化合物的攝入量偏高;其體格發(fā)育水平與碳水化合物、鋅的攝入量有關(guān),智能發(fā)育水平與每日能量、蛋白質(zhì)、碳水化合物攝入量有關(guān)。

    嬰幼兒;體格發(fā)育;智力發(fā)育;膳食營養(yǎng)

    生長和發(fā)育兩者緊密相關(guān),生長是發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ),生長的量的變化可在一定程度上反映身體器官、系統(tǒng)的成熟狀況。營養(yǎng)對生長發(fā)育至關(guān)重要,嬰幼兒期需要合理的飲食結(jié)構(gòu),否則不但影響正常發(fā)育,還會影響日后的智能[1~3]。本研究對652例嬰幼兒生長發(fā)育與膳食營養(yǎng)的關(guān)系進行分析,為探討

    更加合理的喂養(yǎng)方法提供依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1臨床資料 選擇2012年4月~2015年11月在本院進行體檢的健康嬰幼兒652例,均為足月出生,均為城市戶口。其中,男397例、女255例,年齡6~12個月312例、13~24個月197例,25~36個月143例。均無先天性疾病及其他急慢性疾病。

    1.224h膳食營養(yǎng)善調(diào)查 參考WHO的24 h膳食回顧表結(jié)合日照地區(qū)的特點進行設(shè)計,讓家長記錄24 h內(nèi)攝入的食物種類及數(shù)量,采用營養(yǎng)評價系統(tǒng)2.0分析熱能和各種營養(yǎng)素攝入量及蛋白質(zhì)來源分布、每人每日各種營養(yǎng)素平均攝入量占每日膳食營養(yǎng)素參考攝入量(DRIs)的百分比。每日膳食攝入量占DRIs達標(biāo)標(biāo)準(zhǔn):能量90%~110%,蛋白質(zhì)80%~110%,其他80%~100%,蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的供能比例正常范圍分別為12%~15%、30%~35%、50%~60%。目前人體碳水化合物、脂肪的適宜攝入量還未確定,主要按供能所占總熱量比例計算[4,5]。

    1.3體格發(fā)育評估 測量兒童的臥位凈身高(cm)、體質(zhì)量(kg),數(shù)據(jù)精確到小數(shù)點后1位。根據(jù)九市城區(qū)0~36個月兒童體格發(fā)育數(shù)值作為對照標(biāo)準(zhǔn),用Z評分法評價生長發(fā)育情況:身高別體質(zhì)量(WHZ),WHZ<-2為消瘦、-2~2為正常、>2為肥胖[6]。

    1.4智能發(fā)育評估 采用嬰幼兒智能發(fā)育量表(CDCC)進行評分,包括智力量表(MDI)和運動量表(PDI)兩部分,MDI、PDI評分<70分為發(fā)育缺陷、70~89分為發(fā)育一般、90~119分為發(fā)育中等、≥120分為發(fā)育優(yōu)秀[7]。

    1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件。計量資料用±s表示,多組間比較采用方差分析,兩兩比較用LSD-t檢驗;用多因素回歸分析體格發(fā)育與每日膳食攝入量的關(guān)系。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1嬰幼兒每日膳食攝入情況 與DRIs比較,各年齡段嬰幼兒每日營養(yǎng)素攝入狀況良好,但蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素及鋅的攝入量較高(P均<0.05)。見表1。

    表1 不同年齡嬰幼兒每日膳食攝入情況比較(±s)

    表1 不同年齡嬰幼兒每日膳食攝入情況比較(±s)

    年齡n能量(kCal)能量占DRIs百分比(%)蛋白質(zhì)(g)蛋白質(zhì)占DRIs百分比(%)脂肪(g)碳水化合物(g)6~12個月312839.4±169.992.5±14.729.1±8.0138.4±40.329.7±7.4124.3±28.0 13~24個月197994.3±186.490.3±15.237.8±7.4125.6±20.733.0±7.5134.2±24.6 25~36個月1431 102.7±298.691.6±20.842.3±16.5112.4±35.135.4±15.0148.7±30.4年齡n維生素A(μg)維生素A占DRIs百分比(%)維生素B1(mg)維生素B1占DRIs百分比(%)維生素C(mg)維生素C占DRIs百分比(%)6~12個月312785.4±240.6186.7±78.50.60±0.28175.4±80.275.3±31.5144.3±71.0 13~24個月197881.4±270.6175.6±80.30.69±0.33113.8±42.080.4±30.2134.2±58.4 25~36個月143862.3±354.2180.3±86.40.75±0.34146.5±72.578.5±35.1130.8±63.0年齡n鐵(mg)鐵占DRIs百分比(%)鈣(mg)鈣占DRIs百分比(%)鋅(mg)鋅占DRIs百分比(%)6~12個月31211.0±4.2100.3±31.1544.8±225.1126.0±55.37.5±2.4103.8±24.6 13~24個月19713.1±3.8108.4±32.5598.5±243.099.8±32.79.7±2.5115.2±28.1 25~36個月14315.9±7.6120.2±60.5625.3±228.8105.3±42.712.8±3.3120.3±40.2

    2.2體格發(fā)育與每日膳食攝入量的關(guān)系 根據(jù)WHZ將652例嬰幼兒分為消瘦51例(7.82%)、正常460例(70.55%)、肥胖141例(21.63%),經(jīng)多因素回歸分析體格發(fā)育與每日膳食攝入量的關(guān)系,最終保留在模型中的自變量為每天碳水化合物、鋅的攝入量,碳水化合物為體格發(fā)育的危險因素(OR=1.576,P<0.05),而鋅的攝入量為保護因素(OR=0.624,P<0.05)。

    2.3智能發(fā)育與每日膳食攝入量的關(guān)系 根據(jù)MDI評分將嬰幼兒分為缺陷0例、一般54例(8.28%)、中等401例(61.50%)、優(yōu)秀197例(30.21%);智力一般、中等、優(yōu)秀的嬰幼兒每日能量、碳水化合物攝入量比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05),見表2。根據(jù)PDI評分將嬰幼兒分為發(fā)育缺陷0例、一般55例(8.44%)、中等357例(54.75%)、優(yōu)秀240例(36.81%);運動發(fā)育一般、中等、優(yōu)秀的嬰幼兒每日能量、蛋白質(zhì)、碳水化合物攝入量比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。見表3。

    表2 嬰幼兒智力發(fā)育與每日膳食攝入量的關(guān)系(±s)

    表2 嬰幼兒智力發(fā)育與每日膳食攝入量的關(guān)系(±s)

    MDI評分n能量(kCal)蛋白質(zhì)(g)脂肪(g)碳水化合物(g)一般312780.3±140.532.6±6.828.5±7.7104.6±20.6中等197920.1±167.334.0±8.232.6±7.4121.5±36.8優(yōu)秀1431124.5±235.137.4±16.434.8±8.6133.2±27.5

    3 討論

    生長發(fā)育是嬰幼兒及青少年期所特有的生理現(xiàn)象。但生長發(fā)育不是簡單的身體由小增大的過程,而是一個十分復(fù)雜的現(xiàn)象。牽涉?zhèn)€體細(xì)胞的增加、分化,器官結(jié)構(gòu)及功能的完善。而膳食結(jié)構(gòu)是否合理,對嬰幼兒的生長發(fā)育有很大影響[8]。本研究結(jié)果顯示,隨著年齡增加,添加輔食,每日進食種類增多,營養(yǎng)素攝入量也逐漸增加,大部分營養(yǎng)素攝入量均在DRIs正常范圍,而蛋白質(zhì)和碳水化合物的攝入量偏高。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)過剩會給嬰幼兒肝腎帶來負(fù)擔(dān),同時多余的蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?,過量的熱能和脂肪儲存后導(dǎo)致肥胖,是心血管疾病及糖尿病發(fā)生的潛在危險因素。人體鋅主要來源于食物,鋅是多種酶的組成成分,直接參與蛋白質(zhì)及核酸合成。有研究結(jié)果顯示,我國約2/3兒童鋅攝入量不到DRIs的80%[9],但本研究結(jié)果顯示各個年齡段嬰幼兒每日鋅攝入量及占DRIs的百分比均高于國內(nèi)大部分地區(qū),原因可能為日照位于沿海地區(qū),海產(chǎn)品豐富,而鋅元素主要存在于海產(chǎn)品、動物內(nèi)臟中,本區(qū)嬰幼兒攝入的海產(chǎn)品較其他非沿海地區(qū)多,因此鋅的攝入量較高。

    表3 嬰幼兒運動發(fā)育與每日膳食攝入量的關(guān)系(±s)

    表3 嬰幼兒運動發(fā)育與每日膳食攝入量的關(guān)系(±s)

    PDI評分n能量(kCal)蛋白質(zhì)(g)脂肪(g)碳水化合物(g)一般312790.4±143.331.6±7.027.8±7.599.4±19.2中等197923.5±162.733.8±7.931.9±7.8122.0±30.5優(yōu)秀1431119.6±219.638.2±17.533.9±7.3132.8±28.9

    嬰幼兒肥胖已成為營養(yǎng)性疾病的主要問題,其主要原因可能與膳食結(jié)構(gòu)不合理、遺傳、生長環(huán)境等有關(guān)。蔡文萍等[10]對學(xué)齡兒童的營養(yǎng)攝入及身體發(fā)育的狀況做了調(diào)查,顯示學(xué)齡兒童肥胖現(xiàn)象較為嚴(yán)重。本研究結(jié)果顯示,652例嬰幼兒中肥胖占21.63%,經(jīng)多元回歸分析顯示每日碳水化合物、鋅的攝入量與肥胖有關(guān),其中碳水化合物為危險因素,鋅的攝入量為保護因素,提示在嬰幼兒喂養(yǎng)過程中應(yīng)適當(dāng)減少碳水化合物,增加含鋅食物的攝入。肥胖嬰幼兒普遍存在糖類、淀粉等碳水化合物攝入過多,而忽略動物性食物和蔬菜的攝入[11]。應(yīng)根據(jù)實際情況適當(dāng)降低嬰幼兒碳水化合物的攝入量,提高鋅的攝入量,將有利于其體格發(fā)育。

    智力量表是用以評價感知敏銳性、注意分辨能力以及對外界做出反應(yīng)的能力,早期獲得物體恒常性、記憶、學(xué)習(xí)及回答問題的能力,形成作為抽象思維基礎(chǔ)的早期概括化和分類能力,注意嬰兒感知覺、注意、記憶、和認(rèn)識能力的發(fā)展規(guī)律。此外,還包括語言發(fā)展,著重在開始發(fā)音和語言交流的萌芽。運動量表是專門指能反應(yīng)運動協(xié)調(diào)和技巧行為的手的操作技巧的發(fā)展[12]。本研究中根據(jù)MDI評分為優(yōu)秀的占30.21%,而每日能量、碳水化合物攝入量對MDI評分有影響。PDI評分為優(yōu)秀的占36.81%,而每日能量、蛋白質(zhì)、碳水化合物攝入量對PDI評分有影響。大腦活動消耗的能量完全來源于血液中的葡萄糖,而碳水化合物為葡萄糖的主要來源,如果人體碳水化合物攝入重組,則思維敏捷、精力充沛。但是如果過多攝入,胃腸道消化需要消耗大量能量,大腦供血供氧不足,大腦中支配思維、語言、記憶的區(qū)域受到抑制,且過多攝入碳水化合物,可導(dǎo)致肥胖。

    綜上所述,嬰幼兒體格發(fā)育與每日碳水化合物、鋅的攝入量有關(guān);智力發(fā)育與每日能量、蛋白質(zhì)、碳水化合物攝入量有關(guān)。家長可根據(jù)當(dāng)?shù)貗胗變籂I養(yǎng)狀況及生長發(fā)育情況合理調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),促進兒童健康成長。

    [1]蔡姍,孫曉紅,周婕.6~24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指數(shù)與生長發(fā)育的相關(guān)性研究[J].微量元素與健康研究,2015,32(6):16-18.

    [2]高新,賈華,郭艷芳.2013年烏魯木齊市0~18月齡嬰幼兒生長發(fā)育現(xiàn)況調(diào)查[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,22(9):1089-1091.

    [3]侯江婷,鄧紅巖,鄒秋艷.張家港市0~24月齡嬰幼兒生長發(fā)育調(diào)查[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,26(3):113-114.

    [4]隋靜,童笑梅,張文麗,等.嬰幼兒膳食營養(yǎng)與生長發(fā)育指標(biāo)調(diào)查[J].實用兒科臨床雜志,2007,22(23):1800-1802.

    [5]中國營養(yǎng)學(xué)會.中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量[M].北京:中國輕工業(yè)出版社,2000:19-339.

    [6]胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:35-37.

    [7]范存仁.CDCC嬰幼兒智能發(fā)育測驗手冊[M].北京:團結(jié)出版社,1988:38-145.

    [8]吳玲,王舒珺,楊國威,等.湖北省恩施州6~24月齡嬰幼兒生長發(fā)育狀況調(diào)查分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(1):45-47.

    [9]李楠,蔭士安.當(dāng)前我國兒童的營養(yǎng)狀況[J].中國兒童保健雜志,2005,13(1):62-64.

    [10]蔡文萍,沈梅.學(xué)齡兒童身體發(fā)育與營養(yǎng)狀況的相關(guān)性研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(11):71-72.

    [11]王昊,朱春生.十堰市幼兒園兒童營養(yǎng)與體格發(fā)育現(xiàn)況研究[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,25(10):26-29.

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    10.3969/j.issn.1002-266X.2016.21.028

    R339.3

    B

    1002-266X(2016)21-0069-03

    (2016-03-30)

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