八段錦運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)輕度認(rèn)知功能障礙患者認(rèn)知功能的影響

林秋

（福建中醫(yī)藥大學(xué)，福州350108）

八段錦運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)輕度認(rèn)知功能障礙患者認(rèn)知功能的影響

林秋

（福建中醫(yī)藥大學(xué)，福州350108）

目的 探討八段錦運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)輕度認(rèn)知功能障礙患者認(rèn)知功能的影響。方法 將98例輕度認(rèn)知功能障礙患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組各49例。對(duì)照組接受常規(guī)健康教育，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加八段錦干預(yù)治療，30 min／遍，2遍／次，1次／d，均干預(yù)6個(gè)月。干預(yù)前及干預(yù)3、6個(gè)月采用簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）、中國修訂韋氏記憶量表（WMS-RC）對(duì)患者認(rèn)知功能障礙進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 與干預(yù)前比較，干預(yù)6個(gè)月觀察組MMSE（定向力、記憶力、注意與計(jì)算力、延遲回憶、語言）、MoCA、WMS-RC（圖片回憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、理解記憶以及背數(shù)）評(píng)分均改善（P均＜0.05），對(duì)照組以上評(píng)分無顯著變化（P均＞0.05）；干預(yù)6個(gè)月觀察組以上評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P均＜0.05）。結(jié)論 八段錦運(yùn)動(dòng)干預(yù)能改善輕度認(rèn)知功能障礙患者的認(rèn)知功能。

輕度認(rèn)知功能障礙；八段錦；運(yùn)動(dòng)干預(yù)；認(rèn)知功能

認(rèn)知功能障礙發(fā)展成為癡呆的概率很高，其主要以認(rèn)知或記憶損害為主要臨床表現(xiàn)，介于正常老化和癡呆之間的一種過渡狀態(tài)。一旦發(fā)展到癡呆則會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。及早發(fā)現(xiàn)癡呆前兆，在輕度認(rèn)知功能障礙時(shí)即采取干預(yù)措施，可以延緩疾病進(jìn)展。八段錦形成于12世紀(jì)，是中國傳統(tǒng)保健功法［2］。其由調(diào)心、調(diào)息、調(diào)身組成，即意識(shí)鍛煉、呼吸鍛煉、姿勢鍛煉。有研究認(rèn)為，八段錦可以改善2型糖尿病患者的焦慮狀態(tài)［3］。本研究探討八段錦運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)輕度認(rèn)知功能障礙患者認(rèn)知功能的改善作用，以期為臨床干預(yù)提供更有效的方法。

1　資料與方法

1.1臨床資料 選擇2015年4～8月福建省第二人民醫(yī)院收治的輕度認(rèn)知功能障礙患者98例，均符合Denis等［3］提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊呷脒x標(biāo)準(zhǔn)：無明顯視力、聽力障礙；蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（Mo-CA）評(píng)分＜26分。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重軀體疾病，極度衰弱，其他精神疾病引起的輕度認(rèn)知功能障礙。其中男41例、女57例，年齡60～73（67.13±10.39）歲，文化程度：文盲7例、小學(xué)30例、初中29例、中專及高中19例、大學(xué)13例，有配偶55例、無配偶43例，獨(dú)居19例、與他人居住79例，有癡呆家族史11例、無家族史87例。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各49例，兩組性別、年齡、文化程度及婚姻狀況、居住狀態(tài)等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2干預(yù)方法 對(duì)照組接受常規(guī)健康教育。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予八段錦干預(yù)治療，按照國家體育總局2003年頒布的新編健身功法進(jìn)行八段錦鍛煉［2］，30 min／遍，2遍／次，1次／d，均干預(yù)6個(gè)月。干預(yù)前及干預(yù)3、6個(gè)月采用簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）、MoCA、中國修訂韋氏記憶量表（WMS-RC）對(duì)患者認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。MMSE包括19項(xiàng)，總分0～30分，本研究主要觀察患者定向力、記憶力、注意與計(jì)算力、延遲回憶和語言等的變化，分值越高，認(rèn)知功能越好。Mo-CA對(duì)命名、視空間與執(zhí)行功能、注意、抽象、語言、延遲回憶及定向等進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分30分，分值越高認(rèn)知功能越好［4，5］。WMS-RC包括10個(gè)分量表，主要對(duì)圖片回憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、理解記憶以及背數(shù)的變化情況進(jìn)行觀察，分值越高認(rèn)知功能越好。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件。各量表評(píng)分用±s表示，比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后MMSE評(píng)分比較 見表1。

2.2兩組干預(yù)前后WMS-RC評(píng)分比較 見表2。

2.3兩組干預(yù)前后MoCA評(píng)分比較 見表3。

3　討論

正常老年人隨著年齡的增長，客觀上都會(huì)發(fā)生腦老化，必然存在著或多或少的記憶力下降。輕度認(rèn)知功能障礙是指在癡呆和正常衰老之間的一種臨床狀況，表現(xiàn)在記憶減退與年齡不相稱，但沒有達(dá)到目前癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床研究表明，符合輕度認(rèn)知功能障礙的患者約有44%在3年后轉(zhuǎn)化為癡呆，平均年轉(zhuǎn)化率為15%［6］。是否所有的輕度認(rèn)知功能障礙患者隨著時(shí)間的推移都將進(jìn)展為癡呆尚有爭議。

輕度認(rèn)知功能障礙的治療重點(diǎn)是防止或減緩癡呆的發(fā)生，治療輕度認(rèn)知功能障礙的方法很多，藥物主要有乙酰膽堿酯酶抑制劑、改善腦循環(huán)的藥物等，但藥物治療的效果不盡如人意。中醫(yī)在治療輕度認(rèn)知功能障礙方面有獨(dú)特優(yōu)勢，引起越來越多的人關(guān)注。孫景賢等［7］采用穴位按摩訓(xùn)練對(duì)社區(qū)輕度認(rèn)知功能障礙老年人進(jìn)行干預(yù)，觀察其對(duì)認(rèn)知功能的影響，結(jié)果穴位按摩訓(xùn)練可有效改善患者的認(rèn)知功能。中醫(yī)認(rèn)為，輕度認(rèn)知功能障礙病位在腦，腦髓和心、脾、腎虧虛為疾病之本，痰、郁、瘀為疾病之標(biāo)，年老髓海不足、情志郁結(jié)是致病因素，而本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜為其病機(jī)特點(diǎn)，腦絡(luò)閉阻、毒損腦絡(luò)是病機(jī)核心［8］。八段錦整套動(dòng)作柔和連綿，滑利流暢；有松有緊，動(dòng)靜相兼；氣機(jī)流暢，骨正筋柔。八段錦主要強(qiáng)調(diào)鍛煉者對(duì)自身精神心理的調(diào)節(jié)，從而調(diào)節(jié)其生理功能，呼吸、體勢、意念三者結(jié)合，身心同練，從生理、心理兩方面對(duì)患者進(jìn)行調(diào)理［9］。國家體育總局曾在哈爾濱市9個(gè)健身活動(dòng)地點(diǎn)進(jìn)行試驗(yàn)，八段錦可明顯改善中老年人的呼吸系統(tǒng)功能，提高其平衡能力以及神經(jīng)系統(tǒng)靈活性［10］。

表1　兩組干預(yù)前后MMSE評(píng)分比較（分，±s）

表1　兩組干預(yù)前后MMSE評(píng)分比較（分，±s）

注：與同組干預(yù)前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組同時(shí)間點(diǎn)比較，＃P＜0.05。

組別n 定向力記憶力注意與計(jì)算力延遲回憶語言總分觀察組49干預(yù)前6.86±0.952.76±0.393.10±0.681.15±0.596.65±1.3722.91±3.08干預(yù)3個(gè)月6.97±1.162.84±0.413.57±0.371.34±0.647.03±2.0723.07±3.61干預(yù)6個(gè)月8.97±0.51*＃3.84±0.81*＃4.31±0.70*＃2.10±0.67*＃7.63±0.53*＃25.74±2.05*＃對(duì)照組49干預(yù)前6.79±0.942.69±0.413.11±0.731.16±0.636.74±1.4222.01±3.38干預(yù)3個(gè)月6.81±0.982.67±0.363.13±0.851.15±0.746.54±0.9622.91±4.18干預(yù)6個(gè)月6.90±1.052.68±0.453.17±0.921.16±0.706.68±0.5122.01±5.23

表2　兩組干預(yù)前后WMS-RC評(píng)分比較（分，±s）

表2　兩組干預(yù)前后WMS-RC評(píng)分比較（分，±s）

注：與同組干預(yù)前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組同時(shí)間點(diǎn)比較，＃P＜0.05。

組別n 圖片回憶聯(lián)想學(xué)習(xí)理解記憶背數(shù)觀察組49干預(yù)前5.37±2.043.54±1.495.47±1.045.31±2.03干預(yù)3個(gè)月5.98±2.064.29±1.375.92±1.445.86±2.14干預(yù)6個(gè)月6.80±2.43*＃4.90±2.04*＃6.59±1.57*＃6.63±2.10*＃對(duì)照組49干預(yù)前5.33±2.133.48±1.375.38±1.005.27±2.01干預(yù)3個(gè)月5.30±2.023.38±1.305.23±1.145.16±2.08干預(yù)6個(gè)月4.69±1.973.10±1.294.84±1.215.07±2.00

表3　兩組干預(yù)前后MoCA評(píng)分比較（分，±s）

表3　兩組干預(yù)前后MoCA評(píng)分比較（分，±s）

注：與同組干預(yù)前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組同時(shí)間點(diǎn)比較，＃P＜0.05。

組別nWMS-RC個(gè)月觀察組4920.09±3.1524.11±3.09*25.64±1.98*＃量表評(píng)分干預(yù)前干預(yù)3個(gè)月干預(yù)6對(duì)照組4920.16±3.2720.10±3.00*19.98±3.24*

本研究觀察組給予八段錦運(yùn)動(dòng)干預(yù)6個(gè)月，干預(yù)后MMSE、MoCA、WMS-RC量表評(píng)分均較干預(yù)前提高，可見干預(yù)后患者的認(rèn)知功能得到改善。但對(duì)照組的認(rèn)知功能障礙反而加重?？梢?，八段錦在提高輕度認(rèn)知功能障礙患者的認(rèn)知功能方面具有優(yōu)勢。但本研究對(duì)其作用機(jī)制仍然不明，下一步將擴(kuò)大樣本進(jìn)一步研究明確其作用機(jī)制。

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B

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國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目（81574045）。

（2015-12-29）