烏魯木齊地區(qū)維漢支氣管哮喘患兒血清IgE維生素D水平變化及意義

王建榮，齊英征，陳春花

（新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院，烏魯木齊830011）

烏魯木齊地區(qū)維漢支氣管哮喘患兒血清IgE維生素D水平變化及意義

王建榮，齊英征，陳春花

（新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院，烏魯木齊830011）

目的 觀察烏魯木齊地區(qū)維吾爾族（維族）及漢族支氣管哮喘患兒血清、維生素D水平變化，探討其臨床意義。方法 選取支氣管哮喘患兒175例作為觀察組（漢族97例、維族78例）、健康兒童141例作為對(duì)照組（漢族90例、維族51例），采用ELISA法檢測(cè)血清IgE、1，25（OH）2D3水平，采用直線相關(guān)分析二者的關(guān)系。結(jié)果 觀察組IgE水平高于對(duì)照組、1，25（OH）2D3水平低于對(duì)照組（P均＜0.05）；觀察組維族患兒IgE水平高于漢族、1，25（OH）2D3水平低于漢族（P均＜0.05）。直線相關(guān)分析結(jié)果顯示，維漢支氣管哮喘兒童血清IgE水平與1，25（OH）2D3均呈負(fù)相關(guān)（r維族＝-0.298、r漢族＝0.268，P均＜0.05）。結(jié)論 烏魯木齊地區(qū)維漢支氣管哮喘兒童血清維生素D水平均降低，尤以維族為重；維生素D可能參與了哮喘的發(fā)生發(fā)展。

支氣管哮喘，兒童；免疫球蛋白E；維生素D；維吾爾族；烏魯木齊

研究表明，維生素D可參與機(jī)體的免疫反應(yīng)，與變態(tài)反應(yīng)性疾病以及自身免疫性疾病相關(guān)。有研究顯示，維生素D缺乏與兒童哮喘相關(guān)［1，2］。烏魯木齊地區(qū)兒童支氣管哮喘患病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)［3］，2010患病率增加到1.11%［4～7］。加之新疆地處西北，平均日照時(shí)間短，冬季漫長(zhǎng)，其支氣管哮喘兒童維生素D水平如何目前尚不明確，而且新疆是多民族聚集地區(qū)，維吾爾族約占所有人口的一半左右，維吾爾族哮喘兒童與維生素D關(guān)系目前亦不得知。本研究擬以烏魯木齊地區(qū)維漢哮喘患兒為研究對(duì)象，了解其血清維生素D水平，并進(jìn)行分析，為本地區(qū)兒童哮喘防治提供理論依據(jù)。

1　資料與方法

1.1臨床資料 選取2014年3月～2015年2月本院收治的支氣管哮喘患兒175例（觀察組），均符合2008年制定的兒童支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］，均在烏魯木齊生活1年以上，排除近期感染史、個(gè)人及家族過敏性疾病史，家族哮喘史及患心、肺、肝、腎等疾病。其中男85例、女90例，年齡3～15歲，漢族97例、維族78例。同時(shí)選取預(yù)防保健科健康兒童141例（對(duì)照組），男69例、女72例，年齡3～15歲，漢族90例、維族51例。兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2血清IgE、1，25（OH）2D3水平檢測(cè) 所有研究對(duì)象常規(guī)靜脈抽血2 mL于含EDTA的抗凝試管中。采取全血樣本于室溫下放置2 h，以1 000 g的離心力離心20 min，取上清液1 mL置于塑料管內(nèi)。采用ELIAS法檢測(cè)IgE、1，25（OH）2D3，嚴(yán)格按照試劑盒（伊萊瑞生物科技有限公司）說明書進(jìn)行操作，于酶標(biāo)儀450 nm波長(zhǎng)處測(cè)OD值，用OD值表示IgE、1，25（OH）2D3水平，IgE水平與OD值呈正比，1，25（OH）2D3水平與OD值呈反比。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料采用±s表示，比較采用t檢驗(yàn)；相關(guān)性分析采用直線相關(guān)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組血清IgE、1，25（OH）2D3水平比較 見表1。

表1　兩組血清IgE、1，25（OH）2D3水平比較（OD值，±s）

表1　兩組血清IgE、1，25（OH）2D3水平比較（OD值，±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05；與同組漢族比較，＃P＜0.05。

組別nIgE1，25（OH）2D3對(duì)照組1410.323±0.1760.430±0.132漢族900.342±0.1930.449±0.138維族510.299±0.1500.406±0.121觀察組1750.524±0.474*0.588±0.352*漢族970.440±0.3640.533±0.329維族780.627±0.569＃0.657±0.369＃

2.2哮喘患兒血清IgE水平與1，25（OH）2D3的關(guān)系 直線相關(guān)分析表明，維漢支氣管哮喘兒童血清IgE水平與1，25（OH）2D3均呈負(fù)相關(guān)（r維族＝-0.298，P＜0.05；r漢族＝-0.268，P＜0.05）。

3　討論

因變應(yīng)原是支氣管哮喘的主要致病因素［8］，支氣管哮喘發(fā)病主要與變態(tài)反應(yīng)相關(guān)，特異性抗原作用機(jī)體后產(chǎn)生IgE抗體，其可與肥大細(xì)胞等細(xì)胞膜上的特異性受體結(jié)合，當(dāng)再次接觸此類抗原時(shí)，可進(jìn)一步引起肥大細(xì)胞等釋放炎癥介質(zhì)，促進(jìn)支氣管收縮，血管通透性增強(qiáng)，導(dǎo)致氣道狹窄和哮喘的發(fā)作。因此通過測(cè)定血清變應(yīng)原總IgE水平可直接或間接反映機(jī)體對(duì)特異性變應(yīng)原的敏感程度。而IgE水平增高在支氣管哮喘等特應(yīng)性疾病中最具特征性。研究表明，支氣管哮喘組有家族史、過敏性鼻炎、濕疹者均高于對(duì)照組，說明哮喘的發(fā)作與IgE水平關(guān)系密切。另外研究顯示維生素D是重要的免疫調(diào)節(jié)激素，維生素D的作用包括調(diào)節(jié)鈣磷代謝、促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)、凋節(jié)細(xì)胞生長(zhǎng)及分化、抑制甲狀旁腺分泌、促進(jìn)適應(yīng)性免疫和細(xì)胞增生、增加胰島素分泌、增強(qiáng)天然免疫和刺激細(xì)胞分化，還具有抗腫瘤、抗炎、免疫調(diào)節(jié)作用、減慢細(xì)胞周期、減少呼吸道重塑等作用；研究還顯示維生素D缺乏與支氣管哮喘和過敏性疾病的發(fā)病率高有關(guān)［9］。本研究結(jié)果與上述結(jié)論一致。本研究結(jié)果顯示：觀察組IgE水平明顯高于對(duì)照組、1，25（OH）2D3水平明顯低于對(duì)照組，再次證實(shí)支氣管哮喘兒童屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病且存在維生素D缺乏。其原因首先考慮為哮喘發(fā)作時(shí)，患兒戶外活動(dòng)量明顯減少，從而使皮膚受陽光照射的機(jī)會(huì)減少；加之烏魯木齊三面環(huán)山，冬季寒冷漫長(zhǎng)，日照時(shí)間短，進(jìn)一步降低了機(jī)體維生素D的合成。另外由于哮喘發(fā)作時(shí)患兒呼吸不暢、喘憋嚴(yán)重，不僅影響情緒同時(shí)還易造成患兒食欲不振，進(jìn)食量減少且挑食，使維生素D的攝取量明顯下降；最后因哮喘呼吸困難，患兒機(jī)體組織出現(xiàn)缺氧狀態(tài)，進(jìn)一步損傷肝臟功能，致維生素D體內(nèi)合成受限。因此本研究顯示烏魯木齊地區(qū)支氣管哮喘患兒IgE水平明顯增高，維生素D水平明顯降低。

本研究結(jié)果顯示，維族支氣管哮喘兒童IgE水平明顯高于、1，25（OH）2D3水平明顯低于漢族支氣管哮喘兒童。推測(cè)原因可能與其生活方式有關(guān)，維族有睡地鋪、使用地毯的習(xí)慣，導(dǎo)致房間相對(duì)潮濕，易于灰塵及螨蟲滋生，導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作，反復(fù)發(fā)作的哮喘導(dǎo)致Th2和Th1的失衡，引起大量的IgE和炎癥細(xì)胞分泌，也與其衛(wèi)生條件相對(duì)簡(jiǎn)陋、衛(wèi)生知識(shí)相對(duì)不足有關(guān)；亦可能與民族遺傳背景有關(guān)，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為哮喘是一種多基因遺傳?。?0，11］。

本研究結(jié)果認(rèn)為維漢支氣管哮喘兒童IgE水平與1，25（OH）2D3均呈負(fù)相關(guān)。其原因考慮為維生素D缺乏使肺的抗感染能力減弱，誘發(fā)哮喘的惡化，并升高氣道反應(yīng)性、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量及IgE水平。研究顯示哮喘兒童補(bǔ)充維生素D可抑制其IgE的過度表達(dá)，這可能是預(yù)防或者治療兒童支氣管哮喘等過敏性疾病的新途徑［12～14］。

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10.3969／j.issn.1002-266X.2016.21.021

R562.2

B

1002-266X（2016）21-0054-02

新疆維吾爾自治區(qū)自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目（201411C130）。

陳春花（E-mail：cch1963.＠163.com）

（2015-11-16）