原發(fā)性開角型青光眼患者血管內(nèi)皮、血小板功能改變及與中醫(yī)證型關(guān)系的研究

徐劍，彭俊，姚小磊，喻娟，龍達(dá)，李建超*，曾志成，彭抿，彭清華*

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙410007；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院；廣西南寧330000；3.湖南省郴州市第一人民醫(yī)院眼科，湖南郴州420000；4.湖南省桂陽(yáng)縣人民醫(yī)院眼科，湖南郴州430000；5.湖南省長(zhǎng)沙星沙人民醫(yī)院眼科，湖南長(zhǎng)沙410600）

·團(tuán)隊(duì)之光·

原發(fā)性開角型青光眼患者血管內(nèi)皮、血小板功能改變及與中醫(yī)證型關(guān)系的研究

徐劍1，彭俊1，姚小磊2，喻娟1，龍達(dá)1，李建超3*，曾志成4，彭抿5，彭清華1*

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙410007；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院；廣西南寧330000；3.湖南省郴州市第一人民醫(yī)院眼科，湖南郴州420000；4.湖南省桂陽(yáng)縣人民醫(yī)院眼科，湖南郴州430000；5.湖南省長(zhǎng)沙星沙人民醫(yī)院眼科，湖南長(zhǎng)沙410600）

目的探討原發(fā)性開角型青光眼的發(fā)病機(jī)制。方法將85例原發(fā)性開角型青光眼患者分為高眼壓型組、正常眼壓型組，并與24例正常人進(jìn)行對(duì)照，對(duì)其血管內(nèi)皮和血小板功能指標(biāo)的改變及與中醫(yī)辨證分型的關(guān)系進(jìn)行了研究。結(jié)果原發(fā)性開角型青光眼高眼壓型患者和正常眼壓型青光眼患者與正常組相比，內(nèi)皮素（ET）、血漿血栓素B2（TXB2）、血漿β-血栓球蛋白（β-TG）、vonWillebrand因子（vWF）、6-酮-前列環(huán)素F1α（6-keto-PGF1α）、T/K比值均有顯著性差異（P＜0.05或P＜0.01）。原發(fā)性開角型青光眼中醫(yī)辨證分型各組與正常組比較，均表現(xiàn)為ET-1、TXB2、β-TG、vWF和T/K比值升高，6-keto-PGF1α下降。其中肝郁氣滯證和肝腎虧虛證組分別與正常組相比，TXB2、β-TG、vWF、6-keto-PGF1α和T/K比值均有顯著性差異（P＜0.05或P＜0.01）；痰濕泛目證組與正常組相比，T/K比值有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論原發(fā)性開角型青光眼高眼壓型患者和正常眼壓型青光眼患者均存在明顯的血管內(nèi)皮細(xì)胞受損和血小板聚集性增強(qiáng)，血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)的血瘀病理改變，而正常對(duì)照組的血瘀改變不明顯。在中醫(yī)證型中，這種血瘀病理以肝郁氣滯證最明顯，肝腎虧虛證次之，痰濕泛目證最輕，呈現(xiàn)肝郁氣滯證＞肝腎虧虛證＞痰濕泛目證的趨勢(shì)。

原發(fā)性開角型青光眼；中醫(yī)證型；血管內(nèi)皮；血小板

青光眼為主要的不可逆性致盲眼病[1]，其對(duì)視功能損害以往多注重與眼壓的關(guān)系，然而越來越多的研究表明，眼壓升高并不是導(dǎo)致青光眼視功能損害的唯一因素[2]。研究發(fā)現(xiàn)[3-6]，青光眼早中期除有神水淤積的病理改變之外，脈絡(luò)瘀滯(血瘀)亦是其重要因素，兩者可以互為因果、相互影響而加重病情。因血液瘀滯，脈絡(luò)瘀阻，可使神水流出受阻而淤積于眼內(nèi)；而神水淤積又可加重其血瘀病理改變。近年來，血管內(nèi)皮和血小板功能指標(biāo)作為反映血瘀證的客觀指標(biāo)在臨床及實(shí)驗(yàn)研究中被廣泛應(yīng)用，但在眼科界應(yīng)用尚少[7]。為了探討原發(fā)性開角型青光眼（primary open-angle glaucoma，POAG）的發(fā)病機(jī)制，課題組對(duì)85例開角型青光眼患者血管內(nèi)皮和血小板功能指標(biāo)及其與中醫(yī)辨證分型的關(guān)系進(jìn)行了研究，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

1.1.1研究對(duì)象為2010年12月至2013年12月在湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院、湖南省郴州市第一人民醫(yī)院、湖南省桂陽(yáng)縣人民醫(yī)院、長(zhǎng)沙星沙人民醫(yī)院眼科的門診及病房患者。POAG可分為原發(fā)性開角型青光眼高眼壓型、正常眼壓型青光眼、高眼壓癥[8]。由于高眼壓癥患者尚未出現(xiàn)視神經(jīng)損害，因此本研究?jī)H納入原發(fā)性開角型青光眼高眼壓型、正常眼壓型青光眼2種類型POAG進(jìn)行研究。所有85例POAG患者通過診斷標(biāo)準(zhǔn)分為高眼壓型組和正常眼壓型組。

（1）高眼壓型組75例150只眼，男39例，女36例；年齡最大者78歲，最小者16歲，平均年齡（53.4±13.6）歲；病程最短2.5年，最長(zhǎng)24.5年，平均病程（11.5±3.3）年；將所測(cè)得小數(shù)視力轉(zhuǎn)化為log-MAR視力，平均logMAR視力0.387±0.112；初診時(shí)使用降眼壓滴眼液的情況：未用降眼壓藥物者12例，用1種降眼壓藥物者32例，用2種降眼壓藥物者23例，用3種降眼壓藥物者8例。中醫(yī)辨證為肝郁氣滯證28例56只眼，痰濕泛目證27例54只眼，肝腎虧虛證20例40只眼。

（2）正常眼壓組10例20只眼，男7例，女3例；年齡最大者58歲，最小者19歲，平均年齡（42.1±13.8）歲；病程最短2.5年，最長(zhǎng)22.5年，平均病程（12.1±3.2）年；將所測(cè)得小數(shù)視力轉(zhuǎn)化為log-MAR視力，平均logMAR視力0.392±0.102；初診時(shí)使用降眼壓滴眼液的情況：未用降眼壓藥物者7例，用1種降眼壓藥物者2例，用2種降眼壓藥物者1例。中醫(yī)辨證為肝郁氣滯證4例8只眼，痰濕泛目證4例8只眼，肝腎虧虛證2例4只眼。

1.1.2正常對(duì)照組共24例48只眼，均為經(jīng)檢查排除眼部疾患及心、腦、腎、肝病、外周血管疾病、外傷等正常志愿受試者。其中男11例，女13例；年齡最大者41歲，最小年齡20歲，平均年齡（33.64± 8.96）歲。

1.2診斷辨證標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)原發(fā)性開角型青光眼高眼壓型患者和正常眼壓型青光眼患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)以《我國(guó)原發(fā)性青光眼診斷和治療專家共識(shí)（2008年）》[9]為根據(jù)進(jìn)行診斷。

1.2.2辨證分型標(biāo)準(zhǔn)參考國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)——證候部分》[10]和《中醫(yī)眼科學(xué)》[11]等制定。

（1）肝郁氣滯證眼部癥狀：頭目脹痛；眼珠紅硬；瞳神散大；視力下降。全身癥狀：情志不舒；脅痛；胸悶噯氣；舌紅苔黃；脈弦。具備眼部癥狀2項(xiàng)和全身癥狀2項(xiàng)者即可診斷。（2）痰濕泛目證眼部癥狀：視物昏朦；眼脹時(shí)作；瞳神散大；視野缺損。全身癥狀：頭昏眩暈；惡心欲嘔；舌淡苔白膩；脈滑。具備眼部癥狀2項(xiàng)和全身癥狀2項(xiàng)者即可診斷。（3）肝腎虧虛證眼部癥狀：患病日久；視物不清；瞳神稍大；視野狹小。全身癥狀：頭暈失眠；腰膝無力；面白肢冷；精神倦??；舌淡苔薄白；脈細(xì)沉。具備眼部癥狀2項(xiàng)和全身癥狀2項(xiàng)者即可診斷。

1.3檢測(cè)方法

血液標(biāo)本采集前1周所有被檢查者均停服阿司匹林、消炎痛及活血化瘀藥物等，取血時(shí)間均為早上7:00-8:00，空腹，靜息15 min后抽取肘靜脈血。血管內(nèi)皮、血小板功能的檢測(cè)指標(biāo)包括：血漿血栓素B2（Thromboxane B2，TXB2），放射免疫法；血漿β-血栓球蛋白（β-Thromboglobulin，β-TG），酶聯(lián)免疫法；vonWillebrand因子（vWF），酶聯(lián)免疫法；6-酮-前列環(huán)素F1α（6-keto-prostacyclin F1α，6-keto-PGF1α），放射免疫法；內(nèi)皮素-1（Endothelin-1，ET-1），放射免疫法。藥盒由蘇州醫(yī)學(xué)院止血與血栓研究室和解放軍總醫(yī)院東亞免疫技術(shù)研究所提供。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)果

2.1 POAG患者的ET-1比較

2.1.1 POAG患者與正常組的比較原發(fā)性開角型青光眼2組與正常相比，表現(xiàn)為血漿ET-1升高，差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。青光眼2組之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　各開角型青光眼患者ET-1的比較（pg/mL，±s）

表1　各開角型青光眼患者ET-1的比較（pg/mL，±s）

注：與正常組相比，**P＜0.01。

組別POAG高眼壓型組POAG正常眼壓型組正常組n 75 10 24 ET-1 128.2±32.2** 120.4±32.5** 54.7±11.4

2.1.2 POAG患者各中醫(yī)證型間ET-1的改變比較辨證分型3組分別與正常組相比，均表現(xiàn)為ET-1升高，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。血漿ET-1的升高以肝郁氣滯證最顯著，肝腎虧虛證次之，痰濕泛目證又次之。各組間比較，除肝腎虧虛證與痰濕泛目證間ET-1差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）外，其余比較差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

2.2 POAG患者血管內(nèi)皮和血小板功能指標(biāo)的比較2.2.1 POAG患者與正常組比較POAG高眼壓型組與正常組相比，TXB2、β-TG、vWF、6-keto-PGF1α、T/K比值差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；正常眼壓型青光眼與正常組相比，TXB2、β-TG和6-keto-PGF1α差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），vWF和T/K比值差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。POAG各類型組間比較結(jié)果：POAG高眼壓型組與POAG正常眼壓型組相比，β-TG、6-keto-PGF1α和T/K比值差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表3。

表2　開角型青光眼各中醫(yī)證型間ET-1的比較（pg/mL，±s）

表2　開角型青光眼各中醫(yī)證型間ET-1的比較（pg/mL，±s）

注：與正常組相比，**P＜0.01；與肝郁氣滯證相比，##P＜0.01。

組別肝郁氣滯證肝腎虧虛證痰濕泛目證正常組n 32 31 22 24 ET-1 134.7±31.5** 115.4±32.5**##109.5±29.7**##54.7±11.4

2.2.2 POAG患者中醫(yī)辨證分型組間的比較開角型青光眼中醫(yī)辨證分型各組與正常組比較，均表現(xiàn)為TXB2、β-TG、vWF和T/K比值升高，6-keto-PGF1α下降。其中肝郁氣滯證和肝腎虧虛證分別與正常組相比，TXB2、β-TG、vWF、6-keto-PGF1α和T/K比值均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；痰濕泛目證組與正常組相比，T/K比值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。中醫(yī)各證型組間比較結(jié)果：肝郁氣滯證組與痰濕泛目證組相比，vWF和6-keto-PGF1α差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），T/K比值差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表4。

表3　POAG血管內(nèi)皮和血小板功能指標(biāo)的比較（±s）

表3　POAG血管內(nèi)皮和血小板功能指標(biāo)的比較（±s）

注：與正常組比較，▲▲P＜0.01，▲P＜0.05；與POAG正常眼壓型組比較，△△P＜0.01，△P＜0.05。

組別POAG高眼壓型組POAG正常眼壓型組正常組n 75 10 24 TXB2（ng/L）178.4±61.5▲▲170.2±54.7▲134.4±53.2 β-TG（μg/L）123.8±45.4▲▲△△94.5±35.2▲85.9±39.8 vWF（ku/L）1.20±0.24▲▲1.19±0.22▲▲0.85±0.20 6-keto-PGF1α（ng/L）17.01±3.37▲▲△△20.37±3.15▲21.13±3.24 T/K比值10.35±2.69▲▲△△8.36±2.41▲▲6.84±2.39

表4　開角型青光眼中醫(yī)證型組間血管內(nèi)皮和血小板功能指標(biāo)的比較（±s）

表4　開角型青光眼中醫(yī)證型組間血管內(nèi)皮和血小板功能指標(biāo)的比較（±s）

注：與正常組比較，▲P＜0.05；與痰濕泛目證組比較，△△P＜0.01，△P＜0.05。

組別肝郁氣滯證肝腎虧虛證痰濕泛目證正常組n 32 31 22 24 TXB2（ng/L）183.3±62.4▲168.4±52.7▲150.2±54.7 134.4±53.2 β-TG（μg/L）126.2±46.0▲105.8±38.3▲94.5±35.2 85.9±39.8 vWF（ku/L）1.24±0.24▲△0.94±0.21▲0.89±0.22 0.85±0.20 6-keto-PGF1α（ng/L）16.81±3.25▲△19.21±3.18▲20.37±3.15 21.13±3.24 T/K比值11.08±2.67▲△△8.56±2.40▲7.36±2.41▲6.84±2.39

3　討論

近年來，血管內(nèi)皮和血小板功能指標(biāo)作為反映血瘀證的客觀指標(biāo)在臨床及實(shí)驗(yàn)研究中被廣泛應(yīng)用[12-13]，但在眼科界應(yīng)用尚少。反映血小板活化功能的指標(biāo)有血栓素A2（TXA2）和β-血栓球蛋白（β-TG）等，血管內(nèi)皮細(xì)胞受損指標(biāo)有前列環(huán)素（PGI2）和vWF等，另外還有具有強(qiáng)烈收縮血管作用的內(nèi)皮素（ET）。

其中TXA2是血小板聚集時(shí)釋放的一種生物活性物質(zhì)，具有強(qiáng)烈的收縮血管和刺激血小板聚集的作用；PGI2是血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的具有強(qiáng)烈擴(kuò)張血管和抑制血小板聚集的物質(zhì)。在正常生理狀態(tài)下，TXA2和PGI2保持相對(duì)平衡，以維持正常的血管張力、血液流態(tài)及適當(dāng)?shù)哪蜃踊钚裕蚨恢滦纬裳?。但TXA2和PGI2極不穩(wěn)定，一般通過檢測(cè)其代謝產(chǎn)物TXB2和6-keto-PGF1α來推測(cè)其濃度。β-TG又稱β-血小板球蛋白，其釋放活性升高可促進(jìn)血小板聚集[13]，是反映血小板凝聚性的重要指標(biāo)；vWF主要產(chǎn)生于血管內(nèi)皮細(xì)胞并由其釋放，它在血小板粘附于血管壁過程中起媒介作用，血小板的粘附功能在病理狀態(tài)下會(huì)隨vWF升高而明顯增強(qiáng)。因此，當(dāng)各種病理因素使TXA2和PGI2的平衡遭到破壞、β-TG和vWF增高時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損害，血小板聚集性增強(qiáng)，則血小板粘附聚集于內(nèi)皮細(xì)胞，使血管內(nèi)皮與血小板之間的平衡失調(diào)，血液出現(xiàn)高凝狀態(tài)，從而形成血栓，產(chǎn)生血瘀證。已往研究表明，血瘀證患者中TXB2（或TXA2）、β-TG、vWF和T/K比值升高，6-keto-PGF1α（或PGI2）降低[14-15]。

內(nèi)皮素被認(rèn)為是迄今已知體內(nèi)作用最強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間最久的縮血管活性物質(zhì)，近年來的研究發(fā)現(xiàn)，ET也參與眼的生理調(diào)節(jié)，可調(diào)節(jié)眼血管張力，對(duì)眼血流量和眼壓產(chǎn)生影響，并參與視網(wǎng)膜內(nèi)皮細(xì)胞和周邊細(xì)胞增殖的生物調(diào)控及視覺傳遞的生理過程[16]。Chakravarthy等[17]用分子生物學(xué)和免疫組織化學(xué)方法研究發(fā)現(xiàn)，眼組織內(nèi)存在著豐富的ET mRNA及血漿免疫活性ET（ir-ET）。ET可促進(jìn)血小板合成血小板源生長(zhǎng)因子（PDGF），刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞合成和釋放凝血酶，促進(jìn)細(xì)胞合成和釋放TXA2，上述作用可加重血管收縮、促進(jìn)血小板聚集和微血栓形成[18]。因而ET-1的升高可作為血瘀證微觀辨證的指標(biāo)之一。

本項(xiàng)研究結(jié)果中，開角型青光眼患者血漿ET-1均升高，說明開角型青光眼均存在有血瘀病理，但這種血瘀病理以高眼壓型開角型青光眼最顯著。在開角型青光眼辨證分型中，各證型組均兼夾有血瘀病理，但其中以肝郁氣滯證和肝陰虛陽(yáng)亢證最明顯，肝膽火旺證則較輕。提示血漿ET-1可作為開角型青光眼兼夾血瘀輕重辨證的微觀客觀指標(biāo)。在對(duì)血管內(nèi)皮和血小板功能指標(biāo)的檢測(cè)發(fā)現(xiàn)POAG高眼壓型患者和正常眼壓型青光眼患者的ET-1、TXB2、β-TG、vWF、T/K比值較正常組明顯升高，6-keto-PGF1α較正常組明顯降低；而POAG高眼壓型患者與正常眼壓型青光眼患者相比，vWF、T/K比值、6-keto-PGF1α等指標(biāo)均有顯著性意義。說明POAG高眼壓型患者和正常眼壓型青光眼患者均存在明顯的血管內(nèi)皮細(xì)胞受損和血小板聚集性增強(qiáng)，血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)的血瘀病理改變。

從原發(fā)性開角型青光眼中醫(yī)辨證分型之間血管內(nèi)皮和血小板功能指標(biāo)比較來分析，肝郁氣滯證、肝腎虧虛證患者ET-1、TXB2、β-TG、vWF和T/K比值較正常人明顯升高，6-keto-PGF1α較正常人明顯降低；痰濕泛目證患者T/K比值較正常人明顯升高。另外，肝郁氣滯證患者分別與痰濕泛目證相比，ET-1、vWF、T/K比值等明顯升高，6-keto-PGF1α明顯降低；肝腎虧虛證患者與痰濕泛目證相比，vWF明顯升高。肝郁氣滯證患者與肝腎虧虛證患者之間各指標(biāo)的改變不明顯。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果表明，從血管內(nèi)皮和血小板功能指標(biāo)所顯示的血瘀病理以肝郁氣滯證最明顯，肝腎虧虛證次之，痰濕泛目證最輕，呈現(xiàn)肝郁氣滯證＞肝腎虧虛證＞痰濕泛目證的趨勢(shì)。

[1]Peng QH,Cara OF,Portia B.TCM Case Studies:Eye,Ear,Nose and Throat Disorders[M].PMPH,2014,168.

[2]Hoskins H,Kass MA.Diagnosis and therapy of the glaucoma. 6th ed.St.Louis[M].Mosby,1989：57-58,178-186.

[3]彭清華,孫學(xué)爭(zhēng),戴宗順.活血利水法在眼科的臨床運(yùn)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014，12（5）：128-131.

[4]劉艷，彭清華.青光眼濾過手術(shù)聯(lián)合中西藥物治療的研究進(jìn)展[J].國(guó)際眼科雜志，2012，12（11）：2102-2107.

[5]彭清華，羅萍，李傳課，等.原發(fā)性閉角型青光眼患者血液流變學(xué)和血液中血栓素、前列腺素的改變[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，1996，6（2）：80-83.

[6]彭清華，朱文鋒，李傳課，等.原發(fā)性閉角型青光眼眼血流動(dòng)力學(xué)改變[J].湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000，20（3）：4-6，31.

[7]彭清華，朱文鋒，李傳課.原發(fā)性閉角型青光眼血管內(nèi)皮、血小板功能改變及與中醫(yī)證型關(guān)系的研究[J].湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，22（2）：39-42.

[8]中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)青光眼學(xué)組.我國(guó)原發(fā)性青光眼診斷和治療專家共識(shí)[J].中華眼科雜志,2008,44(9):862-863.

[9]中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn).中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)[S].北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，1997：30，31，37，43.

[10]彭清華.全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十二五”規(guī)劃教材·中醫(yī)眼科學(xué)[M].第3版.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2012：166-167.

[11]秦漢,胡志希,李琳,等.雪蓮?fù)}丸對(duì)冠心病氣虛血瘀證小鼠血管內(nèi)皮細(xì)胞功能相關(guān)指標(biāo)ET-1、NO、ACE的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,36(2):25-28.

[12]李果,左冠超,齊鳴,等.中醫(yī)血瘀證研究進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016,12(5):71-73.

[13]Mari D.Coagulation and platelet activation after retinal vein occlusion[J].Haemostasis,1982,11:189.

[14]賴世隆,王奇,丘梅清,等.血瘀證、氣虛血瘀證患者血漿TXA2、PGI2水平與微循環(huán)觀察及其相關(guān)性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào),1990 (6):14.

[15]許慶文,于路珍,李元瑛,等.糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病機(jī)理探討:血漿TXB2和6-keto-PGF1α的放免測(cè)定[J].眼底病,1991,7(4):201.

[16]朱燕莉.內(nèi)皮素及其眼部效應(yīng)[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)眼科學(xué)分冊(cè),1996，20 (3):152.

[17]Chakravavth U,Douglas AJ,Bailie R,et al.Immunoreactive endothelin distribution in ocular tissues[J].Invest Ophthalmol Vis Sci,1994，35:2448.

[18]Koide,Nakamura,Ebihara,et al.Endothelins in diabetic kidneys[J].Kidney Int,1995(suppl)，51:45.

（本文編輯 李杰）

Changes in the Function of Vascular Endothelia and Blood Platelets and Its Relationship with TCM Syndromes in Primary Open-Angle Glaucoma Patients

XU Jian1,PENG Jun1,YAO Xiaolei2,YU Juan1,LONG Da1,LI Jianchao3,ZENG Zhicheng4,PENG Min5，PENG Qinghua1*
(1.The First Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine,Changsha,Hunan 410007,China;
2.Ruikang Hospital Affiliated to Guangxi University of Chinese Medicine,Nanning,Guangxi 330000;
3.Department of Ophthalmology,the First People's Hospital of Chenzhou,Chenzhou,Hunan 420000,China;
4.Department of Ophthalmology,Guiyang County People's Hospital,Chenzhou,Hunan 430000,China;
5.Department of Ophthalmology,Xingsha People's Hospital,Changsha,Hunan 410600,China)

Objective To investigate the pathogenesis of primary open-angle glaucoma.Methods The 85 patients with open-angle glaucoma were divided into 2 groups,including the high IOP group and the normal IOP group,and their data were compared with that of 24 normal persons.These data included the function changes of vascular endotelia and blood platelets and their relationship with TCM syndromes.Results Compared with the normal group,ET-1,TXB2,β-TG,vWF,6-keto-PGF1αand T/K values in the high IOP group and the normal IOP group had significant difference(P＜0.05 or P＜0.01).ET-1,TXB2,β-TG,vWF and T/K values were higher and 6-keto-PGF1αwas lower in all syndromes of openangle glaucoma than those in normal group.Compared with the normal group,the TXB2,β-TG,vWF,6-keto-PGF1αand T/ K in sydrome of liver-Qi stagnation group and the deficiency of liver and kidney group were statistically significant(P＜0.05 or P＜0.01),T/K value had significant difference.Conclusion There are obvious injury of vascular endothelia cell,increased aggregation of the blood platelets,and the stagnation of the blood in the high IOP group and the normal IOP group,while the change of blood stagnation in normal control group is not distinct.For all the syndromes,the most obvious pathologicstatus of blood stasis occurs in the syndrome of liver-Qi stagnation,the second syndrome is the deficiency of liver and kidney,and the mildest is the group of eye phlegm flooding,the trend of the syndromes is liver-Qi stagnation＞deficiency of liver and kidney＞eye phlegm flooding.

primary open-angle glaucoma;traditional Chinese medicine syndrome;vascular endothelia;blood platelet

R276.7

A

10.3969/j.issn.1674－070X.2016.11.010

2016-08-01

國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目（81273807，81403437，81603665）；教育部博士學(xué)科點(diǎn)基金資助項(xiàng)目（20124323110006）；湖南省自然科學(xué)基金重點(diǎn)資助項(xiàng)目（11JJ2050）；湖南省教育廳科研基金重點(diǎn)資助項(xiàng)目（06A052，10A094）；湖南省研究生創(chuàng)新基金重點(diǎn)資助項(xiàng)目（CX2013A013）；中醫(yī)診斷學(xué)國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科開放基金重點(diǎn)項(xiàng)目（2014-06，2015ZYZD02）；湖南省高層次衛(wèi)生人才"225"工程培養(yǎng)項(xiàng)目資助；國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)眼科學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目；湖南省中醫(yī)五官科學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目。

徐劍，女，博士，主任醫(yī)師，主要從事中西醫(yī)結(jié)合眼科研究。

*彭清華，男，二級(jí)教授，博士研究生導(dǎo)師，E-mail：pqh410007@126.com；李建超，男，博士，主任醫(yī)師，E-mail：jianchaoli@163.com。