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    纖維支氣管鏡介入治療難治性空洞性肺結(jié)核的護理干預(yù)

    2019-10-21 07:05:20李方露
    健康必讀(上旬刊) 2019年12期
    關(guān)鍵詞:護理干預(yù)

    李方露

    【摘 ?要】目的:探究纖維支氣管鏡介入治療難治性空洞性肺結(jié)核的護理干預(yù)。方法:本次研究選擇2018年6月至2019年6月期間于我院接受診斷治療的80例難治性空洞性肺結(jié)核患者。結(jié)果:治療3個月后55(68.75%)例患者痰菌陰轉(zhuǎn),治療6個月后60(75.00%)例患者痰菌陰轉(zhuǎn),治療9個月后68(85.00%)例患者痰菌陰轉(zhuǎn),治療12個月后78(97.50%)例患者痰菌陰轉(zhuǎn);42(52.50%)例患者空洞閉合,33(41.25%)例患者空洞縮小,4(5.00%)例患者未變,1(1.25%)例患者空洞變大;77(96.25%)例患者發(fā)熱消失,67(83.75%)例患者咳嗽消失,70(87.50%)例患者咳痰消失,55(68.75%)例患者胸痛消失。討論:纖維支氣管鏡介入治療難治性空洞性肺結(jié)核的護理干預(yù),可有效提高患者的痰菌陰轉(zhuǎn)率,控制相關(guān)癥狀的發(fā)生率,治療效果比較理想。

    【關(guān)鍵詞】纖維支氣管鏡介入治療;難治性空洞性肺結(jié)核;護理干預(yù)

    【中圖分類號】R473.5 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】1672-3783(2019)12-0218-02

    前言

    難治性空洞性肺結(jié)核的治療及護理難度較大,由于存在纖維空洞,局部血運不良,對藥物向病變位置的滲入有較大影響,口服藥物的殺菌效果較差,導(dǎo)致結(jié)核菌在空洞中不斷的繁殖,致使結(jié)核菌在肺部不斷的播散,長時間不能得到有效治療,導(dǎo)致難治性空洞性肺結(jié)核的出現(xiàn)。該疾病對勞動能力的影響較大,容易出現(xiàn)耐多藥,治療起來比較困難[1]。

    1 一般資料及方法

    1.1一般資料

    本次研究選擇2018年6月至2019年6月期間于我院接受診斷治療的80例難治性空洞性肺結(jié)核患者。所有患者中有51例男性患者,29例女性患者;最小 年齡患者30歲,最大年齡患者68歲,平均年齡47.7歲。

    1.2研究方法

    患者接受纖支鏡介入治療。將纖支鏡介入至空洞所在的肺段或亞段支氣管開口,向空洞內(nèi)置入導(dǎo)管導(dǎo)絲,將導(dǎo)管保留,導(dǎo)絲退出,將少量造影劑注入,通過電視透視確定位于空洞中,將抗癆凝膠注入,完成注藥后,將導(dǎo)管和纖維支氣管鏡退出。

    心理護理:手術(shù)過程通常會對患者心理產(chǎn)生一定的刺激,大部分患者會對手術(shù)產(chǎn)生恐懼心理,而且纖支鏡介入需要進行多次的插管,會對患者產(chǎn)生更大心理恐懼,使患者對治療缺乏信心。護理人員需要對患者的病變位置、身體狀況、心理情況進行深入的了解,以積極、熱情的態(tài)度,耐心的與患者進行溝通交流,與患者建立良好的關(guān)系,將有關(guān)治療的內(nèi)容、意義、操作方法、需要做的檢查等向患者進行詳細的講解,將可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)向患者進行講述,使患者對整個治療過程及治療后反應(yīng)有更佳深入的了解,緩解患者的心理壓力,使患者以良好的狀態(tài)接受治療。

    術(shù)前準備:術(shù)前1周,對患者進行一次纖支鏡檢查,3次痰結(jié)核菌涂片,進行常規(guī)的血壓、心電圖、肝腎功能、凝血等檢查,如果需要可進行肺功能檢查。準備胸正位片和側(cè)位片,如果需要可拍CT。準備好急救藥、氧氣等必須物品。術(shù)前6小時禁食,術(shù)前半小時服用0.6毫克阿托品,0.03克磷酸可待因,0.03克魯米那,霧化吸入15毫升2% 利多卡因注射液,泛影葡胺試敏。根據(jù)耐藥情況,抗癆凝膠使用能夠抑制高耐藥株的藥物進行配制,高壓滅菌后,對空洞程度進行評估,由此選擇合適的劑量配制抗癆凝膠藥物。

    術(shù)中護理:手術(shù)過程中,對患者的各項指標進行密切的觀察。在對纖支鏡前端涂石蠟油潤滑后才可進行插鏡。鏡前端進入喉頭后,對患者的口唇顏色、呼吸情況、脈搏等進行密切的觀察,防止出現(xiàn)呼吸困難、心率加快、發(fā)紺、喉痙攣、窒息等不良情況,在有不良情況出現(xiàn)時,需迅速進行相應(yīng)的搶救處理。

    術(shù)后護理:患側(cè)臥位10到20分鐘,盡量不要進行劇烈的咳嗽,輕怕患者背部,囑咐患者放松、深呼吸,密切觀察患者是否有呼吸困難、咳血、發(fā)熱等情況發(fā)生,防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥。對患者的口唇色、面色、生命體征進行密切的觀察,需要時進行吸氧,防止窒息情況的出現(xiàn)。通常在手術(shù)完成20分鐘后,將患者送回病房,囑咐患者平臥24小時,2小時內(nèi)禁水禁食,防止患者仍處于麻醉狀態(tài),出現(xiàn)誤吸。如果患者的痰中有血絲,不必擔(dān)心,這屬于正?,F(xiàn)象,如果過于嚴重,可適當(dāng)使用止血藥。介入治療時攝胸片,治療后1、2、3周痰結(jié)核菌涂片3次, 再攝胸片及肺臟CT觀察近期療效。之后每月進行3次痰檢、胸片復(fù)查,對患者的空洞吸收和痰菌轉(zhuǎn)陰情況進行觀察。

    1.3統(tǒng)計學(xué)方法

    我院在進行數(shù)據(jù)分析時,所應(yīng)用分析的軟件是SPSS 22.0。用 表示計數(shù)資料, 檢驗計數(shù)資料,通過T檢驗對研究中的數(shù)據(jù)進行檢驗,我們以(P<0.05)為有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    痰菌陰轉(zhuǎn)情況:治療3個月后55(68.75%)例患者痰菌陰轉(zhuǎn),治療6個月后60(75.00%)例患者痰菌陰轉(zhuǎn),治療9個月后68(85.00%)例患者痰菌陰轉(zhuǎn),治療12個月后78(97.50%)例患者痰菌陰轉(zhuǎn)。

    胸部X線片空洞變化情況:42(52.50%)例患者空洞閉合,33(41.25%)例患者空洞縮小,4(5.00%)例患者未變,1(1.25%)例患者空洞變大。

    臨床癥狀消失情況:77(96.25%)例患者發(fā)熱消失,67(83.75%)例患者咳嗽消失,70(87.50%)例患者咳痰消失,55(68.75%)例患者胸痛消失。

    3 討論

    纖維支氣管鏡介入治療,使用抗結(jié)核凝膠通過纖微支氣管鏡導(dǎo)管實施空洞填塞,并結(jié)合有效護理干預(yù),可以有效的提高空洞閉合率,提高痰菌轉(zhuǎn)陰率,使發(fā)熱、咳痰、咳嗽等情況得到有效控制,操作比較簡單,對患者的毒副作用較小,具有較高的安全性[2]。

    綜上,纖維支氣管鏡介入治療難治性空洞性肺結(jié)核的護理干預(yù),可有效提高患者的痰菌陰轉(zhuǎn)率,控制相關(guān)癥狀的發(fā)生率,治療效果比較理想。

    參考文獻

    [1] 劉英杰.纖維支氣管鏡介入治療難治性空洞性肺結(jié)核的護理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,6(04):79-80.

    [2] 齊敏, 劉亞杰. 纖維支氣管鏡介入治療難治性空洞性肺結(jié)核的護理探討[J]. 中國保健營養(yǎng)旬刊, 2016(11):6554-6554.

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