心理健康服務(wù)在我省城市社區(qū)的實(shí)施現(xiàn)狀及發(fā)展路徑探析
——基于山西省500個(gè)社區(qū)的調(diào)查研究

閆舒麗 趙輝(山西經(jīng)濟(jì)管理干部學(xué)院，山西 太原 030024)

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心理健康服務(wù)在我省城市社區(qū)的實(shí)施現(xiàn)狀及發(fā)展路徑探析
——基于山西省500個(gè)社區(qū)的調(diào)查研究

閆舒麗 趙輝
(山西經(jīng)濟(jì)管理干部學(xué)院，山西 太原 030024)

摘要：“和諧社會(huì)”是實(shí)現(xiàn)“全面建設(shè)小康社會(huì)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興”這“兩個(gè)百年”目標(biāo)的社會(huì)基礎(chǔ)，也是加強(qiáng)黨的執(zhí)政能力建設(shè)的重要內(nèi)容。作為現(xiàn)代生活的基本單元，社區(qū)穩(wěn)定對(duì)維系社會(huì)穩(wěn)定起著至關(guān)重要的作用。社區(qū)心理健康服務(wù)作為社區(qū)服務(wù)體系中的一個(gè)重要方面，對(duì)社區(qū)居民心理健康、生活穩(wěn)定和社會(huì)和諧有著重要的預(yù)防和保障作用。本文在對(duì)山西省社區(qū)心理健康服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查的基礎(chǔ)上,分析和探索我省心理健康服務(wù)中心存在的問(wèn)題和發(fā)展的建議。

關(guān)鍵詞：社區(qū)；心理健康服務(wù)；建設(shè)現(xiàn)狀；存在問(wèn)題

隨著現(xiàn)代化發(fā)展和社會(huì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，城市化進(jìn)程及人口流動(dòng)速度加快，我國(guó)居民在社會(huì)關(guān)系層面發(fā)生了巨大變化，社區(qū)逐步取代原有“熟人”社會(huì)結(jié)構(gòu)成為居民生活工作的基本單元，成為人們生活工作的重要空間。社區(qū)穩(wěn)定和諧成為和諧社會(huì)建設(shè)的基石。

然而，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活節(jié)奏的加快，各種心理疾病和心理障礙的發(fā)生率迅速攀升。根據(jù)由世界精神衛(wèi)生組織的研究顯示，我國(guó)包括焦慮障礙，心境障礙，酒精、藥物使用所致精神障礙和沖動(dòng)控制障礙在內(nèi)的常見(jiàn)精神障礙患者，年患病率為7%，全國(guó)至少有6300萬(wàn)人。來(lái)自中國(guó)疾控中心精神衛(wèi)生中心提供的數(shù)據(jù)稱(chēng)，神經(jīng)精神疾病在我國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)中已排名首位，約占中國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)的20%，預(yù)計(jì)到2020年，這個(gè)比率將上升至1/4。①在社區(qū)開(kāi)展心理健康服務(wù)，對(duì)社區(qū)居民個(gè)體身心健康、緩解各種壓力和維護(hù)社區(qū)穩(wěn)定尤為重要。我國(guó)多省市明確提出要重視社區(qū)心理健康服務(wù)。北京、上海、四川、福建等省市在這一方面積極探索，形成一些自己的特色。相較而言，山西省城市發(fā)展較為滯后，對(duì)社區(qū)心理健康服務(wù)及其構(gòu)建進(jìn)行了早期嘗試，這也正為我省城市社區(qū)心理健康服務(wù)體系的構(gòu)建提供了機(jī)遇。

本文通過(guò)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，比較分析出我省城市社區(qū)心理健康服務(wù)體系在構(gòu)建過(guò)程中的不足，并提出我省社區(qū)服務(wù)體系構(gòu)建的對(duì)策和建議，以期能為起到一定的借鑒和啟發(fā)作用。

一、研究方法說(shuō)明

本文主要采用問(wèn)卷調(diào)查法搜集材料，調(diào)查對(duì)象是參加山西省2016年城市社區(qū)黨組織書(shū)記“領(lǐng)頭雁”省級(jí)示范班的500名相關(guān)社區(qū)負(fù)責(zé)人。其中，無(wú)活動(dòng)場(chǎng)所的城市社區(qū)黨組織書(shū)記150人，社區(qū)活動(dòng)場(chǎng)所面積在500平米以上的城市社區(qū)黨組織書(shū)記350人。本次調(diào)查實(shí)際獲得了473個(gè)社區(qū)的信息。

二、社區(qū)負(fù)責(zé)人對(duì)心理健康及心理咨詢(xún)的了解

從統(tǒng)計(jì)結(jié)果看，90%以上的社區(qū)負(fù)責(zé)人“沒(méi)有參加過(guò)專(zhuān)業(yè)的心理健康知識(shí)培訓(xùn)”，對(duì)心理不健康表現(xiàn)形式的選擇注重于心理癥狀如“焦慮”、“抑郁”、“自卑”等，較少選擇“失眠”、“易疲勞”等生理癥狀和“注意力下降”、“缺乏生活目標(biāo)”等行為癥狀選項(xiàng)。

從對(duì)心理咨詢(xún)的接受度來(lái)看，在“尋求心理幫助會(huì)受到鄰里或者朋友的輕視和議論”問(wèn)題上，有近一半的受訪者選擇“還好，有這方面的原因”，有22%選擇“是的，所以不好意思去做心理咨詢(xún)”，只有13%的人選擇“不是，不在乎別人看法”；此外，只有13.4%的被調(diào)查者在“是否愿意花錢(qián)做心理咨詢(xún)”的選項(xiàng)上選擇“愿意花錢(qián)到治好為止”。

在“獲取心理健康知識(shí)的途徑”方面，排名第一位的是占比43%的“電視節(jié)目”，其次是“上網(wǎng)查詢(xún)”、“報(bào)紙、雜志”和“廣播新聞”，“社區(qū)科普宣傳欄”、“專(zhuān)家講座”、“電話(huà)咨詢(xún)”僅有不足10%的人選擇。

三、城鄉(xiāng)社區(qū)心理健康服務(wù)開(kāi)展現(xiàn)狀

在473份有效問(wèn)卷中，只有30個(gè)社區(qū)開(kāi)展了心理健康服務(wù)，占樣本的6.3%。

從需求來(lái)看，有62個(gè)社區(qū)明確表示“所在社區(qū)無(wú)精神病或者心理疾病患者”，有57個(gè)社區(qū)負(fù)責(zé)人對(duì)此項(xiàng)表示“不清楚”，74.8%的社區(qū)負(fù)責(zé)人表示“所在社區(qū)有精神病或者心理疾病患者”。91%的被調(diào)查者希望在社區(qū)設(shè)立心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)來(lái)緩解居民生活壓力和調(diào)節(jié)社區(qū)居住環(huán)境。

從服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)作來(lái)看，開(kāi)展社區(qū)心理健康服務(wù)的30個(gè)社區(qū)中，專(zhuān)業(yè)人員的配比基本都是1-2個(gè)。這說(shuō)明，目前在社區(qū)開(kāi)展相關(guān)服務(wù)的專(zhuān)業(yè)人員還處于極度缺乏的狀態(tài)。專(zhuān)業(yè)人員的缺乏嚴(yán)重影響心理健康服務(wù)的質(zhì)量，影響社區(qū)成員對(duì)此類(lèi)服務(wù)機(jī)構(gòu)的信任度，進(jìn)而影響社區(qū)心理健康服務(wù)中心長(zhǎng)效機(jī)制的形成。

從影響服務(wù)中心設(shè)立的因素來(lái)看，位列第一位的是“沒(méi)有資金”，占總數(shù)68%；其次是“沒(méi)有相應(yīng)的工作崗位”占比62.5%；第三是“沒(méi)有相應(yīng)的政策支持”和“沒(méi)有服務(wù)所需的房屋和設(shè)施”。此外，“沒(méi)有專(zhuān)家支持”和“沒(méi)有相應(yīng)的制度保障”也制約和影響著社區(qū)心理健康服務(wù)中心的建立和完善。

可以看出，社區(qū)對(duì)心理健康服務(wù)的需求量比較大并且非常緊迫，目標(biāo)對(duì)象尤其集中在“6-18歲”和“50-70歲”年齡段，這與我國(guó)目前學(xué)齡期學(xué)習(xí)壓力大和老齡化社會(huì)空巢老人增多的社會(huì)現(xiàn)象顯著相關(guān)。

四、我省社區(qū)心理健康服務(wù)中心建設(shè)存在的問(wèn)題及發(fā)展建議

通過(guò)抽樣調(diào)查綜合分析，可以發(fā)現(xiàn)目前我省城市社區(qū)在心理健康服務(wù)方面主要存在以下問(wèn)題：

(一)我省社區(qū)心理健康服務(wù)還處于未開(kāi)發(fā)階段，與社會(huì)發(fā)展和社區(qū)居民實(shí)際需。

求嚴(yán)重不對(duì)等。調(diào)查表明，在我省社區(qū)中開(kāi)展心理健康服務(wù)的

有一次，下班回家，看到屋子亂七八糟，我放下包就收拾起來(lái)，可是剛收拾好，女兒把菜湯潑得到處都是。那一刻我實(shí)在控制不住，不問(wèn)青紅皂白地沖她的小屁股打了一下。女兒在旁邊哇哇地哭，而我又惱怒又懊悔，真是不堪。

只占小部分，有專(zhuān)業(yè)服務(wù)場(chǎng)所和服務(wù)人員的更是鳳毛麟角，而社區(qū)居民對(duì)心理健康服務(wù)的需求卻日益緊迫。目前社區(qū)受制于資金、場(chǎng)地、設(shè)施、政策等方面影響因素，在服務(wù)層次和服務(wù)規(guī)模上遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足社會(huì)發(fā)展和居民生活的需要。

(二)社區(qū)居民甚至社區(qū)負(fù)責(zé)人對(duì)心理健康服務(wù)的認(rèn)識(shí)不夠，主動(dòng)組織和積極參與度不高。

問(wèn)卷中針對(duì)“被調(diào)查者對(duì)心理健康及心理咨詢(xún)的相關(guān)看法”統(tǒng)計(jì)表明，社區(qū)負(fù)責(zé)人本身對(duì)心理健康相關(guān)知識(shí)缺乏了解；所在社區(qū)也缺少對(duì)相關(guān)知識(shí)的宣傳和介紹；社區(qū)居民對(duì)心理咨詢(xún)的接受度還很低，沒(méi)有形成科學(xué)的認(rèn)識(shí)。

(三)社區(qū)心理健康服務(wù)缺乏專(zhuān)業(yè)人員，影響社區(qū)心理健康服務(wù)中心的規(guī)范化和。

專(zhuān)業(yè)化。心理健康服務(wù)和心理咨詢(xún)是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)性要求很高的工作，國(guó)外對(duì)于從事相關(guān)工作的人員有著明確、嚴(yán)格的要求。美國(guó)要求從事心理咨詢(xún)和健康服務(wù)的專(zhuān)業(yè)人員要有專(zhuān)業(yè)學(xué)位獲得證(臨床心理學(xué)、教育學(xué)等)和至少5-7年的臨床學(xué)習(xí)工作經(jīng)驗(yàn)，才可能正式受聘。有研究稱(chēng)，中國(guó)約1.73億人有精神疾病，其中1.58億人從未接受過(guò)專(zhuān)業(yè)治療。在如此高發(fā)生率的人群中，平均每8.3萬(wàn)人才有一名精神疾病醫(yī)生——這個(gè)比例大約是美國(guó)的1/20。

(四)社區(qū)心理健康服務(wù)建立和發(fā)展的相關(guān)政策和制度尚待完善，沒(méi)有形成長(zhǎng)效機(jī)制。

雖然國(guó)家已經(jīng)開(kāi)始重視基層社會(huì)心理健康，并在社區(qū)心理健康服務(wù)方面出臺(tái)了一些政策，《山西省社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃》(2011-2015年)也明確提出發(fā)展目標(biāo)：“力爭(zhēng)‘十二五’期末，進(jìn)一步完善社區(qū)服務(wù)體系機(jī)制。完善社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)的法規(guī)和政策……優(yōu)化社區(qū)服務(wù)發(fā)展的制度環(huán)境?！钡珜?shí)際工作開(kāi)展還十分困難，如在調(diào)查中凸顯出的“沒(méi)有相應(yīng)工作崗位”、“沒(méi)有政策支持”、“沒(méi)有制度保障”，社區(qū)管理中普遍存在著社區(qū)和街道辦關(guān)系沒(méi)理順、社區(qū)工作人員編制不落實(shí)、社區(qū)工作職責(zé)不明確等問(wèn)題都制約著社區(qū)相關(guān)服務(wù)的建立和完善。

(五) 社區(qū)心理健康服務(wù)建立主體單一，社會(huì)組織和社區(qū)居民參與不高。

我省城市社區(qū)服務(wù)體系是由政府主導(dǎo)、民政主管、各地市縣管部門(mén)支持和配合。調(diào)查中成立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本都屬于衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的醫(yī)學(xué)模式，僅有個(gè)別中心是由“社區(qū)企業(yè)”承辦或由“社區(qū)學(xué)?！背修k的社會(huì)模式，這一情況說(shuō)明社會(huì)參與在我省社區(qū)心理健康服務(wù)中心建設(shè)中參與度還嚴(yán)重不足。

綜合以上分析，我省城市社區(qū)心理健康服務(wù)還處于起步階段，與我省經(jīng)濟(jì)和社會(huì)轉(zhuǎn)型發(fā)展的要求不相適應(yīng)。借鑒國(guó)外社區(qū)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，我省社區(qū)心理健康服務(wù)中心的建立和完善需要在以下幾個(gè)方面進(jìn)行完善：一是由政府主導(dǎo)，出臺(tái)相關(guān)政策、落實(shí)各級(jí)任務(wù)、明確管理職責(zé)；二是實(shí)行社會(huì)組織、社區(qū)、學(xué)校合作的形式，建立和推廣聯(lián)合服務(wù)模式；三是加大宣傳力度，利用各種渠道普及心理健康知識(shí)，消除居民對(duì)心理問(wèn)題和心理咨詢(xún)服務(wù)的偏見(jiàn)，營(yíng)造良好的社區(qū)心理環(huán)境；四是培養(yǎng)和組建專(zhuān)業(yè)服務(wù)隊(duì)伍，嚴(yán)格工作人員準(zhǔn)入門(mén)檻，提高工作人員待遇，加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)。

注解：

①疾控中心：我國(guó)各類(lèi)精神疾病患者人數(shù)過(guò)億文章鏈接：中國(guó)制藥網(wǎng)http://www.zyzhan.com/news/Detail/8249.html

參考文獻(xiàn)：

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[2]張瑞凱,戴軍,朱曄.社區(qū)心理健康服務(wù)實(shí)施現(xiàn)狀及發(fā)展困境[J].社會(huì)工作(社會(huì)調(diào)查),2010

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中圖分類(lèi)號(hào)：C915

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-864X（2016）04-0015-02

作者簡(jiǎn)介：閆舒麗（1985—），女，山西省交城縣人，碩士，現(xiàn)工作于山西經(jīng)濟(jì)管理干部學(xué)院，助教，研究方向：公共部門(mén)人力資源管理。