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    “公建民營”

    2016-11-29 18:40:33韓陽
    金色年代 2016年10期
    關(guān)鍵詞:公建公辦養(yǎng)老院

    韓陽

    大凡對國內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)有所了解的人,一般都知道這個現(xiàn)實:公辦養(yǎng)老機構(gòu)價格低廉但“一床難求”,而且弊端不少;而民營養(yǎng)老機構(gòu),它們機制靈活,更講求服務(wù),卻“難展拳腳”。

    養(yǎng)老事業(yè)本就是個前期投資大、回報周期長的行業(yè),社會力量介入門檻高,而如此兩極分化的現(xiàn)象,必然不利于養(yǎng)老事業(yè)的健康發(fā)展。

    兩級分化的由來

    天津市民政局社福處副處長丁俊全說,“特殊困難老年人集中養(yǎng)老是公立養(yǎng)老院的首要任務(wù),因此物價部門給公立養(yǎng)老院制定了較低的指導(dǎo)價,財政部門也給予補貼??梢驗椴簧倌軌蜃岳?、經(jīng)濟(jì)條件較好的老人也希望入住,‘一床難求在所難免。公立養(yǎng)老院本身也由此出現(xiàn)了定位模糊、活力不足等問題?!?/p>

    正如丁俊全所說,床位緊張是公辦養(yǎng)老院的老大難,其實除此之外,其服務(wù)質(zhì)量也是個大問題。體制僵化,機制不靈活,內(nèi)部缺乏活力,是公辦養(yǎng)老院的老毛病。在設(shè)施和服務(wù)上,有些公辦養(yǎng)老院與民辦養(yǎng)老院也有巨大差距,有些公辦的除了內(nèi)部設(shè)施陳舊、飯食質(zhì)量不高之外,居住環(huán)境擁擠、工作人員的服務(wù)態(tài)度都不及民辦的。

    案例一:公辦養(yǎng)老院5000多人排隊,床位難求

    家住北京市石景山區(qū)的高女士家最近面臨一個難題,70多歲的爺爺癱瘓在床,全家人輪番照顧,還是感到精力有限。情急之中,她想出一個主意:把爺爺交給養(yǎng)老院照料。

    高女士聯(lián)系了四季青敬老院。四季青敬老院是一家有著光榮歷史的模范公辦敬老院。這家敬老院工作人員告訴她,兩人間收費分幾檔,其中較低一檔的床位費、伙食費、服務(wù)費加在一起是每月2500元。該院一共有756個床位,排號的老人已有5000多位!

    高女士問:按照現(xiàn)在每年新入住幾十位老人的速度,5000多名老人還不得等上50年甚至100年?“照目前這個情況,您爺爺恐怕等不到床位了?!惫ぷ魅藛T建議高女士聯(lián)系其他敬老院。

    案例二:私營養(yǎng)老院1000多床位,100多人入住

    指望公立養(yǎng)老院已經(jīng)沒戲了,高女士只好轉(zhuǎn)而求助于私立養(yǎng)老院。高女士找到了位于昌平區(qū)沙陽路的一處中高檔養(yǎng)老機構(gòu)。電話咨詢時,工作人員透漏,兩人間一張床位是1200元,伙食費600元,服務(wù)費300元。來到這家養(yǎng)老院,映入眼前的先是幾十米寬的一片銀杏林,穿過林子是一片溫室,老人們吃的蔬菜據(jù)說都來自這里的綠色種植,園內(nèi)有湖,湖邊有多棟別墅——這就是養(yǎng)老院。高女士詳細(xì)了解后得知,這家養(yǎng)老院經(jīng)營非常靈活,比如他們推行了多種租住模式,如果按月收錢,這套房子所有收費在1萬元上下,而園區(qū)特別推出“60萬元住30年”的模式,可以全家入住養(yǎng)老院。不僅如此,養(yǎng)老院還有近十種戶型可供選擇,每種房型又有多種支付方式。

    然而殘酷的現(xiàn)實是,該養(yǎng)老機構(gòu)可接納1000多名老人,目前卻只有100多人入住。

    據(jù)調(diào)查,機制靈活、擁有專業(yè)團(tuán)隊的民辦養(yǎng)老機構(gòu)普遍面臨入住率嚴(yán)重不足甚至“無米下炊”的窘境?!肮馐欠孔庖豁?,依靠政府劃撥土地建設(shè)的公立養(yǎng)老院就比我們節(jié)約了不少成本,何況還有其他的政策優(yōu)勢?!眹鴥?nèi)一家民營養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人感慨。

    據(jù)民政部門測算,按照標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的養(yǎng)老院,不含土地成本,一張床位的成本至少要10萬元,顯然超出了多數(shù)民營養(yǎng)老機構(gòu)的承受能力。據(jù)了解,國內(nèi)城鎮(zhèn)公辦養(yǎng)老院的收費標(biāo)準(zhǔn)區(qū)間在每人每月1680~1900元,而私立的在2300~3000元。

    這種兩極分化的困局到底該怎么破?

    “公建民營”的出臺和實踐

    2013年年底,民政部下發(fā)了《關(guān)于開展公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革試點的通知》,要求公辦養(yǎng)老機構(gòu)特別是新建機構(gòu)應(yīng)當(dāng)逐步通過公建民營等方式,鼓勵社會力量運營。2016年9月7日,民政部辦公廳、發(fā)展改革委辦公廳又聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于開展以公建民營為重點的第二批公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革試點工作的通知》,決定以公建民營為重點,繼續(xù)開展第二批公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革試點工作。

    何為“公建民營”?公建民營是指由政府出資修建養(yǎng)老機構(gòu),再通過委托管理、合作運營、購買服務(wù)等方式進(jìn)行社會化運營。

    將公辦和民營的力量合二為一,也許,這是個不錯的破局嘗試。

    自20 13年12月底以來,全國各地陸續(xù)有多家養(yǎng)老機構(gòu)進(jìn)行了“公建民營”的試點改革。

    案例一:天津市武清區(qū)第二養(yǎng)老院

    2013年年底,占地43畝、建筑面積23000平方米、有600張養(yǎng)老床位的武清區(qū)第二養(yǎng)老院投入使用。通過公開招標(biāo),王淑潔創(chuàng)辦的民辦天頤和養(yǎng)老院中標(biāo),簽了十年長期合同。團(tuán)隊從護(hù)工、廚師到醫(yī)生一應(yīng)俱全,整體進(jìn)駐半年多運營順利。這是天津市第一家“吃螃蟹”的養(yǎng)老院。

    為了給公建民營養(yǎng)老院營造良好的經(jīng)營條件,天津市民政部門將公建民營養(yǎng)老院的運營團(tuán)隊性質(zhì)嚴(yán)格限制在“民辦非企業(yè)單位”。民非企業(yè)和一般的營利性民營企業(yè)最大的區(qū)別在于,民非企業(yè)在發(fā)放工資福利之后的盈余只能繼續(xù)用于所從事的社會事業(yè),不在股東中分配。政府部門則在完成對運營團(tuán)隊的考核后,可以將運營團(tuán)隊每年上繳的盈利資金中的返還部分作為獎勵。

    政府定規(guī)

    武清區(qū)民政局社會福利科科長朱勝軍介紹,武清區(qū)第二養(yǎng)老院對低保老人、五保老人和重點優(yōu)撫對象實行優(yōu)先入住,對一些經(jīng)濟(jì)困難的老軍人、老教師、勞模實行優(yōu)惠入住。對于申請入住的普通老人,目前的收費標(biāo)準(zhǔn)是自理老人每月1680元,半自理老人每月2100元左右,需要全護(hù)理的老人每月2600元左右。據(jù)了解,這一價位比同等條件的民營養(yǎng)老院便宜了數(shù)百元?!跋袷芾先?,一般民營養(yǎng)老院為了便于管理、避免擔(dān)責(zé),都不愿意接收,本著公建養(yǎng)老院的原則,我們預(yù)留了一棟樓作為大量失能老人的專屬房間。”

    院方反映

    該院負(fù)責(zé)人王淑潔表示,養(yǎng)老院的建設(shè)成本由政府負(fù)擔(dān),負(fù)責(zé)運營的社會力量成本陡降?!白o(hù)理院的工資可以高一些,能留住人才,同時入住費用降下來,最終還是老人受益?!?

    客戶反饋

    住在這里的86歲孤老馬大娘說:“知道我牙不好,給我吃的面條煮了好幾次,待會兒還有水果。在這里住得好,吃得也好,心情更好?!?/p>

    案例二:武漢東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)佛祖嶺福利院

    佛祖嶺福利院采取“公辦民營、養(yǎng)醫(yī)結(jié)合、城鄉(xiāng)一體”的運營模式,也就是政府投資建設(shè),企業(yè)負(fù)責(zé)管理,提供專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。這也是武漢市第一家供養(yǎng)、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、娛樂為一體的綜合型公辦民營福利機構(gòu)。

    保證公益

    武漢東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)社發(fā)局與福利院管理方簽訂承包協(xié)議,該區(qū)社發(fā)局除每月定期支付每位老人的供養(yǎng)費外,還要向管理方支付一定的運營補貼。該院現(xiàn)有高新區(qū)“三無”、“五保”集中供養(yǎng)人員217人,這些人員由政府出資保底包干服務(wù),每人每月850元。福利院院長張元介紹,為保證“三無”“五?!比藛T放心養(yǎng)老,區(qū)社發(fā)局會不定期組織人員抽查,并向老人們進(jìn)行滿意度調(diào)查,若有超過半數(shù)老人對管理方表示不滿意,該局有權(quán)予以撤換。

    院方反映

    作為武漢市首個。吃螃蟹”的養(yǎng)老院,張元介紹:“作為民營企業(yè),公建民營最大的利潤點其實是硬件設(shè)施的零投入?!睆堅寡裕鳛楣駹I養(yǎng)老院的承接企業(yè),絕對是獲利的。對于養(yǎng)老院的入住率,張元也很滿意。福利院除接收“三無”“五?!比藛T外,同時接收社會代養(yǎng)人員,現(xiàn)在已入院的有100余人。其中,殘疾、智障和高齡失能的老人達(dá)60%以上,需要醫(yī)療的老人達(dá)90%以上?!搬t(yī)療的利潤是可觀的,我們將醫(yī)療面向社會,然后將利潤的一部分轉(zhuǎn)到養(yǎng)老中來?!?/p>

    客戶反饋

    78歲的吳芙蓉婆婆患有高血壓、心臟病,兩年前老伴突然離她而去,經(jīng)受不住打擊的吳婆婆患上了老年癡呆,24小時需要有人陪在身邊,去年家人把吳婆婆送到了佛祖嶺福利院?!澳赣H一來福利院,他們就組織護(hù)理院醫(yī)療專家團(tuán)隊對其進(jìn)行健康評估,還專門建立了健康檔案,這讓我們很安心?!眳瞧牌诺男∨畠簭埮拷榻B,代養(yǎng)老人的費用每個月在3000多元,目前老人身體狀況良好。另一位客戶陳爹爹說,“旁邊就是保健樓,很方便。如果身體感覺不舒服,喊一下護(hù)工,他們馬上就能請醫(yī)生過來?!?/p>

    從武漢、天津以及其他各地的一些改革試點效果來看,許多養(yǎng)老機構(gòu)公建民營后,政府負(fù)擔(dān)減輕了,社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)的門檻降低了,民營機構(gòu)的成本降低了,也更好地滿足了老人的多元化需求。如此一來,基本實現(xiàn)了“國有資產(chǎn)不流失、公益養(yǎng)老用途不改變、服務(wù)水平明顯提高”的目標(biāo)。

    面臨的問題與挑戰(zhàn)

    公建民營,是國家與政府適應(yīng)時代變革,合理配置市場資源的重要手段。

    可是,也有關(guān)于公建民營的報道稱,一些地方的民營養(yǎng)老機構(gòu)收取高額費用。眾所周知,公辦養(yǎng)老機構(gòu)的主要職責(zé)原本就是為三無老人、五保老人提供兜底保證。因此,在公建民營過程中,如何才能不被看作是“甩包袱”,如何才能保證養(yǎng)老機構(gòu)公建民營后“不走樣”是人們普遍關(guān)注的話題。

    人們之所以關(guān)注這些話題,是因為它事關(guān)公平公正,而這也恰恰是公建民營改革不違初衷的關(guān)鍵。

    針對這一關(guān)鍵問題,各方專家提出了他們的觀點:

    浙江省民政研究中心主任王先益

    政府在招標(biāo)過程中,應(yīng)該做到公開透明。大多數(shù)地方政府還是會選取條件好、能提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的民營機構(gòu)來運營。

    全國老齡委辦公室副主任閻青春

    在養(yǎng)老方面,政府要出資,而且要出大頭,招標(biāo)社會力量、社會組織來運營。但公建民營不能成為政府甩包袱、機構(gòu)增收的工具。要真正做實這一方式,引入的民間機構(gòu)需要充分發(fā)揮服務(wù)技術(shù)優(yōu)勢,政府則要履行監(jiān)督職能,這樣才能把有限的資源用在更多需要幫助的老人身上。

    央視特約評論員王志安

    公建民營是個順勢而生的好政策,關(guān)鍵是如何將其做好。公建民營過程中,政府應(yīng)給予民營方更多的政策扶持,同時應(yīng)該加強監(jiān)管。如何加強監(jiān)管呢?公建民營過程應(yīng)該接受社會公眾的監(jiān)督,建立公開機制,引入第三方機構(gòu),加強評估環(huán)節(jié)建設(shè),確保公建民營公平公正。

    綜合各方專家的意見來看,公開透明,加強監(jiān)督至關(guān)重要。只有做到公開透明,只有積極接受社會監(jiān)督,引入良好的評估機制,才能真正做到公正公平,惟其如此,才能確保公建民營改革不是政府“甩包袱”,才能保障公建民營的養(yǎng)老機構(gòu)“不走樣”。

    保障了不“甩包袱”和“不走樣”,也就基本保證了公辦養(yǎng)老機構(gòu)的公益性質(zhì),確保了公辦養(yǎng)老機構(gòu)的兜底功能。

    除去公平公正這一關(guān)鍵性問題,公建民營還會面臨下列問題:

    一、資金緊張問題

    公建民營雖然解決了養(yǎng)老機構(gòu)前期投入大、回報周期長的問題,但是由于物價上漲、租金高、收費標(biāo)準(zhǔn)低等原因,許多養(yǎng)老機構(gòu)都資金緊張。對于新建養(yǎng)老院而言,幾十萬的租金同樣是一項很重的負(fù)擔(dān)。

    二、服務(wù)質(zhì)量問題

    很多老人和他們的子女都認(rèn)為公立養(yǎng)老機構(gòu)更可靠,對其滿意度也更高??墒牵行┕駹I機構(gòu)入住老人對于養(yǎng)老院服務(wù)的滿意度卻低于公建公營養(yǎng)老機構(gòu)。難道說,改革是個錯誤?當(dāng)然不是,養(yǎng)老機構(gòu)屬于服務(wù)行業(yè),服務(wù)就是養(yǎng)老機構(gòu)的生命。作為公建民營的養(yǎng)老機構(gòu)在提升自身運營效率的同時,更需要深度挖掘和對接入住老人的需求,進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量。

    三、服務(wù)規(guī)范問題

    目前來看,我國的社區(qū)居家養(yǎng)老社會化仍處于起步狀態(tài),市場不成熟的一個重要原因就是當(dāng)前的服務(wù)缺少規(guī)范,不論是服務(wù)形式、內(nèi)容還是對服務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)都沒有一個標(biāo)準(zhǔn)。由此也造成了社會力量踏入養(yǎng)老行業(yè)面臨風(fēng)險較大、力不從心等問題。其實,這不光是公建民營養(yǎng)老機構(gòu)的問題,也是整個養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀。要破解這個難題,就應(yīng)該積極開發(fā)系統(tǒng)化的管理軟件,并不斷完善服務(wù)規(guī)范和監(jiān)管制度。

    總的說來,要確保公建民營的養(yǎng)老機構(gòu)高效運營,最關(guān)鍵還得靠優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括硬件和軟件,從硬件上來說,配套設(shè)施要完善;從軟件上來說,服務(wù)人員要熱心,技能要達(dá)標(biāo)。只有服務(wù)水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過一般的民營養(yǎng)老機構(gòu),民營機構(gòu)承辦的養(yǎng)老機構(gòu)才能讓老人們信服,讓社會滿意。

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