CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的心理護(hù)理分析

朱紅珍

CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的心理護(hù)理分析

朱紅珍

目的 探討心理護(hù)理干預(yù)在降低CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率中的作用，為臨床護(hù)理工作提供有力的依據(jù)。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收治的接受CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)患者資料25例開展回顧性分析。結(jié)果 25例患者經(jīng)過穿刺活檢后，其中明確診斷24例，診斷不明1例，穿刺不成功1例，穿刺成功率為96.0%（24/25）。干預(yù)組患者的術(shù)后氣胸、肺出血等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。兩組患者均未出現(xiàn)空氣栓塞、腫瘤種植或死亡等情況發(fā)生。結(jié)論 術(shù)前、術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可保證CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢順利完成，可以有效地降低并發(fā)癥發(fā)生率。

心理護(hù)理；CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)；并發(fā)癥

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2015年1月～2016年1月所收治的接受CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)患者資料25例開展回顧性分析，所選取的25例患者中男性20例，女性5例，患者的年齡為22～79歲，平均為（48.1±1.1）歲，所有患者全部通過CT掃描顯示肺部周圍性結(jié)節(jié)或是腫塊，25例患者中病灶部位僅為左葉患者10例，僅為右葉患者11例，雙側(cè)均存在病灶患者4例；25例患者中病灶部位在上肺10例，中下肺15例，病灶體積最小為1.1 cm×1.9 cm，最大10.3 cm×12.2 cm；將25例CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)患者隨機(jī)分為干預(yù)組12例和對(duì)照組13例，兩組患者一般資料對(duì)比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠開展對(duì)比。

1.2方法

25例患者全部接受CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)，對(duì)照組13例患者在手術(shù)期間給予常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組12例患者在手術(shù)期間給予護(hù)理干預(yù)：

1.2.1手術(shù)之前對(duì)于患者的基礎(chǔ)疾病和過敏史進(jìn)行詳細(xì)詢問，了解患者的基本情況，是否存在禁忌證，給予患者常規(guī)心電圖、凝血功能以及血常規(guī)檢查，手術(shù)之前1天護(hù)理人員指導(dǎo)患者屏氣，使其能夠在穿刺時(shí)平靜呼氣之后屏氣，針對(duì)咳嗽比較劇烈的患者指導(dǎo)其服用鎮(zhèn)咳藥物，當(dāng)其癥狀獲得改善之后再實(shí)施穿刺，護(hù)理人員在手術(shù)之前準(zhǔn)備完善搶救藥品以及器械[2]；手術(shù)之前護(hù)理人員需要向患者介紹穿刺基本知識(shí)，由于部分患者擔(dān)心手術(shù)失敗或是產(chǎn)生并發(fā)癥，從而出現(xiàn)恐懼和焦慮情緒，護(hù)理人員需要針對(duì)此為患者開展有效的心理疏導(dǎo)，為其介紹穿刺活檢手術(shù)的意義和重要性，向其講解檢查的過程以及注意事項(xiàng)，獲得患者的信任和理解，同時(shí)指導(dǎo)患者簽署知情同意書，針對(duì)患者存在的疑問，護(hù)理人員需要耐心解答，緩解患者的顧慮，提高治療信心，保持良好的心態(tài)面對(duì)檢查[3-4]。

1.2.2手術(shù)期間指導(dǎo)患者依照手術(shù)要求擺放體位，在實(shí)施穿刺時(shí)，護(hù)理人員在一旁安撫患者，使患者的緊張心理得到緩解，在有需要時(shí)給予患者鎮(zhèn)靜止痛藥物[5]。

1.2.3手術(shù)之后將患者送回到病房，保持患者平臥位，頭部偏向一側(cè)，確保呼吸道暢通，與此同時(shí)給予患者吸氧，為其建立靜脈通路，遵照醫(yī)囑給予患者止血藥物，護(hù)理人員需要嚴(yán)格觀察患者的神志、心率、呼吸和血壓改變情況，注意患者是否存在紫紺、大汗淋漓、氣促、煩躁不安以及胸痛等，對(duì)于患者咯出物的量以及性狀進(jìn)行觀察，倘若存在異常馬上匯報(bào)醫(yī)生，采取解決對(duì)策[6]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組患者所得各項(xiàng)數(shù)據(jù)通過SPSS 18.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料采用率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

25例患者經(jīng)過穿刺活檢后，其中明確診斷24例，診斷不明1例，穿刺不成功1例，穿刺成功率為96.0%（24/25）。干預(yù)組患者的術(shù)后出現(xiàn)氣胸1例，肺出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%，低于對(duì)照組氣胸2例，肺出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率為30.8%；兩組患者均未出現(xiàn)空氣栓塞、腫瘤種植或死亡等情況發(fā)生，詳細(xì)見表1。

表1　干預(yù)組和對(duì)照組患者手術(shù)情況對(duì)比

3　討論

CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)對(duì)于患者組織的損傷比較小，診斷準(zhǔn)確率比較高，對(duì)患者產(chǎn)生的痛苦小，傷口愈合速度快，在患者接受穿刺活檢期間，護(hù)理人員需要為其進(jìn)行有效的心理護(hù)理工作，掌握患者心理變化情況，主動(dòng)傾聽，針對(duì)存在恐懼和焦慮患者，護(hù)理人員需要鼓勵(lì)并且安慰患者，獲得患者的信任，解除其顧慮，使患者在手術(shù)期間能夠積極配合，手術(shù)期間護(hù)理人員需要積極配合醫(yī)生，對(duì)于患者生命體征情況給予嚴(yán)格監(jiān)測(cè)[7-8]。

通過對(duì)本文所選25例患者的研究顯示，25例患者經(jīng)過穿刺活檢后，其中明確診斷24例，診斷不明1例，穿刺不成功1例，穿刺成功率為96.0%，干預(yù)組患者的術(shù)后氣胸、肺出血等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，由此可見，做好手術(shù)期間心理護(hù)理工作，是確保穿刺成功，防止手術(shù)之后并發(fā)癥的重點(diǎn)，對(duì)于提高肺穿刺活檢成功率具有十分重要的意義。

[1]劉一強(qiáng)，崔文珍，杜麗娟. CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺放射性125I粒子植入治療肺癌[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，29（2）：195-197．

[2]黃勇，許洪鋒，楊云輝，等. CT引導(dǎo)下經(jīng)皮胸肺穿刺活檢安全性和準(zhǔn)確性分析[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2013，14（1）：65-67．

[3]袁永豐，曾亮，張愉. 肺結(jié)節(jié)及腫塊樣病變120例CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢分析[J]. 中國(guó)臨床研究，2014，27（11）：1400-1402．

[4]虞曉林，羅衛(wèi)華，申泓，等. CT 引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺針吸活檢的臨床應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2010，18（7）：1426-1427．

[5]顧峰，趙秀平，朱萍，等. CT 引導(dǎo)下胸部病變穿刺活檢的臨床價(jià)值[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（1）：74-75．

[6]顧虹，顧生貴. CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)聯(lián)合同軸針吸臨床應(yīng)用及并發(fā)癥護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2010，16（4）：53-55．

[7]徐金靜，楊愛春，盛娟. CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢并發(fā)癥的臨床觀察及護(hù)理[J]. 中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2010，8（6）：90．

[8]王連學(xué)，王寶堂，王樹憲，等. CT 引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢定性診斷肺部占位病變[J]. 中國(guó)介入影像與治療學(xué)，2015，12（12）：732-734．

表格應(yīng)用中的注意事項(xiàng)

表格內(nèi)的數(shù)字：應(yīng)準(zhǔn)確無誤，一律用阿拉伯?dāng)?shù)字。表內(nèi)不宜用“同上” 、“同左”等詞，一律填入具體的數(shù)字或文字。表內(nèi)有效數(shù)字應(yīng)一致。

表格內(nèi)的單位：表格內(nèi)的單位有共用單位和特有單位，共用單位可直接寫在表題后并加圓括號(hào)，特有單位可寫在相應(yīng)標(biāo)目后并加圓括號(hào)，且表內(nèi)單位應(yīng)與正文一致。

表格的注釋：表中不設(shè)“備注”欄，表題、標(biāo)目或某個(gè)數(shù)據(jù)需注釋時(shí)，可在其右上角加標(biāo)準(zhǔn)形式的注釋符號(hào)，并在表的底線之下用相同的符號(hào)加注相應(yīng)的文字。對(duì)表需作附加說明者，可在表下加“注：……”，句末不用標(biāo)點(diǎn)。

Analysis of Psychological Nursing of CT Guided Percutaneous Lung Biopsy

ZHU Hongzhen CT Room, The People's Hospital of Suining County in Xuzhou, Suining Jiangsu 221200, China

Objective To explore the effect of psychological nursing intervention on reducing the incidence of complications of percutaneous lung biopsy under CT guidance, and provide a strong basis for clinical nursing. Methods 25 cases of patients with CT guided percutaneous lung biopsy in our hospital from January 2015 to January 2016 were retrospectively analyzed. Results In 25 cases, 24 cases were diagnosed by biopsy, 1 cases of unknown diagnosis, 1 cases of puncture success, The success rate of puncture was 96.0% (24/25). Postoperative pneumothorax in the intervention group, the incidence of complications such as pulmonary hemorrhage was significantly lower than that of control group. Two groups of patients did not have air embolism, tumor planting or death occurred. Conclusion Nursing intervention before and after operation can ensure the successful completion of CT guided percutaneous lung biopsy, which can effectively reduce the incidence of complications.

Psychological nursing, CT guided percutaneous lung biopsy, Complication

R473

A

1674-9308（2016）30-0250-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.161

江蘇省徐州市睢寧縣人民醫(yī)院CT室，江蘇 睢寧 221200

CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)屬于臨床中CT介入放射學(xué)的主要診斷方式，此方法減少了開胸探查手術(shù)應(yīng)用次數(shù)，對(duì)于患者疾病的診斷和治療十分重要，目前已經(jīng)在臨床中獲得了廣泛的應(yīng)用。CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)因?yàn)榫哂卸ㄎ痪珳?zhǔn)，檢出率高，同時(shí)并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，在臨床中彌補(bǔ)了纖維支氣管鏡對(duì)于患者支氣管腔外病變活檢工作困難的不足，對(duì)于患者肺內(nèi)結(jié)節(jié)、周圍病灶以及包塊的定性診斷存在關(guān)鍵的作用，使臨床確診率得到提升[1]。為了確保手術(shù)能夠順利完成，對(duì)并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率加以預(yù)防，在手術(shù)期間對(duì)患者開展有效的護(hù)理工作十分關(guān)鍵，本文選取我院在過去1年之內(nèi)所收治的接受CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)患者資料25例開展回顧性分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。