舒適護(hù)理在ICU冠心病患者中的應(yīng)用

王繼敏　孟凡菲

·應(yīng)用體會(huì)·

舒適護(hù)理在ICU冠心病患者中的應(yīng)用

王繼敏孟凡菲

目的 分析探討舒適護(hù)理在ICU冠心病患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2012年7月～2016年5月我院ICU收治的200例冠心病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對(duì)照組患者采用我院現(xiàn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用舒適護(hù)理。分析比較兩組患者護(hù)理前后的相關(guān)指標(biāo)變化、臨床療效和心電圖改善情況。結(jié)果 護(hù)理后，兩組患者的SF-36評(píng)分顯著增高，觀察組患者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分、HR和對(duì)照組患者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分明顯降低，觀察組患者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分、HR小于對(duì)照組，SF-36評(píng)分大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理在ICU冠心病患者中的應(yīng)用價(jià)值較高。

舒適護(hù)理；ICU；冠心病

冠心病是臨床常見的危重心臟病，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。而研究證明[1]，患者在治療期間保持良好的心態(tài)有助于提高治療效果。鑒于此，我院對(duì)ICU冠心病患者采用舒適護(hù)理，獲得了良好的效果，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年7月～2016年5月我院ICU收治的200例冠心病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組100例。觀察組患者中男56例，女44例。年齡32～84歲，平均年齡（46.14±4.87）歲。病程5～21個(gè)月，平均病程（12.14±3.02）個(gè)月；對(duì)照組患者中男52例，女48例。年齡34～82歲，平均年齡（47.45±3.58）歲。病程5～22個(gè)月，平均病程（12.47±2.78）個(gè)月。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 （1）保持病房干凈整潔，通風(fēng)良好。（2）每天至少對(duì)病房消毒2次。（3）護(hù)理人員每天定時(shí)巡查病房，檢查患者的生理狀態(tài)。

1.2.2觀察組 （1）環(huán)境護(hù)理：營(yíng)造適宜的環(huán)境。（2）心理護(hù)理：①在面對(duì)患者時(shí)需時(shí)刻保持微笑和大方得體的儀態(tài)。②針對(duì)患者自身的悲觀、絕望等負(fù)面情緒，護(hù)理人員可采取針對(duì)性的調(diào)節(jié)和激勵(lì)等措施，鼓勵(lì)患者康復(fù)。③護(hù)理人員在交接班或巡查等與患者接觸時(shí)，可肯定患者的治療效果和護(hù)理質(zhì)量，給予患者治療的信心。（3）生理護(hù)理：①護(hù)理人員每隔1.5 h為患者翻身或按摩1次，促進(jìn)其全身血液循環(huán)。②對(duì)患者的飲食嚴(yán)格控制，提倡低鹽、低脂飲食。③全程監(jiān)測(cè)護(hù)理：從患者入ICU后即全面監(jiān)測(cè)患者的體征變化，并記錄患者每天早中晚的各項(xiàng)檢測(cè)指數(shù)，為醫(yī)護(hù)人員治療護(hù)理提供參考依據(jù)。所有患者均護(hù)理4周。

1.3測(cè)量指標(biāo)

分別于護(hù)理前后對(duì)患者采用SDS、SAS評(píng)分計(jì)量表檢測(cè)其抑郁程度和焦慮程度，采用SF-36評(píng)分計(jì)量表檢測(cè)患者的生活質(zhì)量，分別于護(hù)理前后檢測(cè)患者HR變化。

1.4臨床療效

（1）顯效：患者的臨床癥狀消失，心功能改善2級(jí)以上或恢復(fù)至1級(jí)，室性早搏和房性早搏發(fā)作次數(shù)減少90.0%以上。（2）有效：患者的臨床癥狀減輕，心功能改善，室性早搏和房性早搏發(fā)作次數(shù)有減少。（3）無效：患者的臨床癥狀、心功能、室性早搏和房性早搏發(fā)作次數(shù)均無改善[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后相關(guān)指標(biāo)變化比較

兩組患者護(hù)理前的各指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者的SF-36評(píng)分顯著增高，觀察組患者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分、HR和對(duì)照組患者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分明顯降低，觀察組患者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分、HR小于對(duì)照組，SF-36評(píng)分大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者護(hù)理后相關(guān)指標(biāo)變化比較

2.2兩組患者的臨床療效比較

觀察組患者顯效40例，有效53例，無效7例，有效率93%；對(duì)照組顯效38例，有效44例，無效18例，有效率82%，觀察組的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

在本文研究結(jié)果中，觀察組的護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，表明舒適護(hù)理在ICU冠心病患者的應(yīng)用價(jià)值較高。

本次實(shí)驗(yàn)所用的舒適護(hù)理主要包括了心理護(hù)理、生理護(hù)理。心理護(hù)理又分環(huán)境護(hù)理和患者心理變化護(hù)理等方面，環(huán)境護(hù)理指病房護(hù)理。而研究發(fā)現(xiàn)[3-5]，良好的病房環(huán)境能顯著平緩患者的情緒，減少煩躁、激動(dòng)等不良情緒的發(fā)生。心理變化護(hù)理則是根據(jù)患者在不同治療階段出現(xiàn)的不同心理活動(dòng)，護(hù)理人員針對(duì)性的進(jìn)行調(diào)節(jié)。為患者營(yíng)造樂觀、積極的氛圍，而研究顯示[6-8]，良好的心態(tài)能顯著促進(jìn)患者的治療效果。與心理護(hù)理相輔相成的是生理護(hù)理，本次實(shí)驗(yàn)的生理護(hù)理主要從活動(dòng)、飲食和全程監(jiān)測(cè)等方面進(jìn)行。生理護(hù)理和心理護(hù)理兩方面互相配合促進(jìn)，能顯著提高患者的治療效果。

綜上所述，舒適護(hù)理能顯著改善ICU冠心病患者的心理狀態(tài)，提高其臨床治療效果。

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Application of Comfort Care in Patients With ICU Coronary Heart Disease

WANG Jimin MENG Fanfei ICU, FAW General Hospital, Changchun Jilin 130011, China

Objective To explore the application value of comfort care in patients with ICU coronary heart disease. Methods 200 patients with coronary heart disease admitted in our hospital from July 2012 to May 2016 were randomly divided into observation groupand control group. Patients in the control group were treated with routine nursing, and the observation group were treated with comfortable nursing. The correlation index change, clinical curative effect and ECG improvement before and after nursing were analyzed and compared in two groups. Results After nursing, SF-36 score of two groups increased significantly, the observation group of patients with SDS score, SAS score, HR and the control group of patients with SDS score and SAS score were significantly decreased, the observation group of patients with SDS score, SAS score, HR less than the control group, SF-36 score higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05), clinical observation group than the control group patients, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The application value of comfort care in patients with coronary heart disease in ICU is higher.

Comfort care, ICU, Coronary heart disease

R473

A

1674-9308（2016）30-0253-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.163

一汽總醫(yī)院ICU，吉林 長(zhǎng)春 130011