• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    基于二氧化碳介質(zhì)的小腸仿真內(nèi)鏡模擬實(shí)驗(yàn)研究*

    2016-11-29 12:07:16黃文柱潘愛歡林鳳英朱建設(shè)孟家曉上官文博
    中國內(nèi)鏡雜志 2016年10期
    關(guān)鍵詞:占位性空腸小腸

    黃文柱,潘愛歡,林鳳英,朱建設(shè),孟家曉,上官文博

    (廣東省佛山市第五人民醫(yī)院 消化內(nèi)科,廣東 佛山 528211)

    基于二氧化碳介質(zhì)的小腸仿真內(nèi)鏡模擬實(shí)驗(yàn)研究*

    黃文柱,潘愛歡,林鳳英,朱建設(shè),孟家曉,上官文博

    (廣東省佛山市第五人民醫(yī)院 消化內(nèi)科,廣東 佛山 528211)

    目的 探討臨床應(yīng)用二氧化碳CO2作為造影介質(zhì)進(jìn)行小腸CT仿真內(nèi)鏡檢查(CTVE)的可行性。方法 取新鮮豬空腸標(biāo)本30段,于每段空腸標(biāo)本內(nèi)壁模擬制作同等直徑、高度分別為5、10和15 mm大小的模擬占位各3枚。隨機(jī)把30段空腸模型分為CO2組、空氣組和充水組3組,每組各10段,模擬占位各30枚,行多層螺旋CT掃描,利用工作站進(jìn)行成像,比較應(yīng)用不同造影介質(zhì)的充盈方法對豬空腸占位性病變的檢出情況、占位性病變的顯示效果評分。結(jié)果 CO2組、空氣組和充水組CTVE對豬空腸占位性病變的檢出率分別為90.00%、86.67%和76.67%,CO2組與空氣組效果相當(dāng)(P >0.05),與充水組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.01)。在模擬占位高度為5和10 mm時(shí),CO2組和空氣組評分均優(yōu)于充水組(P <0.01);模擬占位高度為15 mm時(shí),CO2組、空氣組評分與充水組評分比較均無明顯差異(P >0.05)。結(jié)論 離體豬空腸實(shí)驗(yàn)提示CO2可替代空氣作為小腸CTVE的新型造影介質(zhì),臨床實(shí)際應(yīng)用有待進(jìn)一步大規(guī)模臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)證實(shí)。

    二氧化碳;體層攝影術(shù);X線計(jì)算機(jī);仿真內(nèi)鏡;模擬實(shí)驗(yàn)

    隨著膠囊內(nèi)鏡和雙氣囊小腸鏡的出現(xiàn)及臨床應(yīng)用技術(shù)的發(fā)展,小腸疾病的檢查和診斷由原來的技術(shù)難點(diǎn)逐步變得較為容易[1-3]。但由于雙氣囊小腸鏡價(jià)格昂貴、是介入性檢查,操作技術(shù)難度高,患者有一定痛苦,導(dǎo)致其還未能普及開展;膠囊內(nèi)鏡在臨床上也有其局限性;而小腸CT仿真內(nèi)鏡(computedtomographic virtual endoscopy,CTVE)作為一種安全、無痛苦、非創(chuàng)傷性檢查,在小腸疾病檢查中有較好的應(yīng)用前景[4]。小腸CTVE檢查的關(guān)鍵是應(yīng)用合適的對比劑使小腸充分充盈擴(kuò)張,目前陰性對比劑國內(nèi)應(yīng)用最多的是水和氣體[5],其又各有優(yōu)缺點(diǎn),但應(yīng)用二氧化碳CO2作為CTVE檢查造影劑的研究還未有報(bào)道。本研究旨在使用CO2作為造影介質(zhì),應(yīng)用16層螺旋CT對豬空腸占位性病變模型進(jìn)行CT仿真內(nèi)鏡模擬實(shí)驗(yàn),以探討臨床應(yīng)用CO2作為造影介質(zhì)進(jìn)行小腸CT仿真內(nèi)鏡檢查的可行性。

    1 材料與方法

    1.1豬空腸占位性病變模型制作

    取新鮮豬空腸標(biāo)本30段,每段長50 cm,于每段空腸標(biāo)本內(nèi)壁模擬制作同等直徑、高度分別為5、10和15 mm大小的模擬占位各3枚,共90枚。空腸標(biāo)本一端用絲線結(jié)扎;另一端用絲線荷包縫合,并用16F雙腔氣囊導(dǎo)尿管與注射器相連,注氣充滿氣囊以固定導(dǎo)尿管備用。隨機(jī)把30段空腸模型分為CO2組(A組)、空氣組(B組)和充水組(C組)3組各10段,每段模擬占位3枚,每組各共30枚。CO2組為觀察組,空氣組和充水組為對照組。

    1.2掃描方法

    通過注射器分別向CO2組、空氣組和充水組3組豬小腸占位模型內(nèi)注入CO2、空氣和水,使其完全充盈。然后將各腸段折疊后分別浸入盛有約5 000 ml蓖麻油的正方體塑料容器中。應(yīng)用西門子SOMATOM Emotion型16層螺旋CT掃描全部空腸標(biāo)本,掃描參數(shù):層距5 mm,層厚為5 mm,120 kV,200 mA,螺距為1.0,轉(zhuǎn)速為500 ms。所得數(shù)據(jù)傳入后處理工作站。

    1.3CTVE成像分析方法

    先將掃描原始數(shù)據(jù)傳送至工作站行多平面重建(multi-planner reformation,MPR)。然后,采用螺旋CT設(shè)備配套Fly Through軟件,運(yùn)用CTVE技術(shù),自動(dòng)導(dǎo)航或手動(dòng)控制行進(jìn)路線,從空腸一端開始逐步深入管腔。多方位觀察模擬占位病變的形態(tài)、大小、位置、邊界及表面情況,應(yīng)用MPR技術(shù)及軸位圖像對模擬占位病變進(jìn)行定位,然后應(yīng)用曲面重建技術(shù)(curved multiplamar reformations,CMPR)沿腸管管腔走行將紆曲的腸管拉直,測量標(biāo)記物大?。?-7]。見附圖。

    附圖 CO2組仿真內(nèi)鏡成像圖

    1.4評價(jià)方法

    安排2名經(jīng)驗(yàn)豐富的CT診斷醫(yī)師進(jìn)行盲法評價(jià)圖像,CT診斷醫(yī)師不知道模型制作情況。當(dāng)2名CT診斷醫(yī)師的結(jié)果不一致時(shí),由1位上級醫(yī)生做出最終診斷。由課題組把CT診斷結(jié)果與模型實(shí)際情況進(jìn)行對比,作出模擬占位圖像顯示效果評分,評分標(biāo)準(zhǔn):未發(fā)現(xiàn)占位為0分/每個(gè);可疑占位為1分/枚;占位顯示不清為2分/枚;占位顯示清晰為3分/枚。實(shí)驗(yàn)結(jié)果按照模擬占位的不同高度分別分為Ⅰ類(病變高度5 mm)、Ⅱ類(病變高度10 mm)、Ⅲ類(病變高度15 mm)3類情況進(jìn)行比較[6]。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,組內(nèi)比較采用方差分析,組間比較采用q檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),以P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1不同造影介質(zhì)CTVE對豬空腸占位性病變的檢出率比較

    結(jié)果顯示,CO2組、空氣組和充水組CTVE對豬空腸占位性病變的檢出率分別為90.00%、86.67%和76.67%,CO2組與空氣組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),與充水組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.01)。3組漏檢均主要出現(xiàn)在病變高度5 mm類小占位性病變。見表1。

    表1 不同造影介質(zhì)CTVE對豬空腸占位性病變的檢出率 枚(%)

    2.2不同造影介質(zhì)CTVE對豬空腸占位性病變的顯示效果比較

    結(jié)果顯示,對于模擬占位高度為5和10 mm時(shí),A組、B組評分均優(yōu)于C組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.01);3組均能清晰顯示高度為15 mm的所有模擬占位病灶,A組、B組評分與C組評分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)。見表2。

    表2 不同造影介質(zhì)CTVE對豬空腸占位性病變的顯示效果比較 (分,x±s)

    3 討論

    研究表明,作為小腸CTVE檢查造影介質(zhì),氣體明顯優(yōu)于液體[6]。但由于患者個(gè)體耐受程度不一致,臨床上難以把握氣體注入量,部分患者對充氣體耐受程度差,注入氣體不足,則腸腔充盈達(dá)不到診斷要求;氣體注入量達(dá)到診斷要求時(shí)部分患者又難以耐受,腸腔內(nèi)空氣的過量注入還可能導(dǎo)致腹痛腹脹、穿孔、腸壁缺血和空氣栓塞等[8-12]。

    CO2的特性為無色,無味,不可燃,易溶于血液及其他體液,易于代謝調(diào)節(jié),尤其是腸黏膜對其可吸收性好,不易造成氣栓為最大優(yōu)點(diǎn),所以腹腔鏡手術(shù)用其來形成CO2氣腹。研究顯示,應(yīng)用CO2進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查,檢查中及檢查后的腹痛及腹部不適明顯減輕[13]。CO2注入應(yīng)用于消化內(nèi)鏡診治中的安全性及有效性已在大量臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)中得到證實(shí)[14-16],目前應(yīng)用最廣的是結(jié)腸鏡檢查,以及內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)等。市場已有專用結(jié)腸鏡檢查的注氣機(jī)生產(chǎn)。本研究使用CO2作為造影介質(zhì),應(yīng)用16層螺旋CT對豬空腸占位性病變模型進(jìn)行CT仿真內(nèi)鏡模擬實(shí)驗(yàn),結(jié)果顯示CO2組與空氣組CTVE對豬空腸占位性病變的總檢出率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),CO2組總檢出率優(yōu)于充水組(P <0.01);對于模擬占位高度為5和10 mm時(shí),CO2組、空氣組評分均優(yōu)于充水組(P <0.01);模擬占位高度為15 mm時(shí),CO2組、空氣組評分與充水組評分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)。CO2組與空氣組比較,總檢出率、顯示效果評分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示CO2可替代空氣作為小腸CTVE的新型造影介質(zhì)。但臨床實(shí)際應(yīng)用有待進(jìn)一步大規(guī)模臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)證實(shí)。

    [1] ONAL I K, AKADOGAN M, ARHAN M, et al. Double balloon enteroscopy: a 3-year experience at a tertiary care center[J]. Hepatogastroenterology, 2012, 59(118): 1851-1854.

    [2] SAMAHA E, RAHMI G, LANDI B, et al. Long-term outcome of patients treated with double balloon enteroscopy for small bowel vascular lesions[J]. Am J Gastroenterology, 2012, 107(2): 240-246.

    [3] SHI H, REN J, DONG W. Double-balloon enteroscopy in the diagnosis and management of small-bowel diseases[J]. Hepatogastroenterology, 2011, 58(106): 477-486.

    [4] 蔡順天, 楊云生, 李中原, 等. 膠囊內(nèi)鏡和小腸鏡對小腸疾病診斷價(jià)值比較[J]. 解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015, 36(8): 765-768.

    [5] 周濤, 何彪, 劉佳. CT 仿真內(nèi)鏡技術(shù)對小腸病變的診斷價(jià)值[J].中國綜合臨床, 2015, 31(4): 329-331.

    [6] 劉振翠, 陳偉彬, 楊冬生, 等. 多層CT仿真內(nèi)鏡診斷小腸隆起性的模擬實(shí)驗(yàn)和臨床應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013, 10(8): 103-105.

    [7] 楊冬生, 趙新斌, 劉志勇, 等. CT仿真內(nèi)鏡診斷離體豬小腸隆起性病變[J]. 中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù), 2011, 27(4): 685-688.

    [8] 歐陽林, 劉士遠(yuǎn), 肖湘生. 小腸CT氣體造影膠囊及臨床應(yīng)用研究[J]. 實(shí)用放射學(xué)雜志, 2009, 25(4): 569-572.

    [9] BRETTHAUER M, THIIS-EVENSEN E, HUPPERTZ-HUSSG G, et al. Norccap (Norwegian Colorectal Cancer Prevention): arandomised trial to assess the safety and effi cacy of carbon dioxide versus air insuffl ation in colonoscopy[J]. Gut, 2002, 50(5): 604-607.

    [10] SUMANAC K, ZEALLEY I, FOX BM, et al. Minimizingpostcolonoscopy abdominal pain by using CO2insufflation: a prospective, randomized, double blind, controlled trial evaluating a new commercially available CO2delivery system[J]. Gastrointest Endosc, 2002, 56(2): 190-194.

    [11] BRETTHAUER M, LYNGE A B. Carbon dioxide insuffl ation in colonoscopy: safe and effective in sedated patients[J]. Endoscopy,2005, 37(8): 706-709.

    [12] SAITO Y, URAOKA T, MATSUDA T, et al. A pilot study to assess the safety and efficacy of carbon dioxide insufflation during colorectal endoscopic submucosal dissection with the patient under conscious sedation[J]. Gastrointest Endosc, 2007, 65(3): 537-542.

    [13] 劉雄祥, 劉德良, 劉文. 二氧化碳介導(dǎo)結(jié)腸鏡檢查的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究[J]. 中國內(nèi)鏡雜志, 2012, 18(3): 242-245.

    [14] ERCHINGER F, DIMCEVSKI G, GILGA O H, et al. Abdominal ultrasound after colonoscopy with insuffl ation of carbon dioxide versus air[J]. Scand J Gastroenterol, 2009, 44(9): 1055-1059.

    [15] RISS S, AKAN B, MIKOLA B, et al. CO2insufflation during colonoscopy decreases post- interventional pain in deeply sedated patients: a randomized controlled trial[J]. Wien Klin Wochenschr,2009, 121(13-14): 464-468.

    [16] WONG J C, YAU K K, CHEUNG H Y, et al. Towards painless colonoscopy: a randomized controlled trial on carbon dioxide- insuffl ating colonoscopy[J]. ANZ J Surg, 2008, 78(10): 871-874.

    (吳靜 編輯)

    Virtual endoscopy of small intestine based on carbon dioxide as contrast medium*

    Wen-zhu Huang, Ai-huan Pan, Feng-ying Lin, Jian-she Zhu, Jia-xiao Meng, Wen-bo Shangguan
    (Department of Gastroenterology, the Fifth People’s Hospital, Foshan, Guangdong 528211, China)

    Objective To investigate the feasibility of carbon dioxide as a contrast medium for CT virtual endoscopy (CTVE). Methods Taken fresh pig specimens of 30 sections and making simulation for occupying lesion on the inner wall, in the same diameter and height were 5 mm, 10 mm, 15 mm. 30 sections were randomly divided into 3 groups: the carbon dioxide group, the air group and the water fi lling group, scanning and imaging by multi-slice spiral CT. Compared the effect of fi lling method with different contrast medium on the occupying lesion. Results The detection rate of space occupying lesions in pigs were 90.00 %, 86.67 %, 76.67 %, in the carbon dioxide, the air and the water fi lling group, There was signifi cant difference between the carbon dioxide group and the water fi lling group (P <0.01); and no signifi cant difference for the air group (P >0.05). When the 5 mm and 10 mm were simulated,the scores of the carbon dioxide and the air group were better than those of water fi lling group (P <0.01); the scores of the carbon dioxide and the air group were no signifi cant difference than those of water fi lling group (P >0.05) when 15 mm. Conclusions The experiment suggested that carbon dioxide could replace the air as a new type of contrast medium, but should be confi rmed by further large-scale clinical randomized controlled trials.

    carbon dioxide; tomography; X-ray computer; virtual endoscopy; simulation experiment

    R-331

    A

    10.3969/j.issn.1007-1989.2016.10.002

    1007-1989(2016)10-0006-04

    2016-04-29

    佛山市醫(yī)學(xué)類科技攻關(guān)項(xiàng)目(No:2014B00393);省級重點(diǎn)醫(yī)學(xué)??婆嘤?xiàng)目建設(shè)資金(No:Fspy3-2015027)

    猜你喜歡
    占位性空腸小腸
    灌肉
    十全大補(bǔ)湯加味聯(lián)合空腸營養(yǎng)管改善胃惡性腫瘤患者療效觀察
    用好小腸經(jīng),可整腸除濕熱
    超聲支氣管鏡引導(dǎo)下的經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)在肺和縱隔占位性病變診斷中的應(yīng)用
    胃腸超聲造影對胃十二指腸占位性病變的診斷研究
    一根小腸一頭豬
    保留脾臟的胰體尾切除術(shù)在胰體尾占位性病變中的應(yīng)用
    循證護(hù)理在經(jīng)鼻胃鏡放置鼻空腸營養(yǎng)管中的應(yīng)用效果
    成人先天性小腸旋轉(zhuǎn)不良長期誤診1例
    腎臟占位性病變CT灌注成像的研究進(jìn)展
    欧美激情国产日韩精品一区| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产精品三级大全| 69精品国产乱码久久久| 国产亚洲5aaaaa淫片| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| av网站免费在线观看视频| 大陆偷拍与自拍| 久久国产精品大桥未久av | 丰满迷人的少妇在线观看| 精品久久久久久久久亚洲| 婷婷色麻豆天堂久久| 岛国毛片在线播放| 黑丝袜美女国产一区| 午夜福利网站1000一区二区三区| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 哪个播放器可以免费观看大片| 最新中文字幕久久久久| 日韩三级伦理在线观看| av天堂久久9| 日日摸夜夜添夜夜爱| 婷婷色综合www| 成年人午夜在线观看视频| 美女内射精品一级片tv| 国产精品欧美亚洲77777| 美女国产视频在线观看| 国产精品无大码| 午夜日本视频在线| 寂寞人妻少妇视频99o| 成年人免费黄色播放视频 | 免费av不卡在线播放| 亚洲在久久综合| 少妇的逼水好多| 又爽又黄a免费视频| 久久精品国产亚洲网站| 免费观看性生交大片5| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 午夜福利,免费看| 日日啪夜夜爽| 丝袜在线中文字幕| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲va在线va天堂va国产| 国产精品欧美亚洲77777| 极品人妻少妇av视频| 国产一区二区三区av在线| 我的老师免费观看完整版| 看免费成人av毛片| 亚洲丝袜综合中文字幕| 亚洲av综合色区一区| 精品人妻熟女av久视频| 大香蕉97超碰在线| 一级二级三级毛片免费看| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 久久国产乱子免费精品| 亚洲av欧美aⅴ国产| 久久久午夜欧美精品| 精品国产露脸久久av麻豆| 久久人妻熟女aⅴ| 国产精品一区二区在线观看99| 全区人妻精品视频| 欧美xxⅹ黑人| 国产黄片美女视频| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 免费看日本二区| 丁香六月天网| 蜜桃在线观看..| 欧美最新免费一区二区三区| 男女啪啪激烈高潮av片| www.色视频.com| √禁漫天堂资源中文www| 日韩中文字幕视频在线看片| 精品久久久久久久久av| 青春草亚洲视频在线观看| 极品人妻少妇av视频| 麻豆成人av视频| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 人妻系列 视频| 99热这里只有是精品在线观看| 高清欧美精品videossex| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲va在线va天堂va国产| 国模一区二区三区四区视频| 大片电影免费在线观看免费| 一区在线观看完整版| 日本vs欧美在线观看视频 | 亚洲不卡免费看| 成年女人在线观看亚洲视频| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 少妇高潮的动态图| 国产av精品麻豆| 男人舔奶头视频| 久久精品国产自在天天线| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 97超视频在线观看视频| √禁漫天堂资源中文www| 偷拍熟女少妇极品色| 亚洲精品国产色婷婷电影| 久久精品久久精品一区二区三区| videossex国产| 男人和女人高潮做爰伦理| 成年人午夜在线观看视频| 亚洲综合精品二区| 麻豆成人午夜福利视频| 麻豆乱淫一区二区| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 男人添女人高潮全过程视频| 久久av网站| 国产男女超爽视频在线观看| 国产免费一级a男人的天堂| 美女大奶头黄色视频| 精品久久久久久久久亚洲| 国产亚洲91精品色在线| 天堂8中文在线网| 精品卡一卡二卡四卡免费| 午夜老司机福利剧场| 久久韩国三级中文字幕| 一本久久精品| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 最近中文字幕2019免费版| 亚洲电影在线观看av| 亚洲真实伦在线观看| 成人黄色视频免费在线看| 又大又黄又爽视频免费| 最近最新中文字幕免费大全7| 国产伦精品一区二区三区视频9| 99久久精品热视频| 搡老乐熟女国产| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 亚洲av免费高清在线观看| 国产69精品久久久久777片| 中文字幕免费在线视频6| 亚洲国产精品国产精品| av专区在线播放| 人人妻人人看人人澡| 亚洲av不卡在线观看| 秋霞在线观看毛片| 免费av中文字幕在线| 亚洲欧洲日产国产| 国产精品一区二区在线不卡| 晚上一个人看的免费电影| 精品一区在线观看国产| 久久影院123| 成人毛片60女人毛片免费| 一个人免费看片子| 涩涩av久久男人的天堂| 中国美白少妇内射xxxbb| 永久网站在线| 99久久精品热视频| 天美传媒精品一区二区| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 久久精品国产亚洲av天美| 国产日韩欧美在线精品| 国产av一区二区精品久久| 91成人精品电影| 午夜福利影视在线免费观看| 精品久久国产蜜桃| 久久久精品94久久精品| 日韩欧美精品免费久久| 少妇人妻精品综合一区二区| 大片免费播放器 马上看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 18禁动态无遮挡网站| 成年女人在线观看亚洲视频| 不卡视频在线观看欧美| 国产成人精品久久久久久| 成年人免费黄色播放视频 | 啦啦啦中文免费视频观看日本| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 性高湖久久久久久久久免费观看| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 男女边吃奶边做爰视频| 亚洲av欧美aⅴ国产| 夜夜爽夜夜爽视频| 中文字幕免费在线视频6| 国产精品久久久久久久久免| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产深夜福利视频在线观看| 国产精品久久久久久精品古装| 午夜激情福利司机影院| 纯流量卡能插随身wifi吗| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 最近最新中文字幕免费大全7| 中文资源天堂在线| 欧美变态另类bdsm刘玥| 少妇精品久久久久久久| 9色porny在线观看| 亚洲精品乱久久久久久| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲丝袜综合中文字幕| 国产美女午夜福利| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲av免费高清在线观看| 极品人妻少妇av视频| 人妻夜夜爽99麻豆av| 国产欧美亚洲国产| 免费av不卡在线播放| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产精品一区二区在线不卡| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 久久人人爽人人片av| 青春草视频在线免费观看| 国产精品99久久99久久久不卡 | 美女大奶头黄色视频| 亚洲精品自拍成人| 日韩三级伦理在线观看| 嫩草影院入口| 特大巨黑吊av在线直播| 久久久欧美国产精品| 国产成人精品无人区| 久久国产乱子免费精品| 一级片'在线观看视频| 夫妻午夜视频| 99久久综合免费| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲三级黄色毛片| 久久久欧美国产精品| 国产日韩欧美在线精品| 久久久国产欧美日韩av| 亚洲国产精品国产精品| 亚洲无线观看免费| 国产精品.久久久| 熟女电影av网| 亚洲国产精品成人久久小说| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 久久久久国产精品人妻一区二区| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 中文字幕久久专区| 乱码一卡2卡4卡精品| 一级爰片在线观看| 男人添女人高潮全过程视频| 成年av动漫网址| 人妻 亚洲 视频| 亚洲电影在线观看av| 一区二区av电影网| 青青草视频在线视频观看| 国产精品一区www在线观看| tube8黄色片| 国产男女超爽视频在线观看| 人人妻人人澡人人看| 色哟哟·www| 青青草视频在线视频观看| 婷婷色综合www| 午夜影院在线不卡| 永久网站在线| 国产精品免费大片| 麻豆乱淫一区二区| 97超碰精品成人国产| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 欧美精品国产亚洲| 热re99久久国产66热| 少妇人妻精品综合一区二区| 少妇精品久久久久久久| 全区人妻精品视频| 国产 一区精品| 亚州av有码| 亚洲,一卡二卡三卡| 男人爽女人下面视频在线观看| 国产高清三级在线| 国产男女超爽视频在线观看| 美女主播在线视频| 国产亚洲欧美精品永久| 六月丁香七月| 特大巨黑吊av在线直播| 日韩在线高清观看一区二区三区| 亚洲一区二区三区欧美精品| 久久久久视频综合| 在线观看免费高清a一片| 在线观看www视频免费| 午夜免费观看性视频| 边亲边吃奶的免费视频| 黑人猛操日本美女一级片| 欧美日韩av久久| 亚洲精华国产精华液的使用体验| freevideosex欧美| 精品一区在线观看国产| 国产精品国产三级国产专区5o| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 岛国毛片在线播放| 国产精品国产三级专区第一集| 国产精品人妻久久久影院| 亚洲精品久久午夜乱码| 99热6这里只有精品| 精品一品国产午夜福利视频| 在线天堂最新版资源| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 视频中文字幕在线观看| 国产日韩欧美视频二区| 国产色婷婷99| 国产精品久久久久久久电影| 亚洲国产欧美在线一区| 一本一本综合久久| 中文字幕制服av| 99国产精品免费福利视频| 亚洲av国产av综合av卡| 各种免费的搞黄视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 九九爱精品视频在线观看| 国产黄片美女视频| 搡女人真爽免费视频火全软件| 毛片一级片免费看久久久久| 久久精品国产亚洲av天美| 99视频精品全部免费 在线| 99热网站在线观看| 一本大道久久a久久精品| 在线观看免费视频网站a站| 久久久午夜欧美精品| 亚洲国产精品一区三区| 国产精品久久久久久久久免| 国产精品一区二区在线观看99| 在线观看三级黄色| 亚洲国产色片| 亚洲国产精品999| 最黄视频免费看| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| tube8黄色片| 亚洲av欧美aⅴ国产| 18禁在线播放成人免费| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 观看美女的网站| 国产91av在线免费观看| 亚洲成色77777| 五月玫瑰六月丁香| 丝袜脚勾引网站| 在线观看人妻少妇| 免费观看av网站的网址| 成人国产av品久久久| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 精品久久国产蜜桃| 精品人妻熟女av久视频| 久久婷婷青草| 日日啪夜夜撸| 日日爽夜夜爽网站| 中文字幕免费在线视频6| 国产在线免费精品| 观看av在线不卡| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 三级国产精品片| 国产午夜精品一二区理论片| 美女大奶头黄色视频| 国产男女内射视频| 97精品久久久久久久久久精品| 亚洲国产精品999| 欧美日韩精品成人综合77777| 亚洲欧美清纯卡通| 黄色欧美视频在线观看| 午夜日本视频在线| 免费观看无遮挡的男女| 亚洲av在线观看美女高潮| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 成人漫画全彩无遮挡| 久热久热在线精品观看| 久久久久久久久久人人人人人人| 中国三级夫妇交换| 久久精品国产亚洲网站| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲怡红院男人天堂| 最后的刺客免费高清国语| 国产一区有黄有色的免费视频| 男人舔奶头视频| 美女福利国产在线| 久久久久久久亚洲中文字幕| 日韩人妻高清精品专区| 综合色丁香网| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国产熟女欧美一区二区| 夫妻午夜视频| 如何舔出高潮| 成人亚洲欧美一区二区av| 少妇的逼好多水| 欧美 日韩 精品 国产| 中文天堂在线官网| 成人无遮挡网站| 久久久欧美国产精品| 国产精品无大码| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 欧美人与善性xxx| 亚洲精品乱久久久久久| 成人二区视频| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 日本av手机在线免费观看| 国产色爽女视频免费观看| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 免费观看的影片在线观看| 亚洲在久久综合| 日韩制服骚丝袜av| 一级黄片播放器| 波野结衣二区三区在线| 99九九线精品视频在线观看视频| h视频一区二区三区| 日本wwww免费看| 麻豆乱淫一区二区| 在线看a的网站| 人人澡人人妻人| 内地一区二区视频在线| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 午夜福利,免费看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 中文字幕亚洲精品专区| 久久久亚洲精品成人影院| 午夜老司机福利剧场| 一个人看视频在线观看www免费| 国产一区亚洲一区在线观看| 高清在线视频一区二区三区| 国产精品福利在线免费观看| 2021少妇久久久久久久久久久| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 国产男人的电影天堂91| 三上悠亚av全集在线观看 | 国产综合精华液| 成人午夜精彩视频在线观看| 97超视频在线观看视频| 久久精品国产亚洲av天美| 婷婷色麻豆天堂久久| av不卡在线播放| 国产黄片美女视频| 一区二区三区四区激情视频| 秋霞伦理黄片| 国产一区亚洲一区在线观看| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产一区二区三区av在线| 在现免费观看毛片| 精品国产露脸久久av麻豆| 中文字幕av电影在线播放| 久久毛片免费看一区二区三区| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 麻豆乱淫一区二区| 日本-黄色视频高清免费观看| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 青春草国产在线视频| 色94色欧美一区二区| 久久久久久久精品精品| 亚洲在久久综合| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 免费黄网站久久成人精品| 哪个播放器可以免费观看大片| 妹子高潮喷水视频| 免费高清在线观看视频在线观看| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 日本黄大片高清| 一区二区三区乱码不卡18| 亚洲中文av在线| 日本爱情动作片www.在线观看| 亚洲久久久国产精品| 成人漫画全彩无遮挡| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 欧美成人精品欧美一级黄| 久久99精品国语久久久| 国内精品宾馆在线| .国产精品久久| 五月玫瑰六月丁香| 精品久久国产蜜桃| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产精品偷伦视频观看了| 最后的刺客免费高清国语| 少妇高潮的动态图| 国产永久视频网站| 久久人人爽人人爽人人片va| videos熟女内射| 精品国产一区二区久久| 国产精品久久久久久精品古装| 国产成人精品久久久久久| 午夜日本视频在线| 少妇熟女欧美另类| 2022亚洲国产成人精品| 丝袜脚勾引网站| 日韩av在线免费看完整版不卡| 国产成人aa在线观看| 日韩av不卡免费在线播放| 国产精品久久久久久精品电影小说| 亚洲精品aⅴ在线观看| 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲精品aⅴ在线观看| 熟女人妻精品中文字幕| 交换朋友夫妻互换小说| 中文字幕av电影在线播放| 午夜福利,免费看| 中国国产av一级| 两个人免费观看高清视频 | 亚洲精品日本国产第一区| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 在线观看免费高清a一片| 在线精品无人区一区二区三| 日本爱情动作片www.在线观看| 99国产精品免费福利视频| 久久ye,这里只有精品| 日本欧美视频一区| 亚洲美女视频黄频| 99热这里只有精品一区| 五月开心婷婷网| 亚洲真实伦在线观看| av不卡在线播放| 五月开心婷婷网| 高清不卡的av网站| 亚洲国产日韩一区二区| 男女国产视频网站| 免费人成在线观看视频色| 七月丁香在线播放| 久久久久久人妻| 亚洲欧洲国产日韩| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 老司机影院成人| 波野结衣二区三区在线| 18禁在线播放成人免费| 精品亚洲成a人片在线观看| 日日啪夜夜撸| 六月丁香七月| 少妇的逼水好多| 桃花免费在线播放| 国产精品久久久久久精品古装| 国产av精品麻豆| 国产黄片视频在线免费观看| 日本91视频免费播放| 26uuu在线亚洲综合色| 亚洲综合精品二区| 久久鲁丝午夜福利片| 成人特级av手机在线观看| 国产色爽女视频免费观看| 久久国产乱子免费精品| 国产精品国产三级国产专区5o| 国产精品一区二区性色av| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 三级经典国产精品| 18禁在线播放成人免费| av视频免费观看在线观看| 国产一区亚洲一区在线观看| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 久久99精品国语久久久| 乱系列少妇在线播放| 永久网站在线| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 91精品伊人久久大香线蕉| 免费大片黄手机在线观看| 免费观看性生交大片5| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 老司机亚洲免费影院| 国产成人精品久久久久久| 亚洲av免费高清在线观看| 大话2 男鬼变身卡| 大香蕉97超碰在线| 日本黄大片高清| 亚洲国产精品成人久久小说| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 亚洲,一卡二卡三卡| 18+在线观看网站| 国产精品三级大全| 亚洲三级黄色毛片| 99热国产这里只有精品6| 99热全是精品| 国产成人精品无人区| 热re99久久国产66热| 亚洲不卡免费看| 天堂中文最新版在线下载| 日韩免费高清中文字幕av| 大香蕉久久网| 免费观看性生交大片5| a级片在线免费高清观看视频| 国产精品欧美亚洲77777| 午夜影院在线不卡| 精品一区二区免费观看| 免费看日本二区| 国产精品成人在线| 在线免费观看不下载黄p国产| 久久热精品热| 韩国av在线不卡| av在线观看视频网站免费| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 伊人亚洲综合成人网| 国产淫片久久久久久久久| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲四区av| 国产成人精品久久久久久| 国产淫片久久久久久久久| 这个男人来自地球电影免费观看 | 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产色爽女视频免费观看| 黑人高潮一二区| 秋霞伦理黄片| 日韩强制内射视频| 国产成人一区二区在线| 夫妻午夜视频| 国产成人午夜福利电影在线观看| 久久久久人妻精品一区果冻| 人人妻人人看人人澡| av一本久久久久| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 久久久久人妻精品一区果冻| 欧美日本中文国产一区发布| 美女福利国产在线| 亚洲第一区二区三区不卡| 亚洲精品第二区| 亚洲精品亚洲一区二区| 青春草国产在线视频| 哪个播放器可以免费观看大片| 午夜精品国产一区二区电影| 3wmmmm亚洲av在线观看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲精品乱久久久久久| 亚洲丝袜综合中文字幕| 国国产精品蜜臀av免费| 国产一区有黄有色的免费视频| 五月玫瑰六月丁香| 久久久久久久亚洲中文字幕| 亚洲自偷自拍三级| 久久久久久人妻| 国产男人的电影天堂91| 国产精品不卡视频一区二区| 亚洲国产精品一区三区| 国产探花极品一区二区|