云南省農(nóng)村老年人長期護理問題分析——以雙江縣為例

趙如丹 易思岑 馬利多（云南大學，云南 昆明 650000）

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云南省農(nóng)村老年人長期護理問題分析——以雙江縣為例

趙如丹 易思岑 馬利多
（云南大學，云南 昆明 650000）

摘要：隨著社會經(jīng)濟飛速的發(fā)展，中國進入到老齡化社會以來，也呈現(xiàn)出高齡化和空巢化趨勢。老年人健康水平日趨下降，慢性病和功能障礙老人激增，老年人及其家庭需要長期護理服務的需求逐漸增加。本文分析了云南省雙江縣農(nóng)村老年人長期護理的現(xiàn)狀及存在問題。

關(guān)鍵詞：人口老齡化；長期護理；家庭護理；機構(gòu)護理；社區(qū)護理

隨著社會經(jīng)濟飛速的發(fā)展，中國進入到老齡化社會以來，也呈現(xiàn)出高齡化和空巢化趨勢。老年人健康水平日趨下降，慢性病和功能障礙老人激增，老年人及其家庭需要長期護理服務的需求逐漸增加。中國農(nóng)村長期護理服務事業(yè)還只是處于起始階段。絕大多數(shù)的農(nóng)村老年人的長期護理主要是依靠家庭，社會和政府的支持較少。

云南省雙江縣地處云南省的西南部，共有17萬人，約有15萬的農(nóng)業(yè)人口。由于各種原因，雙江現(xiàn)在仍屬于集邊、山、少、窮為一體的“國家級重點扶持縣”。截止2012年底雙江縣共有60歲以上老年人口20689人，其中城鎮(zhèn)老年人口3085人，農(nóng)村老年人口17604人，老年人口占全縣總?cè)丝诘?2.06％。

根據(jù)護理行為實施的場所和護理服務提供的對象，老年人長期護理可分為家庭護理、機構(gòu)護理和社區(qū)護理三種模式。

一、家庭護理

家庭護理是一種傳統(tǒng)的長期護理模式，是指老年人居住在家中，由家庭成員進行照護，所接受的護理服務內(nèi)容是非正式的，多以日常生活照料為主，專業(yè)化程度也比較低。

（一）家庭護理的現(xiàn)狀。雙江縣有15萬的農(nóng)業(yè)人口，農(nóng)村老年人口占全縣老年人口的85.1％，90％以上的老年人都處于家庭護理模式。失能老人多由配偶和子女照護，有經(jīng)濟能力的可以雇人進行護理。目前，農(nóng)村家庭雖然子女較多，但是經(jīng)濟情況都不容樂觀，大多數(shù)閑置勞力都外出打工，不能親自照護老人，只能雇人照護老人，但所雇之人大多缺乏專業(yè)技能，且不能很好的對老人進行照護，有時會延誤老人病情，甚至造成嚴重的后果。

（二）家庭護理存在的問題。家庭護理是最常見的老年人長期護理模式，但是由于各種各樣的原因家庭護理也存在著很多問題。第一，養(yǎng)老觀念淡化。隨著追求個人發(fā)展思潮的蔓延，越來越多的年輕人離開家鄉(xiāng)，尋找自己的發(fā)展空間或是工作或是學習，留下來照顧老年人的人越來越少，農(nóng)村空巢化十分嚴重。由于養(yǎng)老觀念的淡化，子女對老人的一般照料都不能做到很好，更別提老人患病后對其進行護理。第二，經(jīng)濟壓力大。在農(nóng)村，不論是老年人自身還是老年人所處的家庭，其經(jīng)濟狀況都相對較差。老年人的長期護理費用往往花費巨大，且具有持續(xù)性。老年人的長期護理對于相對貧困的高齡和失能老人及其家庭來說，毫無疑問是一筆沉重的負擔。經(jīng)濟狀況是制約農(nóng)村老年人口長期護理的重要因素，老人家庭貧困與農(nóng)村整體經(jīng)濟發(fā)展滯后相關(guān)。第三，家庭長期護理內(nèi)容不全。家庭長期護理的內(nèi)容主要包括生活護理、飲食護理、休息睡眠、心理護理、醫(yī)療護理。但是對于農(nóng)村家庭來說，最多只能做到生活護理、飲食護理、休息睡眠，對于醫(yī)療護理和心理護理涉及較少，特別是醫(yī)療護理，為老人提供護理服務的一般是家人以及雇的人，他們都缺少醫(yī)療知識，缺乏專業(yè)的醫(yī)療技能。

二、機構(gòu)護理

老年人在專業(yè)的長期護理機構(gòu)接受全天候的護理服務。一般的護理機構(gòu)有以衛(wèi)生服務為主的精神病醫(yī)院、醫(yī)院康復科、社區(qū)康復中心，以生活和衛(wèi)生服務為主的護理院、老年公寓及養(yǎng)老院和敬老院。

（一）機構(gòu)護理的現(xiàn)狀。整個雙江縣只有兩家敬老院，一家處于縣城中心，近年擴大重建后，基礎設施還比較新，環(huán)境較好，也配備了一些醫(yī)療基礎設施和醫(yī)護人員。另外一家位于勐庫的敬老院正在修建當中，其規(guī)模不如縣城中心的敬老院。村里和社區(qū)里的衛(wèi)生所和醫(yī)務室條件都比較差，醫(yī)務人員素質(zhì)參差不齊，只能夠處理感冒發(fā)燒等常見疾病，不能滿足長期護理需求。只有縣醫(yī)院和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院才能滿足長期護理需求，縣醫(yī)院相對來說條件較好，醫(yī)務人員素質(zhì)較高，能夠?qū)夏耆诉M行長期護理。但是由于床位緊張和老年人家庭經(jīng)濟問題，老人在醫(yī)院所呆的時間不會太長，最多也就幾個月?？h城中心的敬老院現(xiàn)有80余名老人入住其中，他們大都是五保老人，喪偶，沒有兒女供養(yǎng)。90％以上的老人都患有慢性疾病如高血壓，高血糖，關(guān)節(jié)炎，氣管炎等，需要一些基本的醫(yī)療護理，有3名老人生活不能自理，需要專人護理，給敬老院的工作人員帶來不少負擔。部分老人的精神狀態(tài)不是很好，因為無依無靠，沒有親人的陪伴，只能和院里的老人和工作人員交流。

（二）機構(gòu)護理的問題。機構(gòu)護理相對于家庭護理來說，更具有專業(yè)性，但是機構(gòu)護理也存在著問題。第一，資金資源匱乏。雙江縣是全國貧困縣之一，經(jīng)濟發(fā)展相對緩慢，產(chǎn)業(yè)單一，交通閉塞，難以吸引外商投資。這種情況下，對于醫(yī)療和養(yǎng)老機構(gòu)的投入是有限的。該縣資金缺乏，資源也不豐富，缺乏相關(guān)的人力，物力和基礎設施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療設施較為陳舊，縣醫(yī)院情況相對較好。第二，養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模小、數(shù)量少，相關(guān)專業(yè)人員缺乏。雙江縣目前長期護理機構(gòu)只有縣醫(yī)院的康復科以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，和縣城中心的敬老院，敬老院重建后，規(guī)模有所擴大。各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)護人員素質(zhì)參差不齊，專業(yè)素養(yǎng)不高。敬老院雖配有醫(yī)護人員，但是數(shù)量過少，目前只有4名，而全院有共80余名老人，其中80％的老人需要護理，3名老人需要全天候的醫(yī)療護理。第三，孤寡老人多，缺少關(guān)愛。在縣城中心的敬老院居住的老人多為孤寡老人，大多無兒無女，部分老人身體情況也不好，需要給予適當?shù)尼t(yī)療照護。

三、社區(qū)護理

社區(qū)護理是指老年人分散居住在自己家中，由社區(qū)提供護理服務，也需要家庭成員提供支持和服務，包括以提供技術(shù)性護理為主的居家護理和日間護理，提供一般日常生活照顧服務為主的在室服務和日間托老。社區(qū)所提供的護理服務具有一定的專業(yè)性。

在雙江縣，各村和各社區(qū)只能提供簡單的醫(yī)療保健服務，對老年人的長期護理基本上呈現(xiàn)一種空白狀態(tài)。云南省大多數(shù)地區(qū)的狀況和雙江縣情況差不多，社區(qū)護理亟需實施和推廣。在云南省社區(qū)護理屬于起步階段，在雙江縣更是沒有實施社區(qū)護理的實力和條件，在這方面急需國家和政府的政策和資金支持。

社區(qū)護理這一塊的缺失對于老年人的長期護理有不小的影響，若能提供社區(qū)護理，無疑將給雙江縣農(nóng)村家庭減輕一定的負擔和壓力。

易思岑（1990.7-）女，漢族，四川達州人，在讀碩士研究生，單位：云南大學公共管理學院，研究方向：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

馬利多（1990.1-）女，漢族，云南文山人，在讀碩士研究生，單位：云南大學公共管理學院，研究方向：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

作者簡介：趙如丹（1991.8-）女，漢族，云南臨滄人，在讀碩士研究生，單位：云南大學公共管理學院，研究方向：社會保障

中圖分類號：C913.7

文獻標識碼：A

文章編號：1671-864X（2016）01-0033-01