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    中藥治療失眠癥

    2016-11-24 18:03:13周祖貽
    家庭醫(yī)藥 2016年11期
    關(guān)鍵詞:定志方中中醫(yī)中藥

    周祖貽

    失眠癥中醫(yī)稱之為“不寐”,或稱之為“不得眠”、“不得臥”、“目不瞑”等。是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證。其輕重不一,輕者有入寐困難,有寐而易醒,有醒后不能再寐,也有時寐時醒者等,嚴重者可有整夜不能入寐。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計,我國患有失眠或睡眠功能障礙的人約為總?cè)丝诘?8%。失眠癥嚴重影響人們的身心健康。其實,失眠或睡眠功能障礙的人群中只有10%的人是因身體疾病、疼痛原因所導致的,而大多數(shù)人則是由于心理因素引起的。失眠會導致神經(jīng)和內(nèi)分泌功能紊亂,產(chǎn)生抑郁、焦慮、緊張等情緒,其患心臟病的概率比正常人高出2~3倍,可誘發(fā)高血壓、糖尿病等一系列疾病,如果長期患失眠或有睡眠功能障礙的人死亡率也會增高。

    中醫(yī)認為產(chǎn)生不寐的原因很多。思慮勞倦,內(nèi)傷心脾,陽不交陰,心腎不交,陰虛火旺,肝陽擾動,心膽氣虛以及胃中不和等因素,均可影響心神而導致不寐。對不寐病癥,中醫(yī)分為實證和虛證,有以下特點:

    一、臨床上不寐以虛癥為多,虛證又分為陰虛火旺、心脾兩虛和心膽氣虛。

    1.陰虛火旺 其癥主要表現(xiàn)為心煩不寐,心悸不安,頭暈,耳鳴,健忘,腰酸夢遺,五心煩熱,口干津少,舌紅脈細數(shù)。治療則采用滋陰降火,養(yǎng)心安神。對此癥常用方劑有黃連阿膠湯或硃砂安神丸,根椐不同癥狀進行加減。此兩方均有滋陰降火、養(yǎng)心安神之功。

    2.心脾兩虛 其證表現(xiàn)為多夢易醒 ,心悸健忘,頭暈目眩,肢倦神疲,面色無華,不欲飲食,舌淡苔薄,脈細等癥。治療則采用補養(yǎng)心脾,以生氣血。常用方劑以歸脾湯為主進行加減。方中人參、白術(shù)、黃芪、甘草補氣健脾;遠志、棗仁、茯神、龍眼肉補心益脾,安神定志;當歸滋陰養(yǎng)血;木香行氣舒脾,使之補而不滯。諸藥合用養(yǎng)血以寧心神,健脾以資化源。根椐臨床癥狀不同可隨癥加減,如心血不足,可加熟地、白芍、阿膠以養(yǎng)心血;如失眠較重者,可加合歡花、夜交藤、龍骨、柏子仁、五味子等,鎮(zhèn)靜安神。此型還可用養(yǎng)心湯,養(yǎng)心湯與歸脾湯功效作用相似。

    3.心膽氣虛 此型其癥狀表現(xiàn)為不寐多夢,易于驚醒,膽怯心悸,遇事善驚,氣短倦怠,小便清長,舌淡,脈弦細等。在臨床上常用方劑有安神定志丸,方中人參益氣;龍齒鎮(zhèn)靜安神。配以茯苓、茯神、石菖蒲補氣益膽安神。如有血虛陽浮、虛煩不寐者,則宜用酸棗仁湯。對于病后虛煩不寐,形體消瘦者,面色皓白,易疲倦屬氣血虛者,則宜用歸脾湯養(yǎng)血安神。

    二、臨床上實證較少,主要有肝郁化火、痰熱內(nèi)擾二型。

    1.肝郁化火 其癥狀表現(xiàn)為性情急躁易怒,不思飲食,口渴喜飲,目赤口苦,小便黃短,大便秘結(jié),舌紅、苔黃、脈弦而數(shù)。采用疏肝瀉熱,佐以安神。臨床上常用龍膽瀉肝湯加味進行治療。方中主要是龍膽草、黃芩、梔子清肝瀉火;澤瀉、木通、車前子清利肝經(jīng)濕熱;當歸、生地養(yǎng)血和肝;柴胡疏肝膽之氣;甘草和中。根椐不同癥狀可進行加減。不寐重者可加茯神、龍骨、牡蠣鎮(zhèn)心安神;胸悶脅脹,善嘆息者,加郁金、香附之類的藥疏肝開郁。

    2.痰熱內(nèi)擾 此型不寐頭重,痰多胸悶,惡食噯氣,吞酸惡心,心煩口苦,目眩,苔膩而黃,脈滑數(shù)。采用化痰清熱,和中安神。常常使用溫膽湯加黃連、山梔一類清利濕熱的藥物。方中半夏、陳皮、竹茹、枳實理氣化痰,和胃降逆;黃連、山梔清心降火;茯苓寧心安神。還可隨癥加減,如心悸易驚惕不安者,再加珍珠一類鎮(zhèn)驚定志的藥物。胃中不和食滯者加神曲、山楂、萊菔子以消導和中。

    在治療不寐的方法上,除了采用中醫(yī)中藥,通過辨證論治的方法進行治療外,中醫(yī)還有很多治療不寐的方法。比如用敷貼的方法,亦有很好效果。舉一隅:夜交藤、合歡皮、遠志、何首烏、女貞子、黃連各4克,研成細末用蜂蜜調(diào)勻,置于水凝膠上,分別敷貼在三陰交、照海、涌泉、內(nèi)關(guān)等穴位上,一般貼24小時,通過經(jīng)絡(luò)傳導,調(diào)理氣血,使陰陽相交,有一定效果。還可采用中藥包置于枕頭下,最簡單的方法,如用鮮橘皮或是洋蔥包好放于枕頭下,有良好促進睡眠的作用。當然還可以用一些促進睡眠的芳香藥物研成細末做成香包放于床上,也是一種不錯的選擇。另外,用針灸治療不寐癥也可以一試。

    另外,治療不寐的中成藥,可以說是琳瑯滿目。關(guān)鍵問題是要辨證清楚,方可使用。如陰虛火旺引起的不寐,可用成藥硃砂安神丸、六味地黃丸;心膽氣虛型的可用安神定志丸、養(yǎng)心寧神丸、柴胡安神顆粒;心脾兩虛型可用歸脾丸、柏子養(yǎng)心丸、養(yǎng)血安神丸、天王補心丹等等,都有一定效果。

    三、為了充分發(fā)揮中藥治療不寐的效果,又有以下幾點注意事項:

    1.保持心情舒暢,情緒穩(wěn)定,避免不良精神剌激,去除各種思想壓力,樹立健康心理;

    2.戒煙戒酒,服藥期間不要喝咖啡、濃茶和興奮大腦神經(jīng)的藥物;

    3.在飲食上要清淡,多吃新鮮蔬菜水果,不要吃油膩和不易消化、剌激性食物,晚餐不宜吃得過飽,胃不和臥不安;

    4.注意調(diào)整好自已的生物鐘,按時就寢,按時起床,養(yǎng)成良好的生活習慣;

    5.白天適當運動,加強體育鍛煉,促進血液循環(huán),增強人體抵抗能力;

    6.對在服用中藥過程中,發(fā)現(xiàn)有過敏現(xiàn)象者,應立即停用,使用其它治療失眠的方法;

    7.就寢之后,注意防止噪音干擾,關(guān)好窗戶,做好避光措施,以免對睡眠造成影響;

    8.兒童不宜使用中藥治療睡眠不足癥。

    治療不寐證,除了中醫(yī)中藥治療外,目前還有心理療法、西藥內(nèi)服法、外治法等多種治療方法。心理治療難以根治本?。晃麽t(yī)內(nèi)服睡眠誘導劑或鎮(zhèn)靜催眠西藥,雖然起效快、效果好,但存在一定的不良反應和潛在的成癮性,并且部分藥品價格高、療效不穩(wěn)定、治標不治本、停藥后復發(fā)率高;中醫(yī)則是從人的整體觀念來進行治療和調(diào)理,達到整體治療效果,配合精神情智的調(diào)理,可以徹底治愈不寐,并以其辨證治療、療效穩(wěn)定、標本兼治等特點,成為現(xiàn)代治療失眠癥的首選方法之一。

    當然,話說回來,中醫(yī)中藥雖然能有效治療不寐之癥,但對于一些頑固性的、非常嚴重的神經(jīng)衰弱者,效果不是很明顯,對輕度或中度者則有明顯的效果,這在臨床中得到了證實。所以在此要提醒各位患者,要根椐自已的具體情況決定使用最佳治療方法;中醫(yī)中藥在治療不寐癥時不是立竽見影,一般需要幾個療程,不能操之過急,同時要配合自已的精神情智,在治療期間做到心身愉快,才能達到最佳效果。總之,無論中藥還是西藥,都各有所長,在臨床使用過程中,要取長補短,各取所需,才能達到良好的治療不寐的作用。

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