宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育療效觀察

趙淑香

（內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特和平醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育療效觀察

趙淑香

（內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特和平醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

目的 觀察、研究宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的療效。方法 選取2014年1月～2015年1月我院治療的不孕不育患者128例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組通過(guò)宮腔鏡下輸卵管插管通液的方法治療，對(duì)照組采用常規(guī)輸卵管插管通液方法治療，1個(gè)月后記錄兩組的總有效率，隨訪6～18個(gè)月，以統(tǒng)計(jì)兩組的受孕率，并將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 1個(gè)月后兩組的總有效率：治療組為87.5%（56/64），對(duì)照組：70.3%（45/64），治療組的總有效率明顯較高；受孕率：治療組：76.56%（49/64），對(duì)照組：45.3%（29/64），治療組受孕率比對(duì)照組高；兩個(gè)小組在以上兩項(xiàng)指標(biāo)的比較上，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 宮腔鏡下輸卵管插管通液能顯著優(yōu)化不孕不育患者的療效，改善受孕率，適于推廣。

不孕不育；宮腔鏡下輸卵管插管通液；療效

不孕不育是當(dāng)下困擾許多家庭、降低人們幸福指數(shù)的重要因素之一，長(zhǎng)期以來(lái)為廣大不孕不育患者的家庭幸福造成了極大的傷害，其中造成不孕不育的主要原因之一是輸卵管梗阻，約占其致病原因的40%[1]。隨著微創(chuàng)技術(shù)越發(fā)成熟，在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，采用宮腔鏡下手術(shù)進(jìn)行輸卵管插管通液能夠使操作更加精準(zhǔn)，有助于藥物直達(dá)輸卵管，提高臨床有效率，有效改善輸卵管的通暢性[2]。本研究采用對(duì)比分析的方法研究了不孕不育患者的治療方式，結(jié)果較理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院治療的不孕不育患者128例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各64例。經(jīng)檢查都已確診為輸卵管阻塞性不孕不育，其中，治療組原發(fā)性不孕：32例，繼發(fā)性不孕：32例，年齡25～37歲，平均年齡（29.3±3.2）歲，病程1～9年，平均病程（5.2±3.2）年；對(duì)照組原發(fā)性不孕：31例，繼發(fā)性不孕：33例，年齡25～39歲，平均年齡（28.7±4.0）歲，病程2～8年，平均病程（5.4±3.6）年，將兩組一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞＞0.05）。

1.2 方法

首先對(duì)對(duì)照組行常規(guī)檢查，再行傳統(tǒng)輸卵管插管通液治療。采用宮腔鏡下輸卵管插管通液的方式對(duì)治療組進(jìn)行治療，治療組患者先進(jìn)行麻醉，然后取膀胱截石位進(jìn)行宮腔檢查，將宮腔鏡置于宮腔，通過(guò)注入無(wú)菌生理鹽水來(lái)膨?qū)m，以觀察子宮是否存在病變。而后在宮腔鏡下向輸卵管插管并通通液：在輸卵管的開(kāi)口處插入標(biāo)記的硅膠管，推入40～80 mL美藍(lán)液，推進(jìn)過(guò)程中若無(wú)液體回流、患者無(wú)疼痛感、推進(jìn)無(wú)阻力即為輸卵管暢通，否則，繼續(xù)加壓通液，來(lái)疏通輸卵管。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后4周通過(guò)輸卵管造影觀察兩組患者輸卵管的通暢性，并對(duì)患者進(jìn)行為期6～18個(gè)月的隨訪，統(tǒng)計(jì)兩組患者的受孕情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效即輸卵管暢通：沒(méi)有液體溢出、通液無(wú)阻力；有效即輸卵管通而不暢：少量液體外溢、通液過(guò)程有阻力；無(wú)效：輸卵管不通：液體溢出量較大、推注過(guò)程阻力較大，總有效率為顯效與有效之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療的有效率情況

總有效率：治療組為87.5%（56/64），對(duì)照組為70.3%（45/64），治療組總有效率高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的有效率比較

2.2 兩組患者的受孕率情況

在治療后對(duì)患者進(jìn)行6～18個(gè)月的隨訪，治療組的受孕率為76.56%（49/64），對(duì)照組為45.3%（29/64），受孕率方面，治療組高于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

不孕可分為原發(fā)和繼發(fā)性不孕，不孕不育是影響廣大育齡夫婦生活質(zhì)量和家庭幸福的主要原因之一，在我國(guó)大約有高達(dá)12.5%的育齡夫妻患有不孕不育[3]。造成女性不

本研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用宮腔鏡下輸卵管插管通液的治療組有效率與患者的受孕率都高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證明宮腔鏡下輸卵管插管通液是治療不孕不育的較理想的方式。

綜上，采用宮腔鏡下輸卵管插管通液來(lái)用于女性不孕的醫(yī)治，具有更好的預(yù)后療效，明顯的提高了患者治療的有效率及受孕率，能更好的改善患者的生活質(zhì)量，提升患者的家庭幸福，有助于促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展，適于推廣。

[1] 孟繁龍,呂杰強(qiáng).宮腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用在治療輸卵管性不孕中的臨床效果研究[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(2):317-319.

[2] 王玉珍,張冬天,趙金花,等.181例輸卵管梗阻的宮、腹腔鏡治療[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2014,20(1):52-54.

[3] 龔俊銘,羅萬(wàn)英,袁 琦,等.宮腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用于下輸卵管插管通液導(dǎo)絲介入治療的護(hù)理配合[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2014,11(4):266-267.

[4] 金碧輝,杜煒杰,陳莉鋒,等.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療輸卵管性不孕的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(30):58-61.

本文編輯：魯守琴

R711.6

B

ISSN.2095-8803.2016.17.023.02

趙淑香（1964-），女，漢族，山西人，本科，婦產(chǎn)科主治醫(yī)師孕的原因有許多，主要有輸卵管阻塞造成排卵障礙，以及子宮內(nèi)膜的容受性異常等等，而輸卵管阻塞又是造成女性不孕的最常見(jiàn)的原因。女性輸卵管炎癥可致使輸卵管內(nèi)的分泌物增加，從而造成阻塞；而輸卵管內(nèi)壁的粘膜脫落也可造成阻塞，主要是因?yàn)轲つっ撀鋾?huì)產(chǎn)生碎屑。因此，疏通輸卵管是治療女性不孕的根本所在。近年來(lái)，輸卵管通液已在臨床得到廣泛應(yīng)用，但常規(guī)的輸卵管通液具有手術(shù)精準(zhǔn)度較低、用時(shí)較長(zhǎng)，治療有效率低，且受孕率不高等諸多缺點(diǎn)與不足之處，給患者的身心健康和經(jīng)濟(jì)水平帶來(lái)了較大的困擾。因此亟需精準(zhǔn)度更高，療效更好的方式用于不孕不育患者的治療，并彌補(bǔ)傳統(tǒng)治療所存在的缺點(diǎn)。宮腔鏡下輸卵管插管通液是指將宮腔鏡嵌入到患者的子宮腔內(nèi)，在宮腔鏡視野范圍內(nèi)進(jìn)行輸卵管插管，并通入美藍(lán)液，直觀性、可視性較強(qiáng)[4]。手術(shù)操作精準(zhǔn)性顯著提高，因此，患者的有效率也得到了顯著提高，比傳統(tǒng)治療更好的提高了患者的受孕率。