高危型HPV檢測及TCT檢查用于宮頸癌篩查的臨床意義分析

周 媛

（鄭州大學附屬醫(yī)院（南陽醫(yī)院）/南陽市中心醫(yī)院，河南 南陽 473003）

高危型HPV檢測及TCT檢查用于宮頸癌篩查的臨床意義分析

周 媛

（鄭州大學附屬醫(yī)院（南陽醫(yī)院）/南陽市中心醫(yī)院，河南 南陽 473003）

目的 分析宮頸癌應用TCT檢查與高危型HPV檢測進行篩查的臨床意義。方法 選擇2015年4月～2016年4月至本院行宮頸癌篩查患者106例的臨床資料進行回顧，本組均予以TCT檢查及高危型HPV檢測，比較兩種檢測方法病理檢查結果及病理檢查診斷價值。結果 患者呈陽性72例，SCC（鱗狀細胞癌抗原）、CINⅠ（宮頸上皮內腫瘤）、Ⅱ、Ⅲ級各9例、35例、17例、11例；TCT檢查特異度比HPV檢測高，靈敏度、準確度比HPV檢測低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 TCT檢查具較高特異度，高危型HPV檢測具較高靈敏度、準確度，臨床篩查宮頸癌需根據患者實際情況將兩者相互結合，使篩查準確性提高。

篩查；宮頸癌；TCT檢查；高危型HPV檢測

宮頸癌屬于臨床常見多發(fā)惡性腫瘤，由于人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致，可通過早期檢查宮頸粘膜病變及HPV篩查，以預防及治療該疾病[1]。目前，臨床常采用液基薄層細胞學（TCT）技術與HPV聯合篩查宮頸癌，具較高檢驗價值[2-3]。本研究針對選定行宮頸癌篩查患者106例資料進行回顧，探討TCT檢查與高危型HPV臨床檢驗價值，陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月～2016年4月至本院行宮頸癌篩查患者106例的臨床資料進行回顧，本組均予以TCT檢查及高危型HPV檢測，且簽署知情同意書，本次研究的方案經醫(yī)學倫理委員會的批準，其中年齡33～64歲，平均年齡（42.95±5.57）歲，臨床表現為白帶異常、陰道出血等，排除進行過宮頸手術、子宮切除者。

1.2 方法

在進行檢查前3 d沖洗陰道、禁使用陰道內藥物及性生活，TCT、HPV在取樣前首先使用棉簽將宮頸分泌物擦去，不宜使用碘液或醋酸涂抹；將專用HPV采樣棉纖放置在宮頸口留置1 min，并將棉簽放置在專用的試管內送檢，保存溫度為4℃，24～48 h內需對其進行檢測；放置專用TCT采集刷于患者宮頸管內，任意旋轉5～6 W，將其放置在專用小瓶內送檢；同時于陰道鏡下選取宮頸組織病理材料，于3、6、9、12 點和疑似宮頸病變部位進行活檢，將標本在宮頸位置標注出來，利用甲醛將標本固定，選用石蠟包埋。

TCT檢查：選擇新對柏氏膜氏TCT檢查試劑和檢查方法，其檢測結果依據2001TBS分類標準進行判斷。高危型HPV檢測：選擇廣州凱普生物科技公司提供的HPV基因分型檢測試劑盒，操作步驟根據說明書進行，HPV-DNA病毒載量＜103 copies/mL判斷為陰性，反之判斷為陽性。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 兩種檢測方法病理檢查結果對比

患者中檢測出呈陽性72例，其中SCC、CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ級各9例、35例、17例、11例，TCT檢查與高危型HPV檢測SCC、CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ級陽性檢出率，如表1。

表1 兩種檢測方法病理檢查結果對比

2.2 兩種檢測方法病理檢查診斷價值對比

患者中病理檢查呈陽性為72例、陰性為34例，患者經高危型HPV檢測均為陽性106例，TCT檢查為陰性98例，陽性8例。TCT特異度為94.20%（65/69），HPV特異度為0%；TCT靈敏度為10.81%（4/37），HPV靈敏度100%；TCT準確度為32.08%（34/106）、HPV準確度67.92%（72/106）；TCT檢查特異度比HPV檢測高，靈敏度、準確度比HPV檢測低（P＜0.05）。

3 討 論

宮頸癌屬于女性較常見惡性腫瘤，近年來，臨床篩查宮頸癌主要采用TCT檢查，由于其受主觀因素影響較大，致使檢查結果存在較大差異。伴隨高危型HPV技術不斷發(fā)展，逐漸在臨床廣泛應用，臨床將TCT檢查聯合HPV技術為提高宮頸癌篩查效果具重要意義[4]。本研究對選定行宮頸癌篩查患者資料進行回顧，分析TCT檢查與高危型HPV檢驗價值，旨在為日后臨床提供循證依據。

本研究結果顯示：TCT檢查SCC、CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ級呈陽性，高危型HPV檢測呈陽性例數為9例、33例、16例、10例，表明TCT檢查與高危型HPV檢測在宮頸癌篩查中診斷價值存在差別。分析原因可能為：伴隨細胞學檢驗技術發(fā)展，TCT檢查系統(tǒng)逐漸成為目前臨床宮頸癌篩查的重要手段。相關研究報道表明[5]，TCT檢查和宮頸病理檢查的一致性較高，但TCT技術用于臨床仍存在一些不足，由于在細胞形態(tài)學的水平基礎上進行診斷，受觀察著診斷水平與樣本取材限制，存在誤診、漏診現象，且級別不同的醫(yī)院TCT檢查靈敏度同樣存在差異。同時本研究顯示：TCT檢查靈敏度、準確度10.81%、32.08%低于高危型HPV檢測100%、67.92%，TCT檢查特異度94.20%比高危型HPV檢測高10.81%，表明TCT檢查與高危型HPV檢測各具優(yōu)缺點。分析原因可能為：TCT可避免在取樣過程中干擾因素及誤差，假陰性率較低，可提高篩查宮頸癌準確率，臨床受到閱片醫(yī)生的水平影響，存在假陰性情況。HPV主要由于受人乳頭狀瘤病毒感染，導致宮頸組織病變幾率增加，應用高危型HPV檢測篩查宮頸癌，促進篩查準確度提高，HPV感染主要發(fā)生于性生活較頻繁的人群，多數HPV感染者通常于2年內可自行消退，使得HPV檢測特異度較低[6]。受時間、環(huán)境及樣本等因素制約，本研究未就本組患者病變程度進行分析，有待臨床進一步研究證實。

綜上所述，TCT檢查與高危型HPV檢測用于宮頸癌篩查各具優(yōu)缺點，在臨床診斷中需根據患者實際情況將兩者結合起來，提高宮頸癌篩查準確率。

[1] 林 丹,羅 新,蔣學風,等.DNA倍體分析聯合高危型人乳頭瘤病毒檢測篩查宮頸病變[J].實用婦產科雜志,2014,30(7):531-534.

[2] 余苑婷.HPV、TCT 檢查聯合陰道鏡下活檢篩查宮頸病變[J].世界中西醫(yī)結合雜志,2013,8(7):702-704.

[3] 趙 巖.TCT與HPV聯合篩查宮頸病變在社區(qū)的臨床應用價值[J].醫(yī)學理論與實踐,2016,29(12):1638-1640.

[4] 高危型HPV DNA檢測與細胞學檢查用于宮頸疾病診療篩查的結果分析[J].檢驗醫(yī)學,2016,31(6):516-520.

[5] 張 淼,周秀春,張冠群.人乳頭瘤病毒檢測及TCT檢查在宮頸癌篩查中的臨床價值研究[J].現代預防醫(yī)學,2016,43(5):836-838.

[6] 穆成柱,韓蘭芳,方建平,等.高危型人乳頭狀瘤病毒檢測聯合細胞學檢查在宮頸病變篩查中的應用[J].中國藥物與臨床,2016,16(7):1073-1074.

本文編輯：吳宏艷

R737.33

B

ISSN.2095-8803.2016.17.192.02