心理護(hù)理在老年尿毒癥患者維持性血液透析過(guò)程中的影響效果分析

曲 　兵

（沈醫(yī)二院北院區(qū)六樓血液凈化室，遼寧 沈陽(yáng) 110035）

心理護(hù)理在老年尿毒癥患者維持性血液透析過(guò)程中的影響效果分析

曲 兵

（沈醫(yī)二院北院區(qū)六樓血液凈化室，遼寧 沈陽(yáng) 110035）

目的 研究心理護(hù)理對(duì)老年尿毒癥患者維持性血液透析過(guò)程中的影響效果。方法 選取我院2014年3月至2015年4月收治的122例老年尿毒癥患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組中患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組中患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，觀察兩組患者血液透析效果。結(jié)果 觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，抑郁焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 心理護(hù)理能有效改善老年尿毒癥患者血液透析過(guò)程中的治療效果，提高患者生存質(zhì)量。

心理護(hù)理；老年尿毒癥；血液透析

各種腎臟病導(dǎo)致腎臟功能產(chǎn)生不可逆性的減退，直至各類功能喪失，并出現(xiàn)一系列代謝紊亂的癥狀，此時(shí)也就產(chǎn)生了慢性腎衰竭，即尿毒癥［1］。尿毒癥并非一個(gè)獨(dú)立的疾病，是各類晚期腎病的一種綜合表征，在臨床中會(huì)給患者帶來(lái)較大的痛苦［2］。本研究主旨為探究心理護(hù)理對(duì)老年尿毒癥患者維持性血液透析過(guò)程中的影響效果，特選取我院2014年3月至2015年4月收治的122例老年尿毒癥患者進(jìn)行分組研究，報(bào)道如下。

1　 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年3月至2015年4月收治的122例老年尿毒癥患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組61例患者。觀察組患者年齡43～79歲，平均年齡（51±12.1）歲；對(duì)照組患者年齡43～78歲，平均年齡（50±11.5）歲。所有患者在性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合老年尿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者家屬均知情，并簽署知情同意書；③患者無(wú)尿毒病史，或心、肝、肺等疾病；④患者意識(shí)清晰，能自主配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重的原發(fā)性疾??；②有精神病史，無(wú)法自主配合治療。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，在患者入院時(shí)檢查各項(xiàng)身體指標(biāo)，并做好詳細(xì)的記錄，以便與治療后的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。在患者血液透析的過(guò)程中，根據(jù)醫(yī)囑定期讓患者服用藥物，保障患者身體的快速恢復(fù)。

1.2.2 觀察組：觀察組進(jìn)行心理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①護(hù)理組長(zhǎng)評(píng)估患者的心理狀況，并制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，由護(hù)理人員實(shí)施。②進(jìn)行維持性血液透析的患者，治療時(shí)間較長(zhǎng)，此時(shí)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行勸解和鼓勵(lì)，以此來(lái)減輕患者的心理壓力。③舉辦病友交流會(huì)，幫助患者打開心扉，使患者在與人群的交流中恢復(fù)心態(tài)，擺脫絕望、抑郁的心理。④責(zé)任護(hù)理人員每天多次進(jìn)行查房，了解患者的真實(shí)所想，并建立親密的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)治療的進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分及抑郁焦慮評(píng)分（HAMA），比較兩組患者治療效果。其中，不存在焦慮＜7分，可能焦慮7～13分，焦慮14～20分，明顯焦慮21～28分，嚴(yán)重焦慮≥29分。抑郁評(píng)分（HAMD）與焦慮評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)相似，分?jǐn)?shù)越高，表明抑郁程度越深。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過(guò)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　 結(jié) 果

2.1 兩組患者抑郁焦慮評(píng)分的比較：觀察兩組患者抑郁焦慮的情況，發(fā)現(xiàn)觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　 兩組患者抑郁焦慮評(píng)分的比較

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較：觀察兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分，發(fā)現(xiàn)觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　 兩組患者生活質(zhì)量的對(duì)比

3　 討 論

老年尿毒癥是慢性腎衰竭發(fā)展到晚期的一種表征，由于疾病自身的情況、透析的并發(fā)癥，導(dǎo)致老年尿毒癥患者會(huì)出現(xiàn)許多不良的心理問(wèn)題、情緒障礙，從而影響機(jī)體的內(nèi)分泌、免疫功能，嚴(yán)重影響患者血液透析的效果［3-4］。在透析的過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行必要的心理干預(yù)，成為許多醫(yī)院提高血液透析效果方法，該方法能在一定程度上改善患者情緒，幫助患者早日結(jié)束血液透析，獲得健康［5］。

本文結(jié)果表明，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，抑郁焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，提示心理護(hù)理能有效改善老年尿毒癥患者維持血液透析的效果。究其原因，筆者考慮可能有以下幾點(diǎn)［6］：①患者在入院初期，對(duì)院區(qū)環(huán)境不了解，會(huì)產(chǎn)生低落的情緒，護(hù)理人員此時(shí)應(yīng)密切關(guān)注患者的情緒變化，并幫助患者熟悉醫(yī)院，加強(qiáng)與患者的交流，消除患者內(nèi)心的低落感；在透析初期，患者看到透析針頭及導(dǎo)出體外的血液時(shí)，易出現(xiàn)一定程度上的恐懼，此時(shí)護(hù)理人員向患者講述血液透析的過(guò)程，讓患者明白針頭作用及導(dǎo)出血液的目的，消除患者的恐懼心理。②一些客觀現(xiàn)象也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理問(wèn)題，隨著年齡的增大，老年尿毒癥患者的抵抗力明顯下降，機(jī)體對(duì)血液透析的耐受性降低，此時(shí)更容易出現(xiàn)恐懼、焦慮的情緒障礙。緊湊的護(hù)理過(guò)程，可早一步發(fā)現(xiàn)患者的耐受性問(wèn)題，并及時(shí)制定解決方案，減少患者血液透析的時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量。經(jīng)濟(jì)因素也是造成患者心理壓力的一個(gè)重要方面，維持血液透析是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程且花費(fèi)較大，普通尿毒癥患者可能因透析的高額費(fèi)用而放棄透析，此時(shí)需要家屬給予患者強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)和心理支持，鼓勵(lì)患者繼續(xù)治療，改善身體狀況。

綜上所述，心理護(hù)理對(duì)老年尿毒癥患者維持性血液透析過(guò)程中的影響效果顯著，是一種有效的護(hù)理方法，值得在臨床中推廣。

［1］ 孫旭震，肖英，張紅霞，等.追蹤方法對(duì)尿毒癥血液透析患者醫(yī)院感染的預(yù)防控制效果研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，19（3）:687-689.

［2］ 邱熾昌，朱君，鐘春梅.不同血液透析模式對(duì)尿毒癥患者β2-微球蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白的影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，39（4）: 40-41.

［3］ 范曉艷，王紉秋，曾文，等.真菌性導(dǎo)管相關(guān)血流感染病例分析［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2016，44（1）:107-108.

［4］ 黃小婉.血透聯(lián)合血灌治療尿毒癥臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2016，29（1）:345-346.

［5］ 鐘波，韋佳美，那宇，等.終末期腎臟疾病患者透析治療對(duì)胰島素抵抗的影響評(píng)估［J］.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2016，39（2）:97-101.

［6］ 徐皖東，黃麗丹，朱歡揚(yáng)，等.HHD和HDF+HD透析療效的臨床對(duì)照研究［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（1）:76-78.

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1671-8194（2016）30-0215-02