中藥保留灌腸在小兒肺炎治療中的應(yīng)用效果探究

李　 健

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院兒科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

中藥保留灌腸在小兒肺炎治療中的應(yīng)用效果探究

李 健

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院兒科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的 探討中藥保留灌腸在小兒肺炎治療中的臨床應(yīng)用。方法 患者為我院2014年11月至2015年11月收治的90例患者，對(duì)患兒進(jìn)行分組，對(duì)照組45例，治療組45例。治療組患兒采用中藥保留灌腸治療，對(duì)照組患兒給予青霉素靜脈滴注，兩組患兒均接受14 d的治療后對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)并比較。結(jié)果 經(jīng)過(guò)14 d的治療比較兩組患兒的治療效果，治療組患兒的總有效率明顯高于對(duì)照組患兒的總有效率，且P＜0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著；對(duì)照組患兒的住院時(shí)間明顯長(zhǎng)于治療組患兒，且P＜0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。在整個(gè)治療用藥期間，治療組患兒未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)室血清檢查也未見(jiàn)異常，對(duì)照組患兒出現(xiàn)1例青霉素過(guò)敏反應(yīng)，經(jīng)治療后痊愈。結(jié)論 采用中藥保留灌腸治療小兒肺炎的臨床效果顯著，療程短，患兒臨床癥狀消失時(shí)間短，且安全可靠，值得在臨床中推廣使用。

中藥保留灌腸；小兒肺炎；臨床應(yīng)用

小兒肺炎是兒科臨床中較為常見(jiàn)的疾病，其嚴(yán)重威脅兒童健康，發(fā)病率和致死率均居高不下。小兒肺炎的臨床癥狀為：發(fā)熱、氣促氣喘、咳嗽咳痰、呼吸困難、肺部有濕啰音［1］。中藥保留灌注在治療小兒肺炎上具有顯著的療效，且藥物不良反應(yīng)少。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：患者為我院2014年11月至2015年11月收治的90例患者，患者年齡在3～11歲，平均年齡6.5歲，其中男性44例，女性46例，患兒臨床癥狀為［2］：咳嗽、發(fā)熱、氣喘、咳痰、肺啰音、大便不暢，少數(shù)患兒出現(xiàn)口唇發(fā)紺、鼻煽，經(jīng)臨床聽(tīng)診可聽(tīng)見(jiàn)干濕肺啰音。診斷依據(jù)：經(jīng)X線(xiàn)片檢查可發(fā)現(xiàn)肺紋理增加，可觀測(cè)到肺內(nèi)有片狀陰影存在，患兒有感冒史，臨床癥狀見(jiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咽紅、舌黃，血清實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果可見(jiàn)白細(xì)胞增高及中性粒細(xì)胞增高。根據(jù)隨機(jī)數(shù)學(xué)分組法對(duì)患兒進(jìn)行分組，對(duì)照組45例，治療組45例，兩組患者的性別、年齡、病癥表現(xiàn)等一般情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.2 治療方法：治療組患兒采用中藥保留灌腸治療，中藥組方有：黃芩、 魚(yú)腥草、桃仁、桑皮、杏仁、枇杷葉、麥冬、胡麻仁、柴胡，將以上藥材用水煎煮至200 mL備用。每天兩次保留灌腸，分別在上午10點(diǎn)和晚上8點(diǎn)分別進(jìn)行，每次根據(jù)年齡用量不同，小于2歲患兒用40 mL，年齡在2～4歲患兒用80 mL，年齡在4～6歲患兒用120 mL，對(duì)于病情較嚴(yán)重的患者可適當(dāng)增加用藥劑量，待患兒病情穩(wěn)定后可將劑量減少。具體給藥操作方法：先與患兒家長(zhǎng)溝通本次治療的目的，灌腸前先讓患兒排空大小便，避免灌藥后腸黏膜受到刺激導(dǎo)致糞便排出，患兒以仰臥位與家長(zhǎng)身上，露出臀部，將肛管插入肛門(mén)后緩慢推藥，再讓患兒仰臥20 min，有利于藥物保留和吸收。在整個(gè)灌腸過(guò)程中要密切觀察患兒的精神狀態(tài)、咳喘及呼吸情況，如患兒發(fā)生異常應(yīng)立刻停止灌腸，在灌腸后觀察藥物是否發(fā)生外泄。對(duì)照組患兒給予青霉素靜脈滴注，每天2次，利巴韋林靜脈滴注，每天1次。兩組患兒均接受14 d的治療后對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)并比較。

1.3 療效分析。治愈［3］：患兒體溫恢復(fù)正常，咳喘癥狀消失，無(wú)肺啰音。好轉(zhuǎn)：患兒體溫恢復(fù)正常，咳喘及肺啰音有明顯改善，X線(xiàn)檢查肺部陰影面積減小。無(wú)效：患兒體溫?zé)o明顯改善、咳喘及肺啰音明顯減輕，X線(xiàn)檢查肺部陰影面積無(wú)減小甚至增加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)之間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著。

2　 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)14 d的治療比較兩組患兒的治療效果，治療組治愈43例，好轉(zhuǎn)1例，無(wú)效1例，總有效率97.8%，對(duì)照組治愈36例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效5例，總有效率88.9%，治療組患兒的總有效率明顯高于對(duì)照組患兒的總有效率，且P＜0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著；住院時(shí)間治療組（9.83± 1.26）d，對(duì)照組（12.55±3.51）d，對(duì)照組患兒的住院時(shí)間明顯長(zhǎng)于治療組患兒，且P＜0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，見(jiàn)表1。在整個(gè)治療用藥期間，治療組患兒未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)室血清檢查也未見(jiàn)異常，對(duì)照組患兒出現(xiàn)1例青霉素過(guò)敏反應(yīng)，經(jīng)治療后痊愈。

表1　 兩組患兒的治療效果比較

3　 討 論

小兒肺炎是兒科臨床中較為常見(jiàn)的疾病，其嚴(yán)重威脅兒童健康，發(fā)病率和致死率均居高不下。小兒肺炎的臨床癥狀為：發(fā)熱、氣促氣喘、咳嗽咳痰、呼吸困難、肺部有濕啰音［4］。近些年中醫(yī)藥治療小兒肺炎的臨床療效較好，中藥湯劑的生物利用率相對(duì)較高，中藥治療還是以中藥材湯劑為主。中藥灌腸劑應(yīng)用中草藥熬制的液體直接灌入直腸，從而起到全身用藥的作用。遠(yuǎn)在漢代我國(guó)就有直腸灌藥的記載，隨著中藥灌腸劑安全性的提高，應(yīng)用在急性腎功能衰竭、炎性腸病、盆腔炎癥等均有較好的臨床效果［5］。中藥組方有：黃芩、 魚(yú)腥草、桃仁、桑皮、杏仁、枇杷葉、麥冬、胡麻仁、柴胡。黃芩具有清瀉肺胃積火的作用；魚(yú)腥草消炎止痛；桃仁和杏仁配伍平喘止咳；柴胡清熱退濕，以上組方配伍可起到清熱瀉火、平喘止咳的作用。經(jīng)過(guò)14 d的治療比較兩組患兒的治療效果，治療組患兒的總有效率明顯高于對(duì)照組患兒的總有效率，且P＜0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著；對(duì)照組患兒的住院時(shí)間明顯長(zhǎng)于治療組患兒，且P＜0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。綜上所述，采用中藥保留灌腸治療小兒肺炎的臨床效果顯著，療程短，患兒臨床癥狀消失時(shí)間短，且安全可靠，值得在臨床中推廣使用。

［1］ 孟峻峰.中藥保留灌腸治療小兒肺炎45例療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)療前沿，2011，6（19）:61-62.

［2］ 彭麗，邵思華.中藥灌腸劑的研究概況［J］.江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，8（3）:46-47.

［3］ 烏蘭，孫磊，王曉燕.中藥保留灌腸輔助治療小兒肺炎療效觀察［J］.2011，22（3）:263-264.

［4］ 葉冬蘭，蔡昂，張軍，等.中藥保留灌腸輔助治療肺炎喘咳153例［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2007，21（6）:78-79.

［5］ 陳愛(ài)明.中藥保留灌腸治療小兒疾病體會(huì)［J］.中醫(yī)兒科雜志，2006，2（1）:43-44.

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1671-8194（2016）30-0182-02