疏肝活血湯輔以西醫(yī)治療前列腺增生癥的臨床效果評(píng)價(jià)

韓 波

（大石橋市中心醫(yī)院泌尿科，遼寧 大石橋 115100）

疏肝活血湯輔以西醫(yī)治療前列腺增生癥的臨床效果評(píng)價(jià)

韓 波

（大石橋市中心醫(yī)院泌尿科，遼寧 大石橋 115100）

目的 評(píng)價(jià)疏肝活血湯輔以西醫(yī)治療前列腺增生癥的臨床效果。方法 采用回顧性方法分析，選取我院自2013年9月至2015年9月我院收治的100例前列腺增生癥患者的臨床資料，并將其分為對(duì)照組（48例，給予經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療）與觀察組（52例，給予疏肝活血湯輔以西醫(yī)治療），比較兩組治療的臨床效果。結(jié)果 觀察組患者總有效率（94.23%）明顯高于對(duì)照組（87.50%），有顯著差異（x2=87.50，P=0.021＜0.05）；觀察組IPSS評(píng)分（12.52±6.54）分明顯低于對(duì)照組（17.21±6.92）分，有顯著差異（t=58.210，P=0.004＜0.05）。結(jié)論 前列腺增生癥采用疏肝活血湯輔以經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療可有效改善疼痛、排尿癥狀，提高臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

前列腺增生癥；疏肝活血湯；IPSS；臨床療效

前列腺增生癥即良性前列腺增生（BPH），簡稱前列腺增生。多發(fā)于50歲以上男性患者，屬于中老年男性常見泌尿疾病，臨床主要表現(xiàn)為排尿困難、尿頻就尿急等癥狀［1］，對(duì)患者生活造成嚴(yán)重影響。近年來，常采用手術(shù)治療前列腺增生癥，但術(shù)后并發(fā)癥較多，因此，提倡輔以中醫(yī)治療。本文為了進(jìn)一步研究疏肝活血湯治療前列腺增生癥的臨床療效，特選取我院收治的前列腺增生癥患者為此次實(shí)驗(yàn)對(duì)象，報(bào)道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：本次所選100例前列腺增生癥患者來源于我院在2013年9月至2015年9月收治的對(duì)象，所有患者均符合前列腺增生癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均在患者的知情同意下進(jìn)行，并經(jīng)過我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。依照治療方法不同分為對(duì)照組（48例）和觀察組（52例）。對(duì)照組：年齡51～72歲，平均年齡（61.21±5.25）歲；病程5～21個(gè)月，平均（10.8±5.5）個(gè)月。觀察組：年齡52～70歲，平均年齡（62.15± 4.36）歲；病程6～20個(gè)月，平均（9.85±4.69）個(gè)月。兩組患者的基本資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組：給予經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，術(shù)前均采用連續(xù)硬膜外麻醉，取膀胱截石位，采用等離子雙極內(nèi)鏡系統(tǒng)，電凝功率設(shè)置為80 W，電切功率設(shè)置為160 W，采用1∶4混合的生理鹽水進(jìn)行沖洗，直視鏡監(jiān)視下進(jìn)鏡，對(duì)患者前列腺的變化情況以及周圍組織情況進(jìn)行密切的觀察，注意電切鏡的入路，變對(duì)患者造成損傷，電切時(shí)，從患者的膀胱頸口正下方入手，進(jìn)入精阜部位，達(dá)到外科包膜切除左右兩側(cè)葉，切除兩側(cè)葉達(dá)外科包膜，再在膀胱頸口正上方切除兩側(cè)葉增生部位，最后修剪前列腺尖部。

1.2.2 觀察組：觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上給予疏肝活血湯治療，主要成分：柴胡、丹參、赤芍、當(dāng)歸、浙貝、昆布、海藻、冬葵子各15 g，莪術(shù)、三棱、牛膝、桃仁、夏枯草、臺(tái)烏各10 g，王不留行10 g。1劑/天，水煎200 mL，分早晚口服。連續(xù)治療3個(gè)月。治療期間，患者禁止吃辛辣食物，戒煙限酒，多吃熱量、蛋白質(zhì)含量高的食物，并堅(jiān)持少食多餐的原則。

1.3 觀察指標(biāo)：治療前后，觀察并記錄兩組患者前列腺癥狀評(píng)分表（IPSS）。

1.4 療效評(píng)定：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］中的標(biāo)準(zhǔn)，將其臨床療效分為顯效、有效、無效。顯效：經(jīng)超聲、直腸診斷臨床癥狀基本消失，尿流率恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀有所減輕，尿流率基本恢復(fù)正常；無效：臨床癥狀及體征均無變化，甚至加重，依舊存在前列腺增大。臨床總有效率=（顯效+有效）×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用PEMS3.1軟件處理數(shù)據(jù)，IPSS評(píng)分采用表示，兩均數(shù)比較用t檢驗(yàn)；臨床療效采用%表示，用x2檢驗(yàn)。α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，檢驗(yàn)P值，當(dāng)P＜0.05，為差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　 結(jié) 果

觀察組臨床總有效49例，占94.23%；對(duì)照組臨床總有效45例，占87.50%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，有顯著差異（P＜0.05），見表1。觀察組IPSS評(píng)分（12.52±6.54）分，對(duì)照組（17.21±6.92）分，兩組有顯著差異（t=58.210，P=0.004＜0.05）。觀察組：1例術(shù)后尿道水腫，1例膀胱痙攣，發(fā)生率3.85%；對(duì)照組：2例術(shù)后尿道水腫，2例尿道炎癥，1例膀胱痙攣，發(fā)生率10.42%。兩組在術(shù)后并發(fā)癥上有明顯差異（x2=21.541，P=0.012＜0.05）

表1　 兩組患者臨床療效比較［n（%）］

3　 討 論

前列腺增生是泌尿科常見疾病之一，多數(shù)屬于良性前列腺增生?；颊呋加星傲邢僭錾Y后極易壓迫前列腺尿道或引起膀胱尿道口的阻梗，影響患者生活質(zhì)量。前列腺增生的病因復(fù)雜多樣。長期以來，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)在臨床應(yīng)用中較為廣泛，可取得較好的手術(shù)效果。但術(shù)后容易發(fā)生導(dǎo)尿管引流不暢、術(shù)后排尿不暢及尿道狹窄等。因此，尋求最佳的治療方案成為當(dāng)前研究的重要課題。

中醫(yī)認(rèn)為前列腺增生癥屬于“癃閉”范疇，是由于受到內(nèi)外濕熱的影響，體內(nèi)蘊(yùn)結(jié)不散，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，使得會(huì)陰、小腹、睪丸及腰骶等部位疼痛［4］。因此，濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣滯血瘀是前列腺增生癥的主要病因。為此，中醫(yī)治療前列腺增生癥則是疏肝散結(jié)及活血化濁。在本次研究中，采用疏肝活血湯治療，藥方中的丹參、赤芍、當(dāng)歸具有養(yǎng)血活血、調(diào)理肝經(jīng)的作用；海藻、昆布、夏枯草有化濁消除癥結(jié)腫塊之功效；莪術(shù)、三棱有理氣活血的功效；冬葵子、王不留有利于小便；牛膝具有補(bǔ)腎的作用。諸藥聯(lián)合，可起到較好的尿路通暢、行通利作用，術(shù)后尿道水腫及尿道炎癥，膀胱痙攣等術(shù)后并發(fā)癥明顯減少，從而提高療效。觀察組采用疏肝活血湯輔以西醫(yī)治療后，其臨床療效高達(dá)94.23%，明顯高于對(duì)照組，且IPSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率也低于對(duì)照組。

綜上所述，前列腺增生癥患者采用疏肝活血湯輔以西醫(yī)的療效確切，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

［1］ 羅偉聰.經(jīng)尿道電切術(shù)治療前列腺增生癥56例臨床觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，9（21）:92-93.

［2］ 國家食品藥品管理局.中藥新藥臨床指導(dǎo)原則［S］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002:53.

［3］ 李優(yōu)苼，鐘功榮，林峰，等.前列腺增生患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的療效評(píng)價(jià)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，11（22）:31-32.

［4］ 劉文清.中西醫(yī)結(jié)合治療良性前列腺增生癥的療效觀察［J］.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（1）:35-37.

R256.5

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1671-8194（2016）30-0180-02