某院中醫(yī)科門診應(yīng)用丹參的處方分析

滿　 威

（鞍山市腫瘤醫(yī)院，遼寧 鞍山 114032）

某院中醫(yī)科門診應(yīng)用丹參的處方分析

滿 威

（鞍山市腫瘤醫(yī)院，遼寧 鞍山 114032）

目的 本文主要分析我院中醫(yī)門診處方中，丹參的應(yīng)用配伍情況。方法 回顧2014年一年間，我院中醫(yī)科門診應(yīng)用丹參的處方。結(jié)果 我院中醫(yī)門診應(yīng)用丹參治療的患者中，61歲以上的老年人最多，共有處方14554張。丹參常與黃芪、葛根、山楂、川芎、人參等藥配伍治療血瘀證，即心腦血管疾??；與乳香、沒藥、王不留行等藥配伍治療由氣血凝滯、風(fēng)濕痹癥引起的全身關(guān)節(jié)疼痛甚至炎癥；常與三棱、莪術(shù)、三七配伍治療血瘀腹痛、腹中包塊；常與葶藶子、柴胡配伍治療肺部疾病。結(jié)論 我院中醫(yī)科應(yīng)用丹參的患者中，老年人數(shù)多且女性多于男性。丹參主要用于心腦血管疾病、肺部疾病、疼痛、婦科疾病等的治療。

丹參；中醫(yī)門診；門診處方；配伍

丹參又稱為“血生根、赤根、紅根”等，多年生草本植物，藥用部位為唇形科植物丹參的根及根莖。丹參性微寒，微苦。有祛瘀止痛，活血通經(jīng)，清心除煩等作用，用于女性婦科月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)痛經(jīng)，也可用于胸腹刺痛、瘡瘍腫痛、肝脾腫大、心絞痛等疾病?，F(xiàn)代藥學(xué)研究表明，丹參的主要化學(xué)成分丹參酮、異丹參酮、隱丹參酮等具有藥用價(jià)值［1］。現(xiàn)代臨床藥物治療中，丹參主要用于治療呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病，在疼痛、臥床者的壓瘡治療等方面也有很多的研究成果［2-4］?？梢哉f丹參是一味十分重要的中藥材。中藥處方講究君臣佐使的配伍，而丹參在用于臨床治療時(shí)也常與各種中藥材同用。本文研究目的在于分析我院中醫(yī)門診處方中丹參的使用情況，從而為丹參的臨床使用提供科學(xué)的研究數(shù)據(jù)。

1　 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：我院2014年1月1日至2014年12月31日一年之間所有的中醫(yī)門診處方。

1.2 研究方法：從2014年1月1日至2014年12月31日一年之間本院所有的中醫(yī)門診處方中，選擇有丹參配伍的處方，并將這些處方分類，分析丹參在中醫(yī)門診的臨床應(yīng)用情況。

2　 研究結(jié)果

2.1 中醫(yī)科門診處方患者社會(huì)構(gòu)成：本研究中涉及的中醫(yī)門診處方中，患者包含有不同年齡層和不同性別，依據(jù)年齡及性別兩項(xiàng)因素對(duì)處方涉及的患者情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。0～24個(gè)月的嬰幼兒的處方有908張；3～18歲的兒童及青少年共有3663張?zhí)幏剑?9～45歲的青中年人處方8121張；46～60歲的中年人處方數(shù)12479張；61歲以上的老年人處方數(shù)最多，共有14554張。所有處方中男性18405張，女性21320張。

2.2 處方診斷情況：丹參的藥用價(jià)值很高，臨床可用于多種疾病的治療，在中醫(yī)門診處方中，按照處方中診斷的不同將處方分類，并分別統(tǒng)計(jì)每一類診斷的處方具體數(shù)量，本文的處方類別將同類病癥合并統(tǒng)計(jì)，結(jié)果見表1。

表1　 中醫(yī)門診處方診斷情況

從表1可以看出，用于治療血瘀證，即心腦血管疾病時(shí)，丹參常與黃芪、葛根、山楂、川芎、人參等藥配伍，這類處方共有17535張，占全部處方總數(shù)的44.14%；治療由氣血凝滯、風(fēng)濕痹癥引起的全身關(guān)節(jié)疼痛甚至炎癥時(shí)，常與乳香、沒藥、王不留行等藥配伍，這類處方共有10038張，占全部處方數(shù)的25.27%；治療血瘀腹痛、腹中包塊，如慢性肝炎、附件炎等病時(shí)，常與三棱、莪術(shù)、三七配伍，這類處方共有9294張，占全部處方數(shù)的23.40%；治療肺部疾病時(shí)，常與葶藶子、柴胡配伍，這類處方共2182張，占全部處方數(shù)的5.49%；其他還有與細(xì)辛、熟地黃等藥配伍的情況，共有676張?zhí)幏剑伎偺幏綌?shù)的1.70%。

3　 討 論

3.1 年齡、性別因素的影響：中藥是我國(guó)傳統(tǒng)藥物，國(guó)人尤其是老年人特別認(rèn)可，另外，老年人基礎(chǔ)疾病較多，因此老年人所占比例最高。

3.2 配伍仍以傳統(tǒng)方劑為主：由表1結(jié)果不難看出，丹參在臨床上應(yīng)用時(shí)的配伍選擇情況，仍以傳統(tǒng)方劑的種類為主，新發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用的組方極少。這是由于以下幾方面原因：第一，中醫(yī)治療時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致選擇中醫(yī)治療的患者數(shù)減少，中醫(yī)臨床實(shí)踐范圍減小，不利于尋找新的治療方法；第二，中藥材資源的產(chǎn)量和質(zhì)量下降，導(dǎo)致中藥有效性降低；第三，中醫(yī)治療過程較西醫(yī)漫長(zhǎng)，新的治療方法研究過程太長(zhǎng)，因此短期內(nèi)很難看到新方法出現(xiàn)；第四，疾病發(fā)生發(fā)展過程快，中醫(yī)研究新的治療方法及配伍的過程慢于新疾病的產(chǎn)生，因此老方用于老病種的情況普遍。

4　 結(jié) 論

本文通過分析丹參在我院中醫(yī)門診處方中的臨床使用，得到了老年人就診率最高的結(jié)果。丹參主要用于心腦血管疾病、肺部疾病、疼痛、婦科疾病等的治療，藥效明顯，但古方的使用較多，缺乏新的配伍研究。丹參作為一種重要的、常用的中藥，在治療疾病上有著廣泛的應(yīng)用。且近年來曾有學(xué)者研究表明丹參在抗菌、抗病毒、提高機(jī)體免疫力等領(lǐng)域也有顯著藥效，但臨床上仍缺少病例觀察及配伍研究。丹參富含有多種有效成分，是一種非常具有深入研究?jī)r(jià)值的中藥，只得我們?cè)诂F(xiàn)有的治療水平上進(jìn)行更加具體的臨床實(shí)踐。

［1］ 陳慶松，曹漢明.丹參聯(lián)合中頻電療法治療頸肩綜合征28例［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（8）:897-898.

［2］ 羅俊明，況九龍，顏春松，等.丹參對(duì)哮喘大鼠氣道重塑的影響［J］.中老年學(xué)雜志，2011，31（9）:1587-1590.

［3］ 賈宇濤.丹參粉劑輔治肺炎的療效觀察及安全性分析［J］.中外健康文摘（醫(yī)藥月刊），2007，4（6）:212-213.

［4］ 曹美田，吳光輝，洪州，等.碘伏消毒液與丹參粉針劑聯(lián)合外用治療壓瘡感染性創(chuàng)面療效研究［J］.中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師，2013，10（8）:11-14.

R28

B

1671-8194（2016）30-0170-01