河南城鄉(xiāng)圍絕經(jīng)期婦女亞健康狀態(tài)及影響因素

竇東梅 宋曉月 王志陽 俞曉梅 白玉玲

(河南大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河南 開封 475004)

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河南城鄉(xiāng)圍絕經(jīng)期婦女亞健康狀態(tài)及影響因素

竇東梅 宋曉月 王志陽 俞曉梅 白玉玲

(河南大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河南 開封 475004)

圍絕經(jīng)期；亞健康狀態(tài)

亞健康狀態(tài)是不斷變化發(fā)展的特殊狀態(tài)和可逆狀態(tài)，在此狀態(tài)下如能及時(shí)調(diào)控，可恢復(fù)到健康狀態(tài)，否則會(huì)導(dǎo)致疾病發(fā)生。婦女圍絕經(jīng)期乃至絕經(jīng)后期由于卵巢功能的退化，神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)功能失調(diào)“亞健康”狀態(tài)發(fā)生率高〔1，2〕。本研究分析城鄉(xiāng)圍絕經(jīng)期婦女亞健康狀態(tài)及影響因素。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 多階段分層抽取河南省1個(gè)城市10個(gè)社區(qū)、1個(gè)農(nóng)村地區(qū)10個(gè)行政村，按照圍絕經(jīng)期定義，排除已確診為圍絕經(jīng)期綜合征及心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者，城市、農(nóng)村地區(qū)各確定140人進(jìn)行問卷調(diào)查。城市年齡35～58歲，農(nóng)村年齡38～54歲。

1.2 圍絕經(jīng)期婦女亞健康狀態(tài)調(diào)查[3]此調(diào)查分生理、心理、社會(huì)健康三個(gè)子量表，含社會(huì)適應(yīng)、社會(huì)支持、心理癥狀、情感維度、認(rèn)知、精力、器官功能、運(yùn)動(dòng)功能、身體癥狀、總體評(píng)價(jià)9個(gè)維度，共40個(gè)條目，其中正向評(píng)分條目28條，反向評(píng)分條目12條。量表所有條目采用五等級(jí)評(píng)分方法，正向評(píng)分條目從很差到很好分別評(píng)1～5分，量表計(jì)分時(shí)需先對(duì)反向評(píng)分條目的得分進(jìn)行轉(zhuǎn)換，負(fù)向條目評(píng)分為(6-原始評(píng)分)。各維度總分為其所包含條目得分之和，各子量表總分為其所包含維度的得分之和，量表總分為所有條目得分之和，其中3個(gè)總評(píng)價(jià)條目(生理健康評(píng)價(jià)、心理健康評(píng)價(jià)、社會(huì)健康評(píng)價(jià))不計(jì)入各維度、子量表或量表總分，而是將其作為單獨(dú)的變量進(jìn)行分析。為方便比較，量表分可轉(zhuǎn)換成標(biāo)準(zhǔn)化百分制分?jǐn)?shù)，轉(zhuǎn)換后所有維度、子量表、量表總分的理論最高值均為100，最低分為0分。總分得分越高，健康狀態(tài)越良好。量表標(biāo)準(zhǔn)化分?jǐn)?shù)的轉(zhuǎn)換按公式1進(jìn)行，在多分類Logistic回歸分析中依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)得分將亞健康狀態(tài)分為4個(gè)等級(jí)進(jìn)行分析。

1.3 影響因素調(diào)查 年齡、工作狀況、收入、文化程度、運(yùn)動(dòng)、生活作息方式和自我保健意識(shí)、性格、飲食等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.5軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、H檢驗(yàn)、多分類Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 城市與農(nóng)村圍絕經(jīng)期婦女亞健康狀況各子量表、各維度、總分得分情況比較 城鄉(xiāng)圍絕經(jīng)期婦女在心理、生理總體評(píng)價(jià)差異顯著(P<0.05)，見表1。

2.2 城鄉(xiāng)圍絕經(jīng)期婦女亞健康狀態(tài)的影響因素單因素分析 見表2。將圍絕經(jīng)期婦女亞健康狀態(tài)分為4個(gè)等級(jí)，城市圍絕經(jīng)期婦女亞健康狀態(tài)的影響因素分析顯示：文化程度、平時(shí)心情、是否為家庭、子女擔(dān)心、婚姻狀況、是否絕經(jīng)、是否痛經(jīng)是影響因素。農(nóng)村圍絕經(jīng)期婦女亞健康狀態(tài)的影響因素分析顯示：每周參加活動(dòng)次數(shù)、平時(shí)心情、是否痛經(jīng)是影響因素。

表1 城市與農(nóng)村圍絕經(jīng)期婦女亞健康狀況各子量表、各維度、總分得分情況比較

表2 城市圍絕經(jīng)期婦女亞健康狀態(tài)分級(jí)的影響因素(n,n=140)

2.3 城鄉(xiāng)圍絕經(jīng)期婦女亞健康狀態(tài)影響因素多因素分析 以城鄉(xiāng)圍絕經(jīng)期婦女亞健康狀態(tài)得分(標(biāo)準(zhǔn)化)等級(jí)為因變量，單因素分析結(jié)果所得因素為自變量，多分類Logistic回歸顯示，文化程度、是否為家庭、子女擔(dān)心、婚姻生活狀況、是否絕經(jīng)影響城市圍絕經(jīng)期婦女亞健康狀態(tài)，OR值分別為2.243(95%CI2.06～3.73)、3.97(95%CI2.68～5.97)、2.37(95%CI1.37～4.70)、2.13(95%CI1.93～3.89)、1.89(95%CI1.68～3.32)。每周是否參加活動(dòng)、平時(shí)心情影響農(nóng)村圍絕經(jīng)期婦女亞健康狀態(tài)，OR值分別為2.75(95%CI2.07～5.56)、2.24(95%CI1.87～3.45)。

3 討 論

圍絕經(jīng)期屬于特殊生理階段，加上生理、心理、社會(huì)等因素影響，大部分婦女處于一種亞健康狀態(tài)，臨床上對(duì)該類患者作全面的理化檢查常未能發(fā)現(xiàn)有異常表現(xiàn)或處于臨界狀態(tài)。圍絕經(jīng)期婦女由于機(jī)體內(nèi)分泌的變化，家庭、社會(huì)壓力大，該種現(xiàn)象的存在較為普遍，從而導(dǎo)致圍絕經(jīng)期婦女生命活力減退、反應(yīng)能力減弱、適應(yīng)能力降低。

張劍萍等〔3〕研究顯示絕經(jīng)時(shí)間因種族而異，受到文化背景、生活方式等多因素影響；胡莉莉〔4〕相關(guān)調(diào)查表明，圍絕經(jīng)期婦女亞健康狀況主要影響因素為軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)幾個(gè)方面，學(xué)歷水平、有無工作、經(jīng)濟(jì)情況、夫妻和睦、親友支持、性格特征等因素與圍絕經(jīng)期綜合征病情程度相關(guān)。低文化程度人群更容易發(fā)生亞健康狀態(tài)，究其原因，可能因其保健意識(shí)不強(qiáng)，相關(guān)知識(shí)缺乏?；橐錾詈椭C的婦女其健康狀態(tài)相對(duì)較好，與此同時(shí)，性格開朗、樂與人交往的人群健康水平較高，醫(yī)療保障較完善的婦女生活狀態(tài)較好,絕經(jīng)情況對(duì)其亞健康狀態(tài)也有一定的影響。

楊麗蓉等〔2〕研究表明圍絕經(jīng)期婦女亞健康狀態(tài)的發(fā)生與年齡、工作狀況、文化程度、收入、運(yùn)動(dòng)、生活作息方式等因素密切相關(guān)。李淑杏等〔5〕研究結(jié)果顯示與圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生有關(guān)的因素包括居住環(huán)境、慢病與否、運(yùn)動(dòng)與否、圍絕經(jīng)期綜合征調(diào)節(jié)與否、鄰里關(guān)系、家庭或社會(huì)支持。

1 Loh FH,Khin LW,Saw SM，etal.The age of menopause and the menopause transition in a multiracial population:a nation-wide Singapore study 〔J〕.Maturitas,2005；52(3-4):169-80.

2 楊麗蓉，馬正東，吳 波.江門市圍絕經(jīng)期婦女亞健康狀態(tài)流行病學(xué)調(diào)查及其影響因素分析〔J〕.中國(guó)婦幼保健，2012;27(10)：1510.

3 張劍萍，李 芬， 盛 秋，等.西安市高校女教師圍絕經(jīng)期綜合征患病狀況調(diào)查〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志,2008;28(3):286-8.

4 胡莉莉.圍絕經(jīng)期婦女心理衛(wèi)生及影響因素調(diào)查〔J〕.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2001;4(6)：469.

5 李淑杏，陳長(zhǎng)香，王紅英，等.圍絕經(jīng)期綜合征抑郁的危險(xiǎn)因素〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志,2013;33(17):4233-44.

〔2015-03-16修回〕

(編輯 馮 超/杜 娟)

國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目(201310475018)

竇東梅(1971-)，女，醫(yī)學(xué)碩士,副教授，主要從事老年健康評(píng)價(jià)研究。

R173

A

1005-9202(2016)19-4905-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.19.109