孫達(dá)統(tǒng) 王 琳 曾愛輝
(海南省人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科,海南 ???570311)
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血清胸腺嘧啶核苷激酶1水平與肺癌患者臨床病理特征及預(yù)后的關(guān)系
孫達(dá)統(tǒng) 王 琳 曾愛輝
(海南省人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科,海南 ???570311)
目的 探討肺癌患者血清胸腺嘧啶核苷激酶(TK)1與肺癌患者臨床病理特征及預(yù)后的關(guān)系。方法 肺癌患者80例為肺癌組,取66例健康者為對照組,采用化學(xué)發(fā)光法檢測TK1表達(dá),并收集患者臨床病理特征與1、3年生存情況。結(jié)果 肺癌患者中TK1陽性率為40.00%(32/80),顯著高于健康對照組的13.64%(9/66)(P<0.05),肺癌患者TK1陽性率在性別、吸煙史、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及病理類型上未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,而與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及TMN分期有關(guān)(P<0.05);肺癌TK1陽性與陰性患者在1年生存率上未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),但3年生存率陽性患者明顯低于陰性患者(P<0.05)。結(jié)論 血清TK1在肺癌患者中高表達(dá),并與患者發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及TMN分期密切相關(guān),且預(yù)后生存率低。因此,血清TK1可作為指導(dǎo)肺癌臨床分期及判斷預(yù)后的獨(dú)立預(yù)測指標(biāo)。
胸腺嘧啶核苷激酶;肺癌
有研究報(bào)道胸腺嘧啶核苷激酶(TK)1在惡性腫瘤中陽性率較高,能提高腫瘤的早期診斷〔1〕。TK1與腫瘤細(xì)胞的生長增殖密切相關(guān),是胸腺嘧啶核苷合成的關(guān)鍵酶之一,由于惡性腫瘤細(xì)胞DNA合成增加,TK1也隨之增加,是評估細(xì)胞增殖速度的重要標(biāo)志之一〔2〕。但TK1在提示肺癌患者病理特征及揭示患者預(yù)后的報(bào)道較少。本研究擬分析肺癌患者血清中TK1水平與病理特征及預(yù)后的關(guān)系。
1.1 臨床資料 選擇2012年6月至2013年6月我院收治的肺癌初治患者80例,所有患者均經(jīng)病理診斷為原發(fā)性肺癌,且此前未接受過肺癌相關(guān)化療、放療及手術(shù)治療;排除嚴(yán)重感染未控制者、懷孕或伴隨其他惡性腫瘤者,男51例,女29例;平均年齡(51.43±12.74)歲。非小細(xì)胞肺癌69例(鱗癌30例,腺癌39例),Ⅰ期28例,Ⅱ期11例,Ⅲ期5例,Ⅳ期25例;小細(xì)胞肺癌11例,其中局限3例,廣泛期8例。另取入組本院體檢中心健康人群66例作為健康對照組,男42例,女24例,平均年齡(50.95±13.38)歲。兩組平均年齡及性別比未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.989)。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會審批,且患者知情同意。
1.2 研究方法
1.2.1 TK1檢測方法 抽取受試者晨起空腹全血5 ml,高速離心后取上層血清備用。將內(nèi)含硝酸纖維素膜的模板平放于濾紙上,將待測血清每樣品3 μl點(diǎn)樣到標(biāo)準(zhǔn)品后面膜上,室溫下自然晾干。將配置好的稀釋液震蕩洗膜2次,每次5 min。棄去稀釋液,加入封閉液,繼續(xù)震蕩封閉1 h,并加入一抗(TK1-IgY),4℃過夜。次日棄去反應(yīng)液并漂洗3次后,加入二抗(生物素化抗IgY二抗),室溫下震蕩40 min。棄去反應(yīng)液并洗液漂洗3次后,加鏈霉親和素-酶復(fù)合物并震蕩1 h,然后繼續(xù)棄反應(yīng)液并洗滌3次。加入電化學(xué)反應(yīng)發(fā)光試劑過膜浸潤。最后將膜放入化學(xué)發(fā)光成像分析系統(tǒng)進(jìn)行分析,上述步驟重復(fù)3次,取均值。采用TK1診斷試劑盒(深圳華瑞同康生物技術(shù)公司):血清TK1>2 pmol/L定義為陽性〔3〕。
1.2.2 標(biāo)本的采集與隨訪 收集所有患者年齡、性別、臨床病理學(xué)特征等數(shù)據(jù)。肺癌早期定義為非小細(xì)胞肺癌TNM分期Ⅰ/Ⅱ期與小細(xì)胞肺癌局限期,晚期定義為非小細(xì)胞肺癌TNM分期Ⅲ/Ⅳ期及小細(xì)胞肺癌廣泛期。采用電話隨訪方式,分別于患者診斷肺癌后1年與3年時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行電話隨訪。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0軟件行χ2檢驗(yàn)。
2.1 肺癌組與健康對照組TK1陽性率對比 肺癌組中TK1陽性患者32例(40.00%),健康對照組患者中9例(13.64%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.446,P=0.000)。
2.2 肺癌組患者TK1陽性與臨床病理特征的關(guān)系 肺癌組患者TK1陽性率與性別、吸煙史、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及病理類型無明顯相關(guān)(P>0.05),而與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及TMN分期有關(guān)(P<0.05)。見表1。
表1 肺癌組患者TK1陽性與臨床病理特征的關(guān)系
2.3 肺癌患者TK1陽性與生存率的關(guān)系 肺癌TK1陽性患者〔20例(62.50%)〕與陰性患者〔38例(79.17)%〕1年生存率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),但3年生存率陽性患者〔13例(40.63%)〕明顯低于陰性患者〔33例(68.75%)〕(P<0.05)。
TK是胸腺嘧啶核苷轉(zhuǎn)化成單磷酸胸腺嘧啶的關(guān)鍵酶〔4〕,在機(jī)體中有兩種同工酶,分別是TK1和TK2,編碼TK1的基因位于人染色體17號q21-22位點(diǎn)上,分子量為96 kD,是一個(gè)四聚體,在胎兒發(fā)育以后逐漸降低,直至成人只存在極低量的TK1〔5〕。研究證實(shí),TK1與細(xì)胞分裂密切相關(guān),在細(xì)胞分裂周期中,G1-S-G2期TK1含量逐步增高,直至G2期到達(dá)頂峰。因而,TK1 mRNA與TK1可稱為細(xì)胞增殖的標(biāo)記物〔6〕。Alegre等〔7〕研究證實(shí)在肺癌患者中,TK1是一項(xiàng)特異性較高的細(xì)胞增殖標(biāo)記物,可一定程度上提示肺癌的發(fā)生發(fā)展,可用于輔助肺癌的診斷。Korkmaz等〔8〕發(fā)現(xiàn)TK1水平的高低在提示肺癌患者的預(yù)后上也具有一定臨床價(jià)值〔9〕。
本研究結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了血清TK1水平有助于臨床肺癌的診斷。國外有學(xué)者研究表明:血清TK1陽性與乳腺癌患者TNM分期、腫瘤壞死、血管侵犯等密切相關(guān),且多變量分析提示血清TK1是乳腺癌患者預(yù)后的獨(dú)立指標(biāo)〔9〕。在預(yù)后分析上,本研究發(fā)現(xiàn)雖然TK1陽性組患者與陰性組患者在3年生存率上出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這可能是因?yàn)門K1作為一個(gè)單磷酸胸腺嘧啶的關(guān)鍵酶,一定程度上提示了DNA復(fù)制和細(xì)胞增殖的活性。TK1陽性患者肺癌細(xì)胞增殖活性高于TK1陰性患者,因此遠(yuǎn)期預(yù)后較TK1陰性患者更差。Huang等〔10〕報(bào)道高TK1水平的乳腺癌患者5年生存期遠(yuǎn)低于低TK1水平的患者,且高TK1水平與腫瘤復(fù)發(fā)密切相關(guān)。結(jié)合本研究分析結(jié)果,提示血清TK1可在肺癌患者中作為判斷肺癌預(yù)后的一個(gè)輔助臨床指標(biāo)。
1 Lopez-Martinez B,Vilchis-Ordonez A,Salazar-Garcia M,etal.Thymidine kinase:a biomarker for recently diagnosed acute leukemia in pediatric patients according to the cell line involved〔J〕.Arch Med Res,2015;46(8):630-4.
2 Ji Y,Wu XB,Chen JY,etal.Serum thymidine kinase 1 levels correlate with clinical characteristics of esophageal squamous cell carcinoma〔J〕.Int J Clin Exp Med,2015;8(8):12850-7.
3 Chen ZH,Huang SQ,Wang Y,etal.Serological thymidine kinase 1 is a biomarker for early detection of tumours--a health screening study on 35,365 people,using a sensitive chemiluminescent dot blot assay〔J〕.Sensors(Basel),2011;11(12):11064-80.
4 Gatt ME,Goldschmidt N,Kalichman I,etal.Thymidine kinase levels correlate with prognosis in aggressive lymphoma and can discriminate patients with a clinical suspicion of indolent to aggressive transformation〔J〕.Anticancer Res,2015;35(5):3019-26.
5 Timm J,Bosch-Navarrete C,Recio E,etal.Structural and kinetic characterization of thymidine kinase from leishmania major〔J〕.PLoS Negl Trop Dis,2015;9(5):e3781.
6 Fiala O,F(xiàn)inek J,Buchler T,etal.The association of serum carcinoembryonic antigen,carbohydrate antigen 19-9,thymidine kinase,and tissue polypeptide specific antigen with outcomes of patients with metastatic colorectal cancer treated with bevacizumab:a retrospective study〔J〕.Target Oncol,2015;10(4):549-55.
7 Alegre MM,Weyant MJ,Bennett DT,etal.Serum detection of thymidine kinase 1 as a means of early detection of lung cancer〔J〕.Anticancer Res,2014;34(5):2145-51.
8 Korkmaz T,Seber S,Okutur K,etal.Serum thymidine kinase 1 levels correlates with FDG uptake and prognosis in patients with non-small cell lung cancer〔J〕.Biomarkers,2013;18(1):88-94.
9 Nisman B,Allweis T,Kadouri L,etal.Comparison of diagnostic and prognostic performance of two assays measuring thymidine kinase 1 activity in serum of breast cancer patients〔J〕.Clin Chem Lab Med,2013;51(2):439-47.
10 Huang ZH,Tian XS,Li R,etal.Elevated thymidine kinase 1 in serum following neoadjuvant chemotherapy predicts poor outcome for patients with locally advanced breast cancer〔J〕.Exp Ther Med,2012;3(2):331-5.
〔2016-03-03修回〕
(編輯 袁左鳴)
孫達(dá)統(tǒng)(1977-),男,碩士,主治醫(yī)師,主要從事肺部惡性腫瘤臨床診治方面的研究。
R734
A
1005-9202(2016)19-4799-02;
10.3969/j.issn.1005-9202.2016.19.057