二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)在保留左室射血分?jǐn)?shù)尿毒癥透析患者左室局部功能評(píng)價(jià)中的應(yīng)用

張秉宜 周青 郭瑞強(qiáng) 胡波 平杰 張玲 邢博緣

1.三峽大學(xué)人民醫(yī)院超聲影像科，湖北宜昌443003；2.武漢大學(xué)人民醫(yī)院超聲影像科，湖北武漢430060

二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)在保留左室射血分?jǐn)?shù)尿毒癥透析患者左室局部功能評(píng)價(jià)中的應(yīng)用

張秉宜1周青2郭瑞強(qiáng)2胡波2平杰1張玲1邢博緣1

1.三峽大學(xué)人民醫(yī)院超聲影像科，湖北宜昌443003；2.武漢大學(xué)人民醫(yī)院超聲影像科，湖北武漢430060

目的應(yīng)用二維斑點(diǎn)追蹤顯像（2D-STI）技術(shù)評(píng)價(jià)保留左室射血分?jǐn)?shù)（PLVEF）尿毒癥透析患者左室局部功能。方法選擇2013年12月～2015年10月在武漢大學(xué)人民醫(yī)院及三峽大學(xué)人民醫(yī)院就診的左室射血分?jǐn)?shù)正常（LVEF＞49%）的尿毒癥血液透析患者31例（尿毒癥組），同時(shí)選取年齡、性別匹配的29例健康志愿者為正常對照組。應(yīng)用2D-STI測量左室徑向、環(huán)向、縱向功能，用應(yīng)變、應(yīng)變率（含收縮期、舒張?jiān)缙?、舒張晚期）測值表示，并計(jì)算舒張?jiān)缙谂c晚期應(yīng)變率的比值。比較兩組常規(guī)超聲及左室徑向、環(huán)向、縱向功能，做LVEF與左室收縮期峰值徑向、環(huán)向、縱向應(yīng)變的相關(guān)性分析及線性回歸分析。結(jié)果①尿毒癥組LVEF較正常對照組降低［（59±6）%比（65±4）%］，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；②尿毒癥組左室收縮期峰值縱向、徑向應(yīng)變值及舒張?jiān)缙谂c晚期應(yīng)變率比值均低于正常對照組（P＜0.05或P＜0.01），但兩組的左室收縮期峰值環(huán)向應(yīng)變值及舒張?jiān)缙谂c晚期應(yīng)變率的比值比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。③左室收縮期峰值環(huán)向應(yīng)變與LVEF間有顯著相關(guān)性（r= -0.432，P＜0.05），兩者間呈線性關(guān)系（β=0.231，P＜0.05）。結(jié)論規(guī)律性血液透析的尿毒癥患者出現(xiàn)左室結(jié)構(gòu)及功能的顯著改變，左室的收縮及舒張功能一并出現(xiàn)障礙，主要表現(xiàn)在左室徑向及縱向的局部功能上，但左室的環(huán)向局部功能卻能保持正常。左室收縮期峰值環(huán)向應(yīng)變是LVEF的獨(dú)立預(yù)測因子。應(yīng)用2D-STE能早期檢測出尿毒癥患者左室局部心功能的異常及評(píng)估疾病的嚴(yán)重程度，并可提供有用的信息以指導(dǎo)對PLVEF尿毒癥透析患者的危險(xiǎn)程度進(jìn)行分級(jí)。

超聲心動(dòng)描記術(shù)；尿毒癥；腎透析；心室功能；二維斑點(diǎn)追蹤顯像

尿毒癥患者的心肌損害非常普遍，可引起頑固性心力衰竭或死亡。一系列代謝及病理生理失常，諸如貧血、高血壓、電活動(dòng)異常、容量及壓力負(fù)荷過載、高甲狀旁腺激素血癥等共同作用，可促進(jìn)和加重心肌損害，導(dǎo)致患者心臟功能嚴(yán)重受損［1］。尿毒癥患者早期左室射血分?jǐn)?shù)尚保持在正常范圍［2］，普通二維超聲心動(dòng)圖無法準(zhǔn)確評(píng)估左室收縮功能。因此，如何早期準(zhǔn)確并可靠地評(píng)價(jià)尿毒癥患者的左室收縮功能成為臨床所關(guān)注的重點(diǎn)。二維斑點(diǎn)追蹤顯像（2-dimensiona1speck-1e tracking imaging，2D-STI）技術(shù)是研究心肌運(yùn)動(dòng)的一項(xiàng)新技術(shù)，通過追蹤聲像圖中斑點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)而獲得其運(yùn)動(dòng)的應(yīng)變及應(yīng)變率，獲取心肌功能的相關(guān)指標(biāo)［3］，能敏感、精確地反映左室的局部功能。本研究應(yīng)用2DSTI技術(shù)對保留左室射血分?jǐn)?shù)（preserved 1eft ventricu-1ar ejection fraction，PLVEF）的尿毒癥患者左室局部功能進(jìn)行研究，旨在早期檢測出尿毒癥患者亞臨床階段心功能異常，以利于指導(dǎo)臨床針對性治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)我國尿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］（血肌酐＞442μmo1/L或血尿素氮＞25 mmo1/L），選取2013年12月～2015年10月武漢大學(xué)人民醫(yī)院及三峽大學(xué)人民醫(yī)院尿毒癥血液透析患者33例，排除非腎源性心臟病、先天性心臟病、心臟瓣膜病或心肌病患者；嚴(yán)重高血壓［收縮壓＞180 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）和/或舒張壓＞100 mmHg］患者；近期有急性心?；蛐乃グl(fā)作者；妊娠、哺乳期婦女；超聲心動(dòng)圖圖像不清晰者。最終納入31例患者作為尿毒癥組，其中男20例，女11例，年齡35～78歲，平均（59±11）歲，均為定期規(guī)律行血液透析患者。同時(shí)選取年齡、性別匹配的29例健康志愿者為正常對照組，其中男16例，女13例，年齡33～75歲，平均（60±8）歲，均無心臟病、腎臟病史，經(jīng)體檢、心電圖、胸片、尿常規(guī)及超聲心動(dòng)圖檢查均正常。所有參與研究者均經(jīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并簽署知情同意書。

1.2 儀器和方法

采用GE Vivid E9彩色多普勒超聲診斷儀，M5S二維心臟探頭（頻率1.7～3.3 MHz），掃描角度＜60°，幀頻60～90幀/s。并配有EchoPac工作站，可將動(dòng)態(tài)圖像儲(chǔ)存于硬盤內(nèi)以備脫機(jī)分析。所有受檢者均采取左側(cè)臥位，同步心電圖顯示。圖像采集的過程中，囑受檢者平穩(wěn)呼吸，必要時(shí)屏氣以保證采集圖像的質(zhì)量。

1.2.1 常規(guī)超聲測量指標(biāo)雙平面面積-長度法公式計(jì)算左室舒張末期容積指數(shù)（LVDI=心尖四腔觀左室舒張末期容積/體表面積）；左房容積指數(shù)（LAVI=心尖四腔觀左房容積/體表面積）；室間隔舒張末期厚度（IVS）；左室后壁舒張末期厚度（LVWPD）。采用雙平面Simpson法測得左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），應(yīng)用脈沖多普勒記錄二尖瓣口血流頻譜，測量舒張?jiān)缙诤屯砥谧畲笱魉俣缺龋‥/A）。全部數(shù)據(jù)均測量3個(gè)心動(dòng)周期，取平均值。采集二維超聲心動(dòng)圖圖像，調(diào)節(jié)探頭角度、增益、聚焦等參數(shù)，使心內(nèi)膜緣顯示為最佳。存儲(chǔ)心尖四腔、二腔和三腔3個(gè)切面觀以及左室乳頭肌短軸觀二維灰階動(dòng)態(tài)圖像，每個(gè)切面觀采集連續(xù)5個(gè)心動(dòng)周期存儲(chǔ)于硬盤內(nèi)，以便分析。

1.2.2 圖像后處理及分析將圖像傳輸至EchoPac工作站，以Q-ana1ysis的2DS軟件進(jìn)行圖像分析。以主動(dòng)脈頻譜確定主動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)間點(diǎn)，對左室心尖四腔觀動(dòng)態(tài)圖像進(jìn)行分析，按照提示選取心內(nèi)膜，軟件可自動(dòng)勾畫出心內(nèi)膜輪廓，生成感興趣區(qū)，調(diào)節(jié)其寬度與心肌厚度一致，自動(dòng)得出追蹤結(jié)果。以此方法依次分析左室心尖二腔觀、三腔觀及乳頭肌水平短軸觀的動(dòng)態(tài)圖像，程序自動(dòng)分析得出整個(gè)左室各節(jié)段的應(yīng)變、應(yīng)變率及其相應(yīng)曲線圖，系統(tǒng)自動(dòng)得出各節(jié)段的應(yīng)變牛眼圖及應(yīng)變值。

1.2.3 2D-STI應(yīng)變及應(yīng)變率測量指標(biāo)測量受檢者左室乳頭肌水平短軸觀及心尖四腔觀、二腔觀、三腔觀的整體應(yīng)變（S）及應(yīng)變率（SR），包括左室收縮期峰值縱向應(yīng)變（LS）、應(yīng)變率（SRL），徑向應(yīng)變（RS）、應(yīng)變率（SRR），環(huán)向應(yīng)變（CS）、應(yīng)變率（SRC），以及縱向、徑向、環(huán)向舒張?jiān)缙趹?yīng)變率（SRE）、舒張晚期應(yīng)變率（SRA）并分別計(jì)算各自的SRE/A比值。以LS、RS、CS表示左室各節(jié)段局部收縮功能。用左室整體舒張期縱向、徑向、環(huán)向SRE/A（LSRE/A、RSRE/A、CSRE/A）表示左室各節(jié)段局部舒張功能。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；采用Pearson相關(guān)性分析及線性回歸分析LVEF與LS、RS、CS之間的相關(guān)性，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基本測量指標(biāo)比較

尿毒癥組左室的形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能與正常對照組明顯不同，尿毒癥組LVDI、LAVI、IVS、LVWPD明顯高于正常對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）。尿毒癥組LVEF、E/A、A明顯低于正常對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）。見表1。

2.2 左室心肌運(yùn)動(dòng)應(yīng)變及應(yīng)變率參數(shù)的比較

兩組收縮期、舒張?jiān)缙?、舒張晚期的LSR、RSR比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）；尿毒癥組左室整體縱向及徑向收縮功能（LS、RS）、舒張功能（LSRE/A、RSRE/A）均較正常對照組顯著降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）；兩組CS及CSR比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。見表2～3、圖1（封四）。

表1 兩組超聲心動(dòng)圖常規(guī)結(jié)果的比較

表1 兩組超聲心動(dòng)圖常規(guī)結(jié)果的比較

注：LVDI：左室舒張末期容積指數(shù)；LAVI：左房容積指數(shù)；IVS：室間隔舒張末期厚度；LVWPD：左室后壁舒張末期厚度；E：二尖瓣口舒張?jiān)缙谘魉俣?；A：二尖瓣口舒張晚期血流速度；LVEF：左室射血分?jǐn)?shù)

組別例數(shù)LVDI（mL/m2）LAVI（m L/m2）IVS（mm）LVWPD（mm）E（cm/s）A（cm/s）E/A LVEF（%）正常對照組尿毒癥組t值P值29 31 38±10 45±16 2.015 0.048 24±5 34±12 4.160 0.000 8.8±1.0 11±2.0 5.331 0.000 8.6±1.0 11.0±2.0 5.815 0.000 82±16 88±22 1.201 0.234 66±13 78±19 2.835 0.006 1.3±0.4 1.1±0.3 2.200 0.031 65±4 59±6 4.524 0.000

表2 兩組二維斑點(diǎn)追蹤應(yīng)變比較（%

表2 兩組二維斑點(diǎn)追蹤應(yīng)變比較（%

注：LS：左室收縮期峰值縱向應(yīng)變；RS：左室收縮期峰值徑向應(yīng)變；CS：左室收縮期峰值環(huán)向應(yīng)變

組別例數(shù)LSRSCS正常對照組尿毒癥組t值P值29 31 -30±2 -20±3 15.083 0.000 54±14 46±10 2.559 0.013 -18±4 -20±6 0.136 1.580

2.3 LVEF與應(yīng)變指標(biāo)的相關(guān)性及線性回歸關(guān)系

尿毒癥組LS、RS、CS與LVEF間存在顯著相關(guān)性（r=-0.444、0.448、-0.432，均P＜0.05）。尿毒癥組CS與LVEF間存在直線回歸關(guān)系（β=0.231，P＜0.05）。見表4～5。

表3 兩組二維斑點(diǎn)追蹤應(yīng)變率比較（s-1，x±s）

3 討論

尿毒癥患者心肌損害發(fā)病率高，臨床表現(xiàn)缺乏特異性，心肌損害嚴(yán)重程度與患者預(yù)后密切相關(guān)。多種研究方法表明［5-7］，尿毒癥患者普遍存在左室收縮功能障礙，該比例為15%～28%。左室收縮功能障礙是尿毒癥患者預(yù)后不良的重要預(yù)測因素，早期檢出尿毒癥患者左室收縮功能異常對改善心功能具有重要的臨床意義。經(jīng)胸二維超聲心動(dòng)圖是評(píng)價(jià)心臟的一種傳統(tǒng)方法，具有非侵入性及價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn)，可客觀評(píng)價(jià)左室的結(jié)構(gòu)及功能。尿毒癥早期左室即可出現(xiàn)肥厚，左室整體收縮功能保持或接近正常，但舒張功能已經(jīng)開始出現(xiàn)障礙［8-10］，使用傳統(tǒng)心臟彩超及多普勒技術(shù)可檢測。然而，眾多應(yīng)用傳統(tǒng)心臟彩超對尿毒癥患者的研究表明［7］，該技術(shù)雖能充分顯示患者在進(jìn)展期心臟結(jié)構(gòu)及功能的變化，卻無法反映心臟功能的微小變化。由于2D-STE技術(shù)的出現(xiàn)，使得早期診斷尿毒癥患者亞臨床期心臟功能的障礙成為可能。

表4 尿毒癥組LVEF與收縮期峰值應(yīng)變的相關(guān)性分析

表5 尿毒癥組LVEF與收縮期峰值應(yīng)變的線性回歸分析

2D-STE是利用斑點(diǎn)追蹤成像原理，計(jì)算整個(gè)感興趣區(qū)域內(nèi)心肌各節(jié)段與心動(dòng)周期各時(shí)相對應(yīng)的應(yīng)變、應(yīng)變率、位移、旋轉(zhuǎn)及扭轉(zhuǎn)等，能準(zhǔn)確、無創(chuàng)地反映左室局部及整體心肌功能。因其在二維圖像上進(jìn)行形變分析，不受聲束方向與室壁運(yùn)動(dòng)方向間夾角的影響，具有無角度依賴性，可重復(fù)性好，且易于掌握等優(yōu)點(diǎn)［11-12］，已經(jīng)作為一種特殊的檢查方法推薦使用，正逐步應(yīng)用于臨床。左室的收縮及舒張活動(dòng)是一個(gè)復(fù)雜的過程，兩者間協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)由縱向、徑向及環(huán)向上的心肌纖維收縮力所控制。心肌纖維的縱向收縮主要分布于心內(nèi)膜及外膜下，兩者共同作用于左室長軸的收縮活動(dòng)。左室中間層的心肌纖維呈環(huán)向分布，其收縮產(chǎn)生短軸方向上心肌的運(yùn)動(dòng)。有研究證明左室在收縮過程中環(huán)向應(yīng)變程度遠(yuǎn)大于縱向［13-14］。徑向應(yīng)變是指左室心肌在徑向上的形變（即朝向左室腔中心的運(yùn)動(dòng)）。徑向應(yīng)變代表左室心肌在短軸方向上的增厚及變薄。由于質(zhì)量守恒定律的存在，左室心肌在縱向及環(huán)向的縮短可導(dǎo)致徑向上心肌的增厚。然而，左室壁的增厚不單是心肌細(xì)胞簡單縮短，而是心肌細(xì)胞群間剪切合力的結(jié)果［15］。心肌纖維在徑向上的收縮可導(dǎo)致心肌不同層面的運(yùn)動(dòng)，其程度是心內(nèi)膜下高于心外膜下。因此，左室的收縮功能包含徑向上的增厚運(yùn)動(dòng)、縱向上的收縮運(yùn)動(dòng)及環(huán)向上的縮短運(yùn)動(dòng)［11］。本研究發(fā)現(xiàn)尿毒癥組較正常對照組，左室心肌的縱向及徑向收縮功能（LS、RS）顯著降低，而環(huán)向收縮功能（CS）無顯著變化。盡管尿毒癥組LVEF在正常值范圍（＞49%），但明顯低于正常對照組（P＜0.05），這表明左室在徑向上室壁的增厚及縱向上心肌的扭轉(zhuǎn)對LVEF起重要作用。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)［16-18］，左室心肌對于氧氣的消耗具有透壁性，即心肌各層對氧氣的消耗，代謝活性及冠脈血流存在差異，心內(nèi)膜下高于心外膜下。盡管心內(nèi)膜下心肌層距冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)，但心內(nèi)膜下心肌的徑向應(yīng)變遠(yuǎn)高于心外膜下，其結(jié)果是心內(nèi)膜下心肌收縮消耗的能量高，此處心肌更易受到低灌注的影響，最終可導(dǎo)致心內(nèi)膜下心肌更易出現(xiàn)心肌缺血及鈣偶聯(lián)的損害。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，心肌細(xì)胞缺血、壞死及心肌細(xì)胞纖維化的程度是由心內(nèi)膜下向心外膜下延伸擴(kuò)展的［19］。尿毒癥患者左室徑向及縱向心肌形變異?？赡芊从承募》蚀蠹靶募≈嘏藕笏霈F(xiàn)的心肌纖維化，此結(jié)論已被心內(nèi)膜下心肌活檢所證實(shí)。人體及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明［20］，尿毒癥患者出現(xiàn)的心肌細(xì)胞纖維化不受傳統(tǒng)心血管危險(xiǎn)因素影響。由此，可以推測心肌細(xì)胞的纖維化可能是患者左室縱向收縮功能顯著降低的原因之一。

尿毒癥早期左室心內(nèi)膜下心肌細(xì)胞收縮功能障礙較易影響徑向及縱向上的心肌纖維，兩者共同作用導(dǎo)致LVEF的降低及徑向、縱向整體應(yīng)變值的下降。本研究發(fā)現(xiàn)，尿毒癥組左室環(huán)向收縮功能（CS）的穩(wěn)定可使LVEF保持在正常范圍內(nèi)。左室中間層心肌纖維的收縮同左室環(huán)向應(yīng)變保持線性相關(guān)，故相對于心內(nèi)膜下心肌來說，左室的環(huán)向收縮期應(yīng)變能更好地反映中層心肌內(nèi)在的收縮力。本觀點(diǎn)與既往的研究結(jié)果相似［21］。此外本研究還發(fā)現(xiàn)，左室的環(huán)向收縮功能同潛在病理狀態(tài)的嚴(yán)重性是相關(guān)的，也同患者的左室功能級(jí)別密切相關(guān)，與LVEF亦相關(guān)。左室環(huán)向收縮期應(yīng)變是LVEF獨(dú)立于其他指標(biāo)的一個(gè)預(yù)測值，這進(jìn)一步證明了環(huán)向收縮期應(yīng)變對LVEF起巨大貢獻(xiàn)作用。本研究的局限性在于研究樣本量較少，標(biāo)準(zhǔn)差變異較大，加之并未對患者進(jìn)行隨訪研究，這均需要后續(xù)加以補(bǔ)充完善。

綜上所述，規(guī)律透析的尿毒癥患者出現(xiàn)左室結(jié)構(gòu)及功能的顯著改變。尿毒癥患者左室功能障礙主要表現(xiàn)在徑向及縱向的局部功能上。因尿毒癥患者的左室環(huán)向局部功能保持不變，故左室的環(huán)向收縮期應(yīng)變是LVEF的獨(dú)立預(yù)測因子。2D-STE能檢測尿毒癥患者在疾病早期潛在的危害，并可提供有用的信息，用以預(yù)測PLVEF尿毒癥患者的愈后。特別是可以通過監(jiān)測左室環(huán)向收縮功能，用以評(píng)價(jià)患者心血管事件發(fā)生的危險(xiǎn)性，可提供有用的價(jià)值。

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Evaluation of the left ventricular regional function using two-dimensional speck le tracking echocardiography in urem ia patients undergoing maintenance haemodialysisw ith preserved left ventricular ejection fraction

ZHANG Bingyi1ZHOU Qing2GUO Ruiqiang2HU Bo2PING Jie1ZHANG Ling1XING Boyuan1
1.Department of U1trasonography and Imaging，Renmin Hospita1 of the Three Gorges University，Hubei Province，Yichang 443003，China；2.Department of U1trasonography and Imaging，Renmin Hospita1ofWuhan University，Hubei Province，Wuhan 430060，China

Objective To eva1uate the 1eft ventricu1ar regiona1 function using two-dimensiona1speck1e tracking imaging（2D-STI）in uremia patients with preserved 1eft ventricu1ar ejection fraction（PLVEF）undergoing haemodia1ysis.M ethods Thirty-one uremia patientswith PLVEF（LVEF＞49%）undergoing haemodia1ysis who were treated in Renmin Hospita1ofWuhan University and Renmin Hospita1of the Three Gorges University were enro11ed in the study from December 2013 to October 2015（uremia patient group），and 29 norma1 subjects with age and sex matched were se1ected as hea1thy contro1group.The strain and strain rate（conc1uding systo1ic，ear1y diasto1ic，1ate diasto1ic）va1ues be1onging to the radia1，circum ferentia1，and 1ongtitudina1 functions of the 1eft ventricu1ar have been measured by 2D-STImethod，and the ratios between ear1y and 1ate diasto1ic strain rate were ca1cu1ated.The conventiona1u1trasound resu1ts and the 1eft ventricu1ar regiona1 functions in the radia1，circumferentia1，and 1ongtitudina1directionswere compared between two groups.The corre1ation and 1inear regression tests between the systo1ic strain va1ues in radia1，circum ferentia1，and 1ongtitudina1directions and LVEF were ana1yzed respective1y.Results①Whi1e the LVEF va1ues in the uremia patient group were found to be 1ower than that in the hea1thy contro1group［（59±6）%vs（65±4）%］，the difference was statistica11y significant（P＜0.01）.②The va1ues of systo1ic strain in the 1ongtitudina1and radia1directionswere decreased in the uremia patient group，as we11 as the va1ues of the strain rate ratio（ear1y diasto1ic/1ate diasto1ic）were 1ower than those in the contro1group（P＜0.05 or P＜0.01）.However，there was no difference observed in terms of the va1ues ofsysto1ic strain and strain rate ratio（ear1y diasto1ic/1ate diasto1ic）in circumferentia1direction（P＞0.05）.③There was a significant corre1ation between the 1eftventricu1ar systo1ic strain va1ues in circumferentia1direction and LVEF（r=-0.432，P＜0.05）.There was a1so a 1inear regression re1ationship between these two parameters（β=0.231，P＜0.05）.Conclusion Uremia patients undergoing regu1ar haemodia1ysis appeared significant changes in 1eft ventricu1ar structures and functions.The systo1ic and diasto1ic functions of 1eft ventricu1ar are both dec1ined，main1y disp1ayed in the radia1 and 1ongitudina1 regiona1 functions，whi1e the circumferentia1 regiona1 function is preserved.The circumferentia1systo1ic strain is observed as an independent predictor re1ated to the LVEF.2D-STI can be used to detect the severity and the abnorma1 1eft ventricu1ar regiona1 functions of uraemic cardiomyopathy in the ear1y stages of uremia patients and it might be used to provide usefu1information for the degree of the risk in uremia patients undergoing haemodia1ysis with PLVEF.

Echocardiography；Uremia；Haemodia1ysis；Ventricu1ar function；Two-dimensiona1speck1e tracking imaging

R445.1

A

1673-7210（2016）07（a）-0104-05

2016-03-04本文編輯：任念）

湖北省宜昌市醫(yī)療衛(wèi)生科研項(xiàng)目（A15301-13）。