家庭預(yù)防和保健對小兒哮喘的臨床療效研究

陶秀娟 張麗梅 粱惠俠

（內(nèi)蒙古阿拉善盟中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 阿拉善 750306）

家庭預(yù)防和保健對小兒哮喘的臨床療效研究

陶秀娟 張麗梅 粱惠俠

（內(nèi)蒙古阿拉善盟中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 阿拉善 750306）

目的 分析研究家庭預(yù)防和保健對小兒哮喘的臨床干預(yù)效果。方法 選取我院在2013年4月至2015年5月收治的148例小兒哮喘患者為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組74例，均予以常規(guī)對癥治療；對照組配合常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進行家庭預(yù)防和保健護理，觀察并比較二組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患兒的治療有效率為91.89%，對照組患兒的治療有效率為55.41%，觀察組患兒護理過程總并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生率更低，患兒家屬滿意度更高，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；6個月后，觀察組患兒哮喘發(fā)作次數(shù)低于對照組，且氣道功能指標高于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 臨床上對小兒哮喘進行干預(yù)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合家庭預(yù)防和保健效果更為顯著，能夠提高患兒治療有效率，值得推廣使用。

家庭預(yù)防；保??；小兒哮喘

小兒哮喘是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，但因患兒自身特點等情況的限制［1］，患兒很難獨立完成整個治療過程，所以在治療的過程中為患兒提供必要的護理幫助具有積極作用［2］。而依靠家長的幫助、指導(dǎo)、監(jiān)督效果更好，能夠促使患兒養(yǎng)成正確的生活方式和作息規(guī)律［3］，促進患兒病情恢復(fù)。本研究基于此就家庭預(yù)防和保健對哮喘患兒的治療效果進行研究，取得了較為滿意的成效。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：我院在2013年4月至2015年5月收治的148例小兒哮喘患兒中，男性患兒79例，女性患兒67例，分析并統(tǒng)計患兒的年齡，最大為5歲，最小為7歲，平均年齡為（1.5±0.4）歲。二組患兒經(jīng)過臨床檢測和診斷，均被確診為哮喘患兒。統(tǒng)計患兒的發(fā)病因素，其中家長有哮喘過敏史的患兒57例，69例患兒為哮喘發(fā)作的特殊體質(zhì)，22例患兒是因其他因素所引起的哮喘。分組后，二組患兒在性別、年齡和病情等方面不存在明顯的差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：兩組患兒入院后均例行常規(guī)基礎(chǔ)治療，給予氧氣吸入，控制體溫，解痙、控制感染并行鎮(zhèn)靜處理，對患兒的電解質(zhì)紊亂進行糾正，并提供營養(yǎng)支持和綜合性治療措施，采用布地奈德（由魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20030987，規(guī)格：0.1 mg×200撳）聯(lián)合硫酸特布他林（由阿斯利康制藥有限公司產(chǎn)生，批準文號：國藥準字H32022694，規(guī)格：2.5 mg×20 片）聯(lián)合順爾寧（由杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字J20130053，規(guī)格：4 mg×5片）進行治療，布地奈德的給藥劑量為每日200～400 μg，每日2～4次給藥，給藥方式以霧化吸入方式進行。硫酸特布他林的給藥劑量按照兒童的體質(zhì)量一次給藥0.065 mg/kg（一次給藥總劑量不可超過1.25 mg），每日給藥3次。順爾寧給藥方式為口服給藥，每次給藥4 mg，每日給藥1次。

1.2.2 家庭護理與健康保?。簩山M患兒采用常規(guī)的對癥治療的此基礎(chǔ)上，由相關(guān)護理人員對對照組患兒進行為期4周的護理干預(yù)。觀察組患兒在對照組的基礎(chǔ)上配合家庭預(yù)防和保健進行干預(yù)護理，主要由醫(yī)務(wù)人員向家長指導(dǎo)相關(guān)的干預(yù)措施：①衛(wèi)生干預(yù)。家長需要確?；颊呤覂?nèi)的空氣新鮮潔凈，保持室內(nèi)溫度在18～20 ℃，并保證室內(nèi)不潮濕。保持患兒被褥的整潔衛(wèi)生，避免患兒接觸到有刺激性的物體，如化妝品以及殺蟲劑等。使患兒遠離花草，避免患兒出現(xiàn)花粉過敏等癥狀，盡量避免患兒外出，在霧霾或有風(fēng)沙的天氣將門窗關(guān)牢；②營養(yǎng)支持。如果患兒嚴重的缺乏影響，可能會加重病情。家長需要加強患兒的飲食營養(yǎng)，為患兒準備清淡、易消化的食物，食物中鹽分、各類調(diào)料不宜過多?；純涸谌粘Ｉ钪行瓒嗍秤盟?，盡量少吃多餐，家長幫助患兒進行選擇性忌口，海鮮和生冷食物避免患兒食入，同時避免患兒食入奶油制品食物，以免加重病情。家長帶領(lǐng)患兒散步，并進行適當?shù)倪\動，增強患兒的免疫力；③實時監(jiān)護。家長需要定時為患兒給藥，并監(jiān)督患兒服藥，同時注意觀察患兒是否還存在喘鳴癥狀，家長要能夠在最短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)喘鳴，判斷患兒是否出現(xiàn)了哮喘，醫(yī)務(wù)人員最好教會家長一定的聽診技巧，比如在患兒的腋下、胸前及肩胛區(qū)進行聽診，將雙耳貼在這些部位，每隔5 min進行一次觀察。

1.3 觀察指標：對二組患兒的病情改善情況、哮喘發(fā)作次數(shù)、通氣功能指標等進行觀察和記錄。

1.4 效果評判：如果患兒的病情顯著改善，6個月后無發(fā)作，通氣功能改善良好，說明治療顯效；如果患兒的病情有所改善，6個月后發(fā)作次數(shù)＜3次，通氣功能改善較好，說明治療有效；反之則治療無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究采用IBM SSPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，所有計數(shù)資料均采用x2檢驗，計量資料采用t值檢驗，并采用±s）表示，組間比檢驗采用單因素方差，P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　 結(jié) 果

2.1 治療效果：觀察組患兒的治療有效率為91.89%，對照組患兒的治療有效率為55.41%，觀察組患兒治療過程總并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生率更低，患兒家屬滿意度更高，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；6個月后，觀察組患兒哮喘發(fā)作次數(shù)低于對照組，且氣道功能指標高于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1　 兩組患兒治療效果比較

表1　 兩組患兒治療效果比較

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2.2 治療依從性：觀察組患兒的治療依從性明顯高于對照組患兒，分別是94.59%和71.62%；觀察組患兒的再次住院率低于對照組，分別為17.57%和62.16%，二組比較，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2　 兩組患兒的治療依從性和再次入院情況（n）

3　 討 論

小兒哮喘是一個需要長期堅持治療的過程，因患兒自身的特點和病情的原因，常規(guī)的護理一般很難起到明顯效果［4］，所以臨床治療上需要家長配合干預(yù)。從本研究的結(jié)果來看，家庭預(yù)防和保健在干預(yù)哮喘患兒方面具有較高的研究價值。經(jīng)過分析可得出，布地奈德是一種非鹵代化的糖皮質(zhì)激素，其具有相當?shù)母闻K首過代謝效應(yīng)，所以其對局部抗炎作用具有良好的選擇性。臨床中，同時給予布地奈德和治療哮喘的其他常用藥物，未見不良反應(yīng)發(fā)生率增高，是一種可以與其他藥物聯(lián)合使用的有良好特性的藥物。硫酸特布他林是一種腎上腺素能受體激動劑，其能夠松弛支氣管平滑肌，抑制內(nèi)源性致痙攣物質(zhì)的釋放及內(nèi)源性介質(zhì)引起的水腫，提高支氣管黏膜纖毛上皮細胞廓清能力。而順爾寧是一種口服的選擇性白三烯受體拮抗劑，能特異性抑制半胱氨酰白三烯受體。因為半胱氨酰白三烯受體是造成支氣管哮喘發(fā)作的重要性介質(zhì)，其主要受肥大細胞和嗜酸性細胞等進行釋放，對人體的氣道平滑肌細胞和嗜酸細胞上的半胱氨酰白三烯受體進行作用。而家庭預(yù)防和保健的內(nèi)容主要由醫(yī)師和護理人員對家長進行指導(dǎo)，從環(huán)境衛(wèi)生、營養(yǎng)支持、實時監(jiān)護幾個方面做好對患兒的預(yù)防和保健工作，這三個角度是日常生活中需要格外注意的方面，也是患兒在出院后醫(yī)院無法顧及的一面，所以在家長的監(jiān)護下，能保證患兒遠離威脅，加大對患兒的干預(yù)和調(diào)理。在發(fā)現(xiàn)問題時，及時做出正確的判斷和應(yīng)急處理，然后送醫(yī)診治，能在更高程度上保證患兒的身體健康。通過本研究得出，臨床上對小兒哮喘在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合家庭預(yù)防和保健效果更為顯著，能提高患兒治療有效率，值得推廣使用。

［1］ 陸玲.家庭預(yù)防和保健對小兒哮喘的臨床影響分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（15）:452-453.

［2］ 鞏莎莎.家庭預(yù)防和保健對小兒哮喘的臨床療效研究［J］.微量元素與健康研究，2013，41（5）:586-588.

［3］ 商澄，孫榮，劉純艷，等.77例哮喘患兒家庭情況調(diào)查與分析［J］.天津護理，2012，27（2）:247-248.

［4］ 王金龍，倫宗姬，鄧素華，等.中藥內(nèi)服外治聯(lián)合治療小兒支氣管哮喘臨床對照研究［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，22（21）:637-639.

R725.6；R473

B

1671-8194（2016）30-0135-02