糖尿病腎病尿毒癥患者血液凈化治療的臨床效果

劉新宇 王建剛*

（鄭州大學附屬醫(yī)院南陽醫(yī)院，河南 南陽 473000）

糖尿病腎病尿毒癥患者血液凈化治療的臨床效果

劉新宇 王建剛*

（鄭州大學附屬醫(yī)院南陽醫(yī)院，河南 南陽 473000）

目的 分析糖尿病腎病尿毒癥患者血透治療的整體效果。方法 以我院2014年1月至2016年1月期間收治的20例糖尿病腎病尿毒癥患者作為研究對象，另選取同一時間段收治的20例行血液透析治療的非糖尿病腎病患者作為對照，就兩組患者的治療效果進行全面分析。結(jié)果 資料整理結(jié)果提示，兩組患者各項不良事件發(fā)生率比較均有明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；觀察組20例患者中共計4例患者死亡，感染3例，心血管系統(tǒng)疾病1例，腦血管意外1例。結(jié)論 血液透析是應對糖尿病腎病尿毒癥患者的有效措施，在整個治療過程中注意血壓和體質(zhì)量的控制，對于改善預后意義重大。

糖尿病腎病尿毒癥；血液透析；整體效果

就目前的醫(yī)療衛(wèi)生水平來看，糖尿病腎病患者在進入終末期腎功能衰竭階段后，大多都需要接受通過血液透析治療來維持生命，但糖尿病作為基礎疾病會依舊存在，所以糖尿病腎病尿毒癥患者接受血液透析與其他患者相比存在著一定的差異性［1］。本次研究就將以實際病例資料為研究對象，分析糖尿病腎病尿毒癥患者接受血液透析治療的整體效果，現(xiàn)將研究過程整理如下。

1　 資料與方法

1.1 臨床資料：以我院2014年1月至2016年1月期間收治的20例糖尿病腎病尿毒癥患者作為研究對象，其中男性患者12例，女性患者8例，平均年齡（55.4±1.9）歲；另選取同一時間段收治的20例行血液透析治療的非糖尿病腎病患者作為對照，男性患者13例，女性患者7例，平均年齡（55.9±2.4）歲；一般資料統(tǒng)計結(jié)果顯示兩組患者無差異（P＞0.05），符合分組研究的基本要求。

1.2 方法：本次研究總共選取的40例患者均處于尿毒癥階段，每例患者根據(jù)其自身的病情及身體狀況行3次/周的血液透析治療（其中血液透析濾過1次/周），血液透析根據(jù)患者體質(zhì)量分別選擇16P、18P透析器；血液透析濾過根據(jù)患者不同體質(zhì)量分別選擇1.6U、18AC血濾器。單次上機治療的時間在4 h左右，血流量則要求嚴格控制在200～260 mL/min［2］，本次研究所使用的抗凝劑為杭州九源公司生產(chǎn)的低分子肝素鈉注射液（商品名稱吉派林），對凝血功能較差的患者行無肝素或枸櫞酸抗凝治療。

1.3 觀察指標：比較兩組患者接受血液透析（濾過）治療后的各項血生化指標；比較兩組患者在整個治療過程中的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究應用SPSS 19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理。計量資料以表示，采取t進行檢驗，計數(shù)資料以百分比形式表示，采用x2來檢驗，采取Q檢驗方法對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)進行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計學的差別意義。

2　 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后血生化指標對比，見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，見表2。

2.3 兩組患者預后比較：觀察組（n=20）患者中共計4例患者死亡，感染3例，心血管系統(tǒng)疾病1例，腦血管意外1例，患者生存率為80.00%（16/20）；對照組（n=20）共計1例患者死亡，生存率為95.00%（19/20），生存率比較對照組占優(yōu)（x2=10.2857，P=0.0013）。

表1　 兩組患者接受血液透析治療后各項血生化指標對比

表2　 并發(fā)癥發(fā)生率對比［n（%）］

3　 討 論

就現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生水平來看，血液透析是糖尿病腎病治療的主要方法之一，隨著臨床研究的深入，血液透析的治療效果也得到了明顯的提升，患者的生存質(zhì)量有了一定的保證；另一方面，國內(nèi)研究資料指出，糖尿病腎病血液透析患者的生存率較之非糖尿病腎病患者更低，其原因在于糖尿病腎病患者在治療過程中發(fā)生心血管系統(tǒng)疾病的可能性更高［3］。其次，糖尿病腎病患者由于血糖長時間處于一個相對比較高的水平，進而機體也多處于高凝狀態(tài)，國內(nèi)學者研究指出，相同血脂和血壓水平的患者，非糖尿病腎病患者的病死率僅為糖尿病腎病患者的30%左右［4］。另從過往的臨床實踐經(jīng)驗來看，尿毒癥患者在接受血液透析治療時若出現(xiàn)體質(zhì)量上升的情況，也會增加其病死率。

綜上所述，我們得出研究結(jié)論，糖尿病腎病尿毒癥患者接受血液透析治療具有一定的臨床效果，而在整個治療過程中，加強對患者的感染、血壓、血糖的預防和監(jiān)控，并科學管理患者的體質(zhì)量，才能最大程度的改善患者預后。

［1］ 吳曉嬋.終末期糖尿病腎病患者血透治療的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（19）:189-190.

［2］ 劉長庚.糖尿病腎病尿毒癥患者經(jīng)血液透析治療的臨床特點及對策［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（16）:52.

［3］ 黃慶聰.糖尿病腎病尿毒癥透析方法的臨床研究［J］.吉林醫(yī)學，2016，37（3）:668-669.

［4］ 李明喜，李學旺，李莉，等.血液透析治療中的血壓降低與高血壓［J］.中華腎臟病雜志，2013，17（12）:417-419.

R587.2

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1671-8194（2016）30-0110-01