依達(dá)拉奉聯(lián)合高壓氧療對(duì)腦外傷患者認(rèn)知功能障礙及血清炎性因子的影響

戚憲國(guó)

（吉林市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，吉林 吉林 132011）

依達(dá)拉奉聯(lián)合高壓氧療對(duì)腦外傷患者認(rèn)知功能障礙及血清炎性因子的影響

戚憲國(guó)

（吉林市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，吉林 吉林 132011）

目的 探討依達(dá)拉奉聯(lián)合高壓氧療對(duì)腦外傷患者認(rèn)知功能障礙及血清炎性因子的影響。方法 選擇112例腦外傷患者，隨機(jī)分為50例對(duì)照組和62例實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用常規(guī)治療加依達(dá)拉奉注射液治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上加用高壓氧療，采用神經(jīng)行為認(rèn)知狀態(tài)測(cè)評(píng)價(jià)兩組患者的認(rèn)知功能，并對(duì)兩組患者血清炎性因子的水平進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的NCSE測(cè)試的總分，以及定向力、注意力、理解力、記憶力、判斷力、組織結(jié)構(gòu)、命名各項(xiàng)的得分均顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者血清中腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素6、白細(xì)胞介素8、白細(xì)胞介素10均顯著低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 依達(dá)拉奉聯(lián)合高壓氧療治療腦外傷患者能顯著改善患者的神經(jīng)認(rèn)知功能，降低血清炎性因子水平，值得臨床推廣。

依達(dá)拉奉；高壓氧療；腦外傷；神經(jīng)認(rèn)知功能；血清炎性因子

腦外傷是指由于外物造成的腦組織的某個(gè)特定區(qū)域（局灶性）或廣泛性（彌散性）的損傷，局灶性的腦損害可引起不同的癥狀，包括運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、言語(yǔ)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)異常等癥狀。而彌散性腦損害常影響記憶、睡眠或?qū)е乱庾R(shí)模糊和昏迷［1］。目前隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腦外傷患者的病死率不斷下降，但臨床發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)后的認(rèn)知功能障礙和炎性應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生率仍居高不下［2］。本研究就依達(dá)拉奉聯(lián)合高壓氧療對(duì)腦外傷患者認(rèn)知功能障礙及血清炎性因子的影響進(jìn)行探討，以下為本研究的回顧分析。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年6月至2015年6月間本科室收治的112例腦外傷患者。所有患者均經(jīng)CT、MRI確診為腦外傷，并且可積極主動(dòng)的完成治療。排除伴發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥和重要臟器嚴(yán)重?fù)p傷、精神類(lèi)疾病患者。采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為50例對(duì)照組和62例實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組男性36例，女性26例，平均年齡（56.1±8.2）歲，平均病程（7.9±3.4）h；對(duì)照組男性28例，女性22例，平均年齡（57.2±7.4）歲，平均病程（7.2±3.9）h，兩組患者的性別、年齡、病程、受傷原因等因素差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組：進(jìn)行常規(guī)治療聯(lián)合依達(dá)拉奉治療。對(duì)患者進(jìn)行降顱內(nèi)壓的處理，對(duì)患者的血壓、血脂、血糖等進(jìn)行控制，同時(shí)給予抗感染、改善微循環(huán)、平衡電解質(zhì)的藥物，靜脈滴注500 mL低分子右旋糖酐注射液（山東華魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090336），30 mg依達(dá)拉奉（國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080056）溶于250 mL生理鹽水中，靜脈滴注，30 min內(nèi)給藥完畢，1天1次，連續(xù)使用28 d。實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用高壓氧療。患者在腦外傷入院后3 d進(jìn)行高壓氧療，控制高壓氧艙內(nèi)壓力為1.5～2.0 ATA，加壓20 min后，戴面罩吸氧1 h，休息10 min療效，減壓30 min，1天1次，治療30 d。檢測(cè)治療前后兩組患者血清中腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素6、白細(xì)胞介素8、白細(xì)胞介素10水平，采用神經(jīng)行為認(rèn)知狀態(tài)測(cè)［3］評(píng)價(jià)兩組患者治療前后的認(rèn)知功能。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　 結(jié) 果

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的NCSE測(cè)試的總分，以及定向力、注意力、理解力、記憶力、判斷力、組織結(jié)構(gòu)、命名各項(xiàng)的得分均顯著高于對(duì)照組患者（t=17.053、18.700、12.056、9.517、35.548、28.200、5.934、7.728，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　 兩組患者治療前后臨床參數(shù)比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者血清中腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素6、白細(xì)胞介素8、白細(xì)胞介素10均顯著低于對(duì)照組患者（t=10.282、13.187、14.787、5.541，P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　 兩組患者臨床療效比較

3　 討 論

腦外傷通常會(huì)引發(fā)腦部組織損傷，而腦組織在這種情況下會(huì)導(dǎo)致自由基增多，引發(fā)導(dǎo)致腦細(xì)胞損傷，發(fā)病率高，致死率高，患者發(fā)生認(rèn)知功能障礙的概率高。依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑，能有效清除因腦組織損傷情況下產(chǎn)生的過(guò)多自由基，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，從而控制腦細(xì)胞的損傷［4］。高壓氧對(duì)血管有收縮作用，故可減少血管滲出，緩解患者腦水腫，還可提高血氧張力、增加血氧含量，使組織內(nèi)氧含量和儲(chǔ)氧量相應(yīng)增加［5］，被廣泛應(yīng)用與腦外傷患者的治療中。本研究顯示，經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的NCSE測(cè)試的總分，以及定向力、注意力、理解力、記憶力、判斷力、組織結(jié)構(gòu)、命名各項(xiàng)的得分均顯著高于對(duì)照組患者；實(shí)驗(yàn)組患者血清中腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素6、白細(xì)胞介素8、白細(xì)胞介素10均顯著低于對(duì)照組患者，提示依達(dá)拉奉聯(lián)合高壓氧療能顯著提高腦外傷患者的認(rèn)知功能，降低患者血清炎性因子水平。

綜上所述，依達(dá)拉奉聯(lián)合高壓氧療治療腦外傷患者能顯著改善患者的神經(jīng)認(rèn)知功能，控制炎性應(yīng)激反應(yīng)，值得臨床推廣。

［1］ 孟祥恩，李娜，范丹峰，等.高壓氧治療聯(lián)合常規(guī)療法對(duì)腦外傷患者認(rèn)知功能障礙及預(yù)后的影響［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，12（23）:3-4.

［2］ 梁葉，黃波.高壓氧治療對(duì)顱腦外傷患者認(rèn)知功能障礙的影響［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，7（13）:9-11.

［3］ Benuto LT，Leany BD. Assessment of Dementia in the Hispanic Client: A Neuropsychological Perspective［M］.Guide to Psychological Assessment with Hispanics，2013.

［4］ 封林森，馬建華，印佳，等.早期高壓氧聯(lián)合依達(dá)拉奉治療對(duì)重型顱腦外傷患者IL-6及TNF-α的影響［J］.神經(jīng)損傷與功能重建，2014，13（1）:70-71.

［5］ 韋光宇，覃小武，韋東，等.腦外傷患者行高壓氧治療對(duì)認(rèn)知功能障礙的影響［J］.中國(guó)處方藥，2015，13（5）:95-96.

R651.1+5

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1671-8194（2016）30-0081-02