依托咪酯復合舒芬太尼用于小兒喉罩放置的麻醉效果

侯喜龍 萬　 葉 王茉莉

（遼寧大連市第二人民醫(yī)院麻醉科，遼寧 大連 116011）

依托咪酯復合舒芬太尼用于小兒喉罩放置的麻醉效果

侯喜龍 萬 葉 王茉莉

（遼寧大連市第二人民醫(yī)院麻醉科，遼寧 大連 116011）

目的 研究探討依托咪酯復合舒芬太尼在小兒喉罩放置中的麻醉效果。方法 將我院2014年2月需要放置喉罩的患兒78例按照統(tǒng)計學原理分為例數(shù)均為39例的A組和B組。所有患兒首先注入舒芬太尼進行誘導麻醉，A組患兒在此基礎上注入依托咪酯乳劑，B組患兒在誘導麻醉的基礎上注入丙泊酚，比較兩組患兒麻醉效果。結果 臨床效果表明，A組患兒麻醉效果均優(yōu)于B組患兒，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；與此同時，A組患兒的不良反應發(fā)生率明顯低于B組患兒，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結論 在患兒放置喉罩的時候，采用托咪酯復合舒芬太尼的麻醉方法，麻醉的穩(wěn)定性效果較為理想，同時不良反應比較少，該種麻醉措施值得在臨床上推廣應用。

依托咪酯；喉罩放置；麻醉效果

患者在喉罩通氣的時候，可以自行或者是自主通氣，相對其他的通氣方法，可以有效建設軀體自主神經(jīng)激惹反應［1］。當前，在兒科小手術實行全身麻醉的過程中，喉罩通氣應用范圍比較廣泛。該種方法麻醉起效時間相對較快，同時對患兒循環(huán)和呼吸功能的影響比較少。但是在對患兒進行誘導麻醉的時候容易出新肌陣攣，同時還會在一定程度上抑制腎上腺皮質功能。學者在研究的時候表明，舒芬太尼可以抵消依托咪酯引起的陣攣作用。本文將我院2014年2月需要放置喉罩的患兒78例為研究對象。研究探討依托咪酯復合舒芬太尼在小兒喉罩放置中的麻醉效果。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2014年2月需要放置喉罩的患兒78例為研究對象。其中男40例，女38例，患兒年齡為5～13歲，平均年齡為（6.3±2.7）歲。按照統(tǒng)計學院將所有患兒分為例數(shù)均為39例的A組和B組，兩組患兒年齡、性別等基礎性資料上并不存在明顯的差異，可以作為對比實驗進行比較。

1.2 方法：所有患兒在接受手術之前均不使用藥物，但是在患兒手術前均需要放置靜脈留置針。在將患兒送入手術室后靜脈注射0.05 mg/kg的咪達唑侖和東莨菪堿0.006mg/kg進行靜脈放松。所有患兒均緩慢注入0.3 g/kg的舒芬太尼進行誘導麻醉，注射的時間保持在1 min左右。A組患兒注入舒芬太尼后，將0.35 mg/kg的依托咪酯在1 min的時間內(nèi)注射完畢。而B組患兒則需要在60 s的時間內(nèi)將2 mg/kg的丙泊酚注入。在患兒消失儀式后給予面罩加壓通氣。純氧氣通入的時間為60 s。在此過程中需要由具備高年資的麻醉師放置大小相宜的喉罩。所有喉罩均采用反轉放置。將潤滑劑涂抹在喉罩前尖端或者是背面。在放置喉罩后需要觀察患兒體動反應。評定患兒制動情況。在手術實施的過程中需要根據(jù)患兒的實際情況給予相應的藥物。

1.3 統(tǒng)計學分析：在本次實驗研究活動所產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)都需要經(jīng)過SPSS17.0軟件包進行處理，同時所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)全部都使用t檢驗原理來比較資料分析，資料比中的數(shù)據(jù)全部統(tǒng)一使用x2來進行檢驗，如果檢驗的數(shù)據(jù)P＜0.05，就充分說明統(tǒng)計具有意義。

2　 結 果

臨床效果表明，A組患兒麻醉效果均優(yōu)于B組患兒，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；與此同時，A組患兒的不良反應發(fā)生率明顯低于B組患兒，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1　 兩組患兒麻醉效果比較

表1　 兩組患兒麻醉效果比較

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3　 討 論

臨床中，喉罩通氣的優(yōu)越性主要體現(xiàn)在刺激小，患者耐受性好，同時在麻醉的過程中可以維持自主呼吸或者是機械通氣，無須進行深度麻醉。在小兒全身麻醉中非常適用。依托咪酯屬于一種時間相對比較小的靜脈催眠藥物，該種藥物并不是巴比妥類［2］。其藥效相對較短，起效非?？?，可以快速較強的抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，因而麻醉效果較好。臨床研究表明，該種麻醉方式影響呼吸循環(huán)系統(tǒng)的作用非常弱。在臨床使用麻醉的時候，依托咪酯乳劑循環(huán)相對比較穩(wěn)定，可以輕微的抑制呼吸。在臨床中不僅見效快，還能夠在治療后快速的蘇醒，且臨床相對比較安全。舒芬太尼是阿片類受體激動劑，具有一定的特異性，可以輕微的抑制呼吸，同時還具有鎮(zhèn)痛的效果，可以刺激迷走神經(jīng)而引起心跳驟停。繼而該種藥物對咽喉與氣道具有神經(jīng)反射性的作用。在臨床應用的過程中，還對硬支氣管插入氣道導致的應激反應有抑制效應 ，而穩(wěn)定心血管系統(tǒng)。丙泊酚對循環(huán)系統(tǒng)會產(chǎn)生一定的抑制性作用，因而會引起血壓下降，影響心肌血液灌注。靜脈注射在一定情況下會抑制循環(huán)和呼吸［3］。在本次研究活動實施的過程中，依托咪酯符合舒芬太尼在小兒喉罩放置中的具有良好的麻醉效果。

綜上所述，在患兒放置喉罩的時候，采用托咪酯復合舒芬太尼的麻醉方法，麻醉的穩(wěn)定性效果較為理想，同時不良反應比較少，該種麻醉措施值得在臨床上推廣應用。

［1］ 焦巖，朱平增，韓雪萍，等.依托咪酯乳劑復合麻醉對小兒腎上腺皮質功能的影響［J］.武警后勤學院學報（醫(yī)學版），2012，21（2）:121-122.

［2］ 劉志貴，駱喜寶，蔣德斌，等.依托咪酯復合瑞芬太尼用于小兒先天性肛門閉鎖手術麻醉的臨床觀察［J］.廣東醫(yī)學，2010，31（24）: 3211-3213.

［3］ 梁勇升.依托咪酯復合舒芬太尼靜脈麻醉在小兒氣管異物取出術中的臨床應用［J］.醫(yī)學理論與實踐，2013，26（12）:1618-1619.

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1671-8194（2016）30-0068-01