血液生化檢測(cè)分析階段質(zhì)控的影響因素

高炳環(huán)

（吉林省樺甸市結(jié)核病防治所檢驗(yàn)科，吉林 樺甸 132400）

血液生化檢測(cè)分析階段質(zhì)控的影響因素

高炳環(huán)

（吉林省樺甸市結(jié)核病防治所檢驗(yàn)科，吉林 樺甸 132400）

目的 探討血液生化檢測(cè)各個(gè)階段影響質(zhì)控結(jié)果的因素，為臨床提升檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確提供重要指導(dǎo)。方法 收集在我所接受血液生化檢測(cè)的70例患者為研究對(duì)象，分析血液生化檢測(cè)各個(gè)階段質(zhì)控影響因素。結(jié)果 分析可知，影響血液生化檢測(cè)各階段質(zhì)控因素主要有年齡、性別、檢測(cè)儀器、所用試劑等，其中年齡差異（55.71%）明顯高于標(biāo)本采集處理（44.29%）、檢測(cè)儀器（32.86%）、藥物作用（25.71）等指標(biāo)，受檢者給予嚴(yán)格管理后（95.71%），檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確率明顯高于管理前（67.14%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 準(zhǔn)確分析各個(gè)階段質(zhì)控影響因素，對(duì)提高血液生化檢測(cè)分析前、中、后階段質(zhì)量具有重要意義，可以為臨床治療血液相關(guān)疾病提供可靠依據(jù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

血液生化檢測(cè)；質(zhì)控；影響因素

文中以70例接受血液生化檢測(cè)患者展開研究，分析血液生化檢測(cè)各個(gè)階段的質(zhì)控因素，為提升臨床檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性發(fā)揮著重要作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：回顧分析我所2013年4月至2015年4月收治的70例接受血液生化檢測(cè)患者的臨床資料，其中男性33例，女性37例，患者的年齡在3～79歲，平均年齡為（39.62 1.35）歲。入選患者的年齡，習(xí)慣等方面無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 前階段質(zhì)控影響因素：①不同年齡人體器官生長(zhǎng)發(fā)育與代謝狀態(tài)不同，如兒童處于骨質(zhì)生長(zhǎng)發(fā)育期容易出現(xiàn)成骨細(xì)胞或破骨細(xì)胞活性增加的情況，該階段機(jī)體堿性磷酸酶活性達(dá)到成人的3倍。新生兒紅細(xì)胞壽命明顯比成人段，其發(fā)育不完善，促使膽紅素在人體內(nèi)的轉(zhuǎn)化、排泄功能較低，在一定程度上加大總膽紅素量［1］。②患者的性別不單單影響肌酐水平，也會(huì)對(duì)患者的脂蛋白膽固醇水平產(chǎn)生一定的影響。女性機(jī)體內(nèi)的脂蛋白膽固醇明顯高于男性。但是女性在絕經(jīng)期膽固醇水平有所下降，血液生化水平也會(huì)發(fā)生不同程度改變。必須注意，血液標(biāo)本采集不合理會(huì)加大血液生化檢測(cè)結(jié)果的誤差，規(guī)范的進(jìn)行實(shí)施檢查。

1.2.2 檢測(cè)中階段影響質(zhì)控的因素：血液生化檢測(cè)中階段檢測(cè)結(jié)果受到所用儀器、試劑的影響，試劑底物之間的作用會(huì)在一定程度上影響檢測(cè)結(jié)果。如果檢測(cè)是第一個(gè)環(huán)節(jié)的試劑影響下一步驟的檢測(cè)，其檢測(cè)結(jié)果也會(huì)干擾整個(gè)檢測(cè)過(guò)程。開展檢測(cè)前必須校準(zhǔn)儀器，定期清洗血壓生活檢測(cè)所用儀器，并對(duì)輔助設(shè)施進(jìn)行消毒、清潔處理。

1.2.3 檢測(cè)后階段影響質(zhì)控結(jié)果的因素：血液生化檢測(cè)后階段工作的重點(diǎn)是把檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確輸進(jìn)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)內(nèi)，從而進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的管理和分析。血液生化檢測(cè)階段容易發(fā)生標(biāo)本分離不佳、標(biāo)本溶液與儀器管道出現(xiàn)堵塞，極易影響生化檢測(cè)數(shù)據(jù)。因此，血液生化檢測(cè)后階段必須認(rèn)真觀察和管理，有效提高血液生化檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo)：分析探討血液生化檢測(cè)各個(gè)階段影響質(zhì)控結(jié)果的因素，分析加強(qiáng)質(zhì)控因素管理后對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究對(duì)管理前、管理后的數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件展開統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，x2實(shí)施檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)系學(xué)意義。

2　 結(jié) 果

2.1 分析影響血液生化檢測(cè)各階段質(zhì)控因素所占比例：由表1可知，影響血液生化檢測(cè)各階段質(zhì)控因素中年齡所占比例最大55.71%，年齡這一因素遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于潔廁儀器、性別、所用試劑等因素。

表1　 血液生化檢測(cè)不同階段質(zhì)控影響因素

2.2 比較管理前、后血液生化檢測(cè)準(zhǔn)確率：受檢者實(shí)施恰當(dāng)?shù)墓芾砗螅荷瘷z測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確率上升至95.71%，明顯比管理前準(zhǔn)確率高（67.14%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　 討 論

本次研究可知，在影響血液生化檢測(cè)結(jié)果的質(zhì)控因素中，年齡差異明顯高于標(biāo)本采集及處理、所用儀器、網(wǎng)絡(luò)管理程序等方面，且管理后（95.71%）血液生化檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確率比管理前（67.14%）高，差異存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明，保證血液生化檢測(cè)的準(zhǔn)確性和精密性，能有效降低檢測(cè)結(jié)果的誤差。我們應(yīng)該不斷完善質(zhì)控制度，做好各項(xiàng)質(zhì)控工作。①室內(nèi)質(zhì)控作為各個(gè)實(shí)驗(yàn)室為檢測(cè)、評(píng)價(jià)本實(shí)驗(yàn)室工作質(zhì)量，從而判定常規(guī)檢查報(bào)告是否發(fā)出所使用的檢查。室內(nèi)質(zhì)控是運(yùn)用質(zhì)控品和血液標(biāo)本在相同的條件下實(shí)施檢測(cè)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢測(cè)的精密度及準(zhǔn)確度變化情況，確保常規(guī)檢測(cè)中日間與批間結(jié)果的一致性，防止試劑出現(xiàn)交叉感染或不必要的感染。因此，必須創(chuàng)建科學(xué)合理的管理制定，擬定最佳的操作手冊(cè)，嚴(yán)格控制統(tǒng)計(jì)學(xué)質(zhì)量，實(shí)施專人管理。②室間控制作為室內(nèi)控制的基礎(chǔ)［2］，能夠保障所用儀器、試劑、人員處以最佳狀態(tài)。準(zhǔn)確調(diào)試儀器，檢查所用儀器是否過(guò)期、操作用具是否清潔干凈，防止用具之間發(fā)生交叉感染。檢測(cè)人員嚴(yán)格按照規(guī)范要求操作，嚴(yán)格落實(shí)審查和核對(duì)標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)與醫(yī)院醫(yī)師及護(hù)士的聯(lián)系，掌握患者的病情及標(biāo)本采集和送檢過(guò)程，消除采集或送檢對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響，認(rèn)真聽取臨床醫(yī)師的意見，便于及時(shí)糾正實(shí)驗(yàn)室潛在危險(xiǎn)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)誤差，提升檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確率。綜上所述，分析影響血液生化檢測(cè)各個(gè)階段質(zhì)控因素，實(shí)施科學(xué)有效的管理，能有效提升血液生化檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確率，降低誤差發(fā)生率，為臨床治療血液方面的疾病提供重要參考。

［1］ 姜彥，張洪艷.血液生化檢測(cè)各階段質(zhì)控影響因素的探討［J］.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（5）:74-75.

［2］ 王友蘭.血液生化檢測(cè)各階段質(zhì)控影響因素分析及對(duì)策［J］.中外醫(yī)療，2012，31（14）:191.

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1671-8194（2016）30-0045-01