多種西藥聯(lián)合應(yīng)用導(dǎo)致不良反應(yīng)的分析

郭鳳珍李 　欣楊　 柳

（1 吉林省四平市中醫(yī)醫(yī)院，吉林 四平 136000；2 吉林省四平神農(nóng)醫(yī)院，吉林 四平 136000）

多種西藥聯(lián)合應(yīng)用導(dǎo)致不良反應(yīng)的分析

郭鳳珍1李 欣2楊 柳1

（1 吉林省四平市中醫(yī)醫(yī)院，吉林 四平 136000；2 吉林省四平神農(nóng)醫(yī)院，吉林 四平 136000）

目的 研究探討多種西藥聯(lián)合應(yīng)用導(dǎo)致的不良反應(yīng)。方法 隨機抽取我院2013年9月至2014年9月開具的西藥聯(lián)合應(yīng)用處方400張為研究對象。針對患者的不良反應(yīng)與不合理用藥情況進行分析，同時分析其產(chǎn)生不良反應(yīng)的因素。結(jié)果 分析結(jié)果顯示，400張?zhí)幏街校偣灿?6張出現(xiàn)不良反應(yīng)，西藥聯(lián)合應(yīng)用導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率為24%。結(jié)論 在患者服用西藥的時候，應(yīng)當(dāng)盡可能減少患者使用藥品的種類與劑量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，保證每位患者服用藥物盡可能做到最少。

多種西藥；不良反應(yīng)；分析

臨床中，使用藥物或者是制備藥物的時候?qū)煞N或者兩種以上的藥物混合使用為藥物配伍。在藥物配伍的時候注意兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用或者制備的時候形狀或者藥性發(fā)生改變，不能起到治療作用甚至產(chǎn)生毒害。在醫(yī)學(xué)技術(shù)與臨床治療水平不斷提高的過程中，藥物研究也取得較高的成高。在清楚認識患者病情基礎(chǔ)上，合理聯(lián)合應(yīng)用藥物，有效加速患者病情的恢復(fù)，同時還可以起到良好的效果。但是臨床用藥的時候應(yīng)當(dāng)全面考慮藥物之間的相互作用，或者是生產(chǎn)過程中西藥使用進行檢測，否則會對患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，進而對患者身體造成一定的不良影響［1］。藥物配伍的禁忌包括物理禁忌、藥理性配伍禁忌以及化學(xué)配伍禁忌。本文隨機抽取我院2013年9月至2014年9月開具的西藥聯(lián)合應(yīng)用處方400張為研究對象。研究探討多種西藥聯(lián)合應(yīng)用導(dǎo)致的不良反應(yīng)。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取我院2013年9月至2014年9月開具的西藥聯(lián)合應(yīng)用處方400張為研究對象。所有處方信息均完整。同時處方中記錄的西藥種類與劑量非常細致。

1.2 方法：根據(jù)我國衛(wèi)生部門頒布《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，《處方管理辦法》，《抗菌西藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，《衛(wèi)生部醫(yī)院管理年活動》分析記錄內(nèi)容包括：處方藥品總數(shù)量，抗生素處方總數(shù)量，針劑藥物總數(shù)量、進品藥總數(shù)量，抗菌西藥處方數(shù)量等。根據(jù)數(shù)據(jù)整理的結(jié)果來研究探討患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因，從藥學(xué)的角度來分析多種西藥聯(lián)合應(yīng)用引起的不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：本次實驗操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過SPSS17.0的統(tǒng)計學(xué)處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過程中采用t檢驗原理來對資料比進行分析，而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應(yīng)用x2來檢驗，檢驗結(jié)果的數(shù)據(jù)P＜0.05，就充分說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　 結(jié) 果

分析結(jié)果顯示，400張?zhí)幏街?，總共?6張出現(xiàn)不良反應(yīng)，西藥聯(lián)合應(yīng)用導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率為24%?；颊呤褂枚喾N西藥聯(lián)合應(yīng)用的過程中并沒有出現(xiàn)非常嚴重的不良反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為頭暈、發(fā)熱、皮疹、胃痛、過敏、水腫、惡心、嘔吐、頭痛、發(fā)熱、發(fā)冷、睡眠不佳等。在對患者進行統(tǒng)計的過程中，發(fā)現(xiàn)每張?zhí)幏交颊呖赡艽嬖诙喾N不良反應(yīng)，見表1。引起患者不良反應(yīng)的聯(lián)合藥物主要有呋喃妥因與碳酸氫鈉、乳酶生與氟哌酸、普萘洛爾與氨茶堿、顛茄與嗎丁啉、消炎痛與阿司匹林、頭孢菌類素與速尿、地高辛與雙氫克尿噻、復(fù)方新諾明與酵母。于此同時還有部分患者是由于醫(yī)師在患者選擇用藥劑量、用法的情況引發(fā)不良反應(yīng)。臨床醫(yī)師指導(dǎo)患者用藥的時候，甚至出現(xiàn)重復(fù)用藥，這種情況導(dǎo)致患者治療期間引發(fā)不良反應(yīng)。

表1　 患者臨床不良反應(yīng)情況

3　 討 論

從本次研究活動就可以了解到，多種西藥聯(lián)合應(yīng)用引起的不良反應(yīng)有多種。臨床中導(dǎo)致患者不良反應(yīng)發(fā)生的原因不僅有藥物的聯(lián)合應(yīng)用，還存在用藥劑量、重復(fù)用藥與用法方面，當(dāng)然也有極少數(shù)患者是因為聯(lián)合用藥不當(dāng)引起不良反應(yīng)。也就是說在藥物配伍或者藥物研制的過程中相互出現(xiàn)沖突，產(chǎn)生不良反應(yīng)，本次研究活動中，患者聯(lián)合應(yīng)用乳酶生與氟哌酸的時候出現(xiàn)不良反應(yīng)主要是因為乳酶生屬于乳酸桿菌，對患者腸胃分解糖類具有重要的效果。在該種藥物發(fā)生反應(yīng)的時候會產(chǎn)生乳酸，同時減小pH值，抑制腐蝕菌。但是氟哌酸在發(fā)生作用的時候會對乳酶生產(chǎn)生抑制作用，降低藥物效果。部分患者同時使用呋喃妥因與碳酸氫鈉，呋喃妥因在酸性環(huán)境下，活躍性較強，但是碳酸氫鈉偏堿性，患者聯(lián)合使用兩種藥物，就會降低殺菌能力。而在嗎丁啉與顛茄合用的時候，兩種藥物共同作用在患者腸部，但是所帶來的效果并不具有協(xié)同的作用，嗎丁啉加強腸胃功能，促進胃排空，而顛茄則是延長腸胃排空的時間，緩解腸胃平滑肌腸的蠕動，同時臨床中還出現(xiàn)聯(lián)合用藥不當(dāng)?shù)那闆r［2］。從這簡單的分析就可以了解到，患者在聯(lián)合應(yīng)用西藥治療疾病的時候，有的藥物并不能起到協(xié)同的效果，進而引發(fā)患者不良反應(yīng)。與此同時患者在遵醫(yī)囑的情況下服用藥物，服用方法與劑量不當(dāng)，同樣會引發(fā)不良反應(yīng)。這種情況對患者疾病治療產(chǎn)生不良影響。

現(xiàn)如今，在要學(xué)技術(shù)快速發(fā)展與臨床用藥不斷加強的過程中，多中西藥聯(lián)合應(yīng)用引起的不良反應(yīng)不斷上升，不良反應(yīng)的出現(xiàn)造成患者病情加重，嚴重的情況下，還會引發(fā)患者久治不愈的情況。針對西藥聯(lián)合應(yīng)用的情況，由于醫(yī)師業(yè)務(wù)水平受到限制，導(dǎo)致臨床醫(yī)師選擇用藥的時候認為聯(lián)合用藥效果優(yōu)于單一用藥，然事實并非如此。針對此，需要在西藥聯(lián)合應(yīng)用方面加強分析，保證用藥的準確性［3］。

綜上所述，在患者服用西藥的時候，應(yīng)當(dāng)盡可能減少患者使用藥品的種類與劑量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，保證每位患者服用藥物盡可能做到最少。

［1］ 李志堅，冀滿豐.多種西藥合用的不良反應(yīng)分析［J］.不良反應(yīng)監(jiān)測，2011，8（5）:107-108.

［2］ 李賀珍.從促進藥物臨床合理使用的角度試析多種西藥合用的不良分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，16（6）:1588-159.

［3］ 唐玉梅，陳解語，陳曉宇，等.門診處方抗菌藥物應(yīng)用調(diào)查分析［J］.中國感染控制雜志，2012，10（25）:96-97.

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1671-8194（2016）30-0036-02