地諾前列酮栓用于輕度子癇前期促宮頸成熟的應用

金良怡

（沈陽市婦嬰醫(yī)院產(chǎn)科，遼寧 沈陽 110011）

地諾前列酮栓用于輕度子癇前期促宮頸成熟的應用

金良怡

（沈陽市婦嬰醫(yī)院產(chǎn)科，遼寧 沈陽 110011）

目的 探討地諾前列酮栓在足月輕度子癇前期孕婦終止妊娠中的作用。方法 選擇2013年至2014年在我院住院并分娩的足月輕度子癇前期孕婦86例（A組），隨機抽取同期住院分娩血壓正常孕婦75例（B組）為對照，兩組均選用地諾前列酮栓促宮頸成熟。對產(chǎn)程時間、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分進行比較。結(jié)果 A組剖宮產(chǎn)率18/86，B組剖宮產(chǎn)率12/75，無統(tǒng)計學差異。產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分，在兩組之間比較無統(tǒng)計學差異。結(jié)論 地諾前列酮栓可安全有效的用于在輕度子癇前期促宮頸成熟。

地諾前列酮；輕度子癇前期；引產(chǎn)

輕度子癇前期是妊娠期特有的高血壓疾病的一個分支，它對母兒預后的不良影響得到了產(chǎn)科工作者的高度重視。為了提高母兒預后，部分子癇前期選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠，不僅剖宮產(chǎn)率增加，而且易發(fā)生產(chǎn)后出血，疼痛引起子癇、補液引起心力衰竭等。本研究選取2013年至2014年在我院住院并分娩的足月輕度子癇前期86例孕婦以及同期住院分娩血壓正常孕婦75例的資料進行回顧性分析，探討地諾前列酮栓在輕度子癇前期促宮頸成熟的作用及母兒預后的影響。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年至2014年住院并分娩、足月、頭位、單胎、診斷輕度子癇前期、宮頸評分＜6分、無其他合并癥、無引產(chǎn)禁忌證的初產(chǎn)婦86例（A組）。隨機抽取同期住院分娩的血壓正常孕婦75例（B組）。兩組孕婦年齡、孕周、宮頸評分均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。見表1。

表1　 兩組患者一般資料比較

表1　 兩組患者一般資料比較

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1.2 方法：A組與B組均于無應激試驗NST檢查反應型，宮頸評分＜6分時，給予陰道后穹隆放置地諾前列酮栓1枚，臥床觀察2 h，嚴密監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀態(tài)及宮縮情況，如發(fā)生臨產(chǎn)、強直宮縮、胎兒窘迫、胎膜破裂、發(fā)熱、惡心嘔吐等情況及時取出；如未發(fā)生上述情況，于24 h后取出。取藥后30 min未臨產(chǎn)者，予催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)，必要時剖宮產(chǎn)終止妊娠。

1.3 觀察項目：兩組引產(chǎn)成功率、產(chǎn)程時間、分娩方式、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分。

1.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計資料采用SPSS16.0軟件，計數(shù)用x2檢驗，計量用表示，用t檢驗。兩組比較統(tǒng)計學差異（P＜0.05）

2　 結(jié) 果

2.1 引產(chǎn)成功率比較：用藥后兩組引產(chǎn)成功率無統(tǒng)計學差異。見表2。

表2　 兩組患者引產(chǎn)成功率比較［n（%）］

2.2 產(chǎn)程時間比較：A、B組經(jīng)陰道分娩的潛伏期、活躍期無明顯統(tǒng)計學差異。見表3。

表3　 兩組患者的產(chǎn)程時間比較

表3　 兩組患者的產(chǎn)程時間比較

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2.3 剖宮產(chǎn)率比較：A、B組剖宮產(chǎn)率無明顯統(tǒng)計學差異。見表4。

表4　 兩組患者剖宮產(chǎn)率比較

2.4 產(chǎn)后出血量及Apgar評分比較：A、B組產(chǎn)后出血量及Apgar評分均無統(tǒng)計學差異。見表5。

表5　 兩組患者產(chǎn)后出血量及Apgar評分比較

表5　 兩組患者產(chǎn)后出血量及Apgar評分比較

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3　 討 論

輕度子癇前期是妊娠期特有的疾病，妊娠晚期可病情加重，發(fā)展至重度子癇前期，從而增加剖宮產(chǎn)率。2009年Corine等的研究顯示患有輕度高血壓疾病且足月的孕婦，應該進行誘導分娩，不良妊娠結(jié)局在分娩誘導組要明顯低于等待組［1］，地諾前列酮栓是一種可控制釋放的前列腺素E2栓劑，其促進宮頸成熟及在引產(chǎn)過程中的作用已得到公認［2］。本研究中，地諾前列酮栓同時應用于輕度子癇前期與血壓正常組孕婦，其引產(chǎn)成功率、產(chǎn)程時間、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血量及Apgar評分均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），提示地諾前列酮栓對輕度子癇前期孕婦可降低剖宮產(chǎn)率。

綜上所述，在孕足月輕度子癇前期孕婦中，通過評估患者血壓、頭盆關系等綜合因素，使用地諾前列酮栓是促進宮頸成熟、誘導分娩的一種較好的方式。

［1］ Corine MK，Denise B，Henk G，et al.Induction of labour versus expectant monitoring for gestational hypertension or mild pre-eclapmsia after 36 weeks' gestation （HYPITAT）； a multicentre，open-label randomised controlled trial［J］.Lancet，2006，374（9694）:979-988.

［2］ 中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科分會產(chǎn)科學組.妊娠晚期促宮頸成熟與引產(chǎn)指南［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2014，49（12）:881-885.

Application of Dinoprostone Suppository for Cervical Ripening Mild Preeclampsia

JIN Liang-yi
（Department of Obstetrics， Shenyang Women's and Children's Hospital， Shenyang 110011， China）

Objective To evaluate the administration of dinoprostone suppositories in induced labor for full-term pregnancy women with mild pre-eclampsia. Method 86 cases with mild preeclampsia （group A） ， admitted in our hospital from 2013 to 2014， and 75 full-term normal puerpera were included （group B） in the study. Dinoprostone suppositories were placed for induction for both of the two groups. The labor time，cesarean delivery rate， the amount of postpartum hemorrhage， Apgar score of newborn were observed. Results The cesarean rate in group A is 18/86， the rate in group B is 12/75， there was no significant difference between the two groups. There was no significant difference between the two groups in the labor time， postpartum hemorrhage and Apgar score of newborn. Conclusion Dinoprostone is effective and sage in inducing labor for mild preeclampsia.

Dinoprostone； Mild preeclampsia； Labor induction

R719.3

B

1671-8194（2016）30-0009-02