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    普米克令舒、萬(wàn)托林聯(lián)合甲強(qiáng)龍輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床研究

    2016-11-22 07:57:40黃新宇廣東省河源市婦幼保健院兒科河源517000
    北方藥學(xué) 2016年11期
    關(guān)鍵詞:萬(wàn)托林甲強(qiáng)龍克令舒

    黃新宇(廣東省河源市婦幼保健院兒科河源517000)

    普米克令舒、萬(wàn)托林聯(lián)合甲強(qiáng)龍輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床研究

    黃新宇(廣東省河源市婦幼保健院兒科河源517000)

    目的:臨床探究萬(wàn)托林、甲強(qiáng)龍、普米克令舒聯(lián)合用于小兒毛細(xì)支氣管炎治療的可行性、有效性。方法:選取我院2014年2月~2016年3月60例經(jīng)診斷為毛細(xì)支氣管炎入院治療的小兒患者,按雙盲法隨機(jī)分為兩組包括對(duì)照組30例、聯(lián)合組30例。對(duì)照組使用普米克令舒,聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上加用萬(wàn)托林、甲強(qiáng)龍,觀察兩組癥狀改善情況,分析治療效果。結(jié)果:聯(lián)合組在喘息消失、住院時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間上均少于對(duì)照組,P<0.05;聯(lián)合組用藥后臨床癥狀改善有效率為96.7%,對(duì)照組為86.7%,對(duì)照組較聯(lián)合組病癥改善效果差,P<0.05。結(jié)論:臨床對(duì)小兒毛細(xì)支氣管炎治療時(shí),為提高治療效果、有效改善癥狀、促進(jìn)康復(fù),可選擇萬(wàn)托林、甲強(qiáng)龍、普米克令舒聯(lián)合治療。

    療效 甲強(qiáng)龍 毛細(xì)支氣管炎 普米克令舒 小兒 萬(wàn)托林

    毛細(xì)支氣管炎是較為常見(jiàn)的下呼吸道疾病,嬰幼兒為疾病多發(fā)年齡段,尤其是6個(gè)月以下者,有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)此病致病原近80%為呼吸道合胞病毒感染,其他鼻病毒、腺病毒、流感病毒等也有可能引發(fā)疾病[1]?;颊咴诟腥静《緯r(shí)由于毛細(xì)支氣管出現(xiàn)水腫、充血、黏液增多等情況,會(huì)導(dǎo)致機(jī)體黏膜上皮細(xì)胞自動(dòng)脫落,造成管腔堵塞最終引發(fā)肺氣腫、肺不張,臨床病癥多表現(xiàn)為喘憋、咳嗽、肺部啰音等[2]。若不是及時(shí)治療會(huì)對(duì)患兒肺部造成損傷,此病臨床治療重點(diǎn)在于平喘、止咳、抗感染、吸氧、解痙,本次我院臨床觀察2014年2月~2016年3月60例毛細(xì)支氣管炎小兒患者,使用萬(wàn)托林、甲強(qiáng)龍、普米克令舒治療,發(fā)現(xiàn)癥狀明顯改善,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:選取我院2014年2月~2016年3月60例經(jīng)診斷為毛細(xì)支氣管炎入院治療的小兒患者,按雙盲法隨機(jī)分為兩組包括對(duì)照組30例、聯(lián)合組30例。對(duì)照組男性19例,女性11例,患病時(shí)間2~6d,平均患病時(shí)間(3.6±0.7)d,年齡2~9個(gè)月,平均年齡(4.2±1.7)個(gè)月;聯(lián)合組男性17例,女性13例,患病時(shí)間1~5d,平均患病時(shí)間(3.4±0.8)d,年齡2~8個(gè)月,平均年齡(4.0± 1.6)個(gè)月;患兒均出現(xiàn)不同程度的咳嗽、喘息、氣促等癥狀,兩組一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行比較,本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)檢查符合臨床毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];對(duì)所用藥物無(wú)禁忌癥、嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng);家屬簽署知情同意書(shū);經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥。

    排除標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患兒有結(jié)核感染、支氣管異物,心、肝、腎等功能不全,對(duì)所用藥物有禁忌癥、嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)或精神??;無(wú)法良好配合、依從性差;臨床資料不全。

    1.2方法:所有患兒給予止咳、抗病毒、鎮(zhèn)靜等常規(guī)治療,對(duì)照組使用布地奈德混懸液(注冊(cè)證號(hào):H20140474,商品名稱(chēng):普米克令舒,產(chǎn)品規(guī)格:2mL:0.5mg,生產(chǎn)廠家:澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd),每日2次首劑量為0.5~1.0mg,后維持劑量為0.25~0.5mg;聯(lián)合組使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑(注冊(cè)證號(hào):H20140029,商品名稱(chēng):萬(wàn)托林,產(chǎn)品規(guī)格:100μg/撳,生產(chǎn)廠家:西班牙GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd.),每日3次給藥每次2撳,同時(shí)靜脈滴注注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(注冊(cè)證號(hào):H20133234,商品名稱(chēng):甲強(qiáng)龍,產(chǎn)品規(guī)格:40mg,生產(chǎn)廠家:遼寧海思科制藥有限公司),每日1次劑量為1.0~1.5mg/kg,此藥滴注時(shí)間需在30min以上,所有患兒均連續(xù)用藥5d停藥2d,以7d為一個(gè)療程,本次治療2個(gè)療程。

    1.3療效評(píng)價(jià):觀察兩組癥狀改善情況、分析治療效果,臨床采用支原體肺炎恢復(fù)評(píng)測(cè)表進(jìn)行調(diào)查,疾病治愈:患兒治療2周內(nèi)氣促、咳嗽、肺部啰音均消失,患兒呼吸頻率正常;病情好轉(zhuǎn):治療后患兒喘息、咳嗽等癥狀均有明顯改善,心率檢查趨于正常有明顯改善;病情有所恢復(fù):咳嗽、肺部啰音等癥狀部分有好轉(zhuǎn);病情無(wú)進(jìn)展:咳嗽、肺部啰音等癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或病情嚴(yán)重,用藥治療無(wú)效。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用X2檢驗(yàn),α=0.05為有差異性標(biāo)準(zhǔn)。

    2 結(jié)果

    2.1兩組用藥后癥狀變化比較:聯(lián)合組在喘息消失、住院時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間上均少于對(duì)照組,P<0.05,見(jiàn)表1。

    表1 兩組癥狀變化的比較(n=30)

    2.2治療后兩組療效對(duì)比:聯(lián)合組用藥后臨床癥狀改善有效率為96.7%,對(duì)照組為86.7%,對(duì)照組較聯(lián)合組病癥改善效果差,P< 0.05,見(jiàn)表2。

    表2 兩組治療效果(n=30,例)

    3 討論

    毛細(xì)支氣管炎發(fā)生、發(fā)展迅速,會(huì)造成臨床患者出現(xiàn)咳嗽、喘息、氣促等癥狀,部分患者伴有低熱,嚴(yán)重者還會(huì)有呼吸困難,此病若治療不及時(shí)會(huì)造成患者肺部受損引發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭[4]。不僅影響患者生活質(zhì)量而且病情嚴(yán)重者有致死可能性,如何有效治療疾病受到臨床醫(yī)師的高度重視,目前臨床疾病治療多采用抗病毒、止咳、平喘等藥物,布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素藥物。它能有效抑制血清T細(xì)胞亞群反應(yīng),降低TNF-α、IL-4、IL-8等炎性因子水平表達(dá),從而抑制氣道炎癥細(xì)胞活性、阻礙炎癥因子分泌,產(chǎn)生強(qiáng)效抗過(guò)敏、抗炎、抗?jié)B出作用,降低氣道高反應(yīng),此藥起效快、能有效收縮氣道血管、減少黏液分泌,對(duì)人體胃腸道刺激小、有效減少喘息發(fā)作次數(shù)、不良反應(yīng)少[5]。萬(wàn)托林作為臨床常用平喘藥物,選擇性激動(dòng)β2受體,此藥進(jìn)入人體后可迅速到達(dá)靶位,直接作用于氣管表面,能有效減輕黏膜水腫、解除氣道痙攣、控制感染,同時(shí)此藥能舒張支氣管,提高患者機(jī)體細(xì)胞中環(huán)磷酸腺苷水平,從而抑制內(nèi)源性物質(zhì)生成,有效改善肺水腫[6]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)甲強(qiáng)龍能抑制炎癥細(xì)胞向炎癥部位移

    動(dòng),對(duì)血管充血有緩解效果,同時(shí)減少炎癥因子釋放,與其他藥物聯(lián)用時(shí)能增強(qiáng)抗炎效果,提高治療效果,不良反應(yīng)少[7]。

    本次我院臨床觀察萬(wàn)托林、甲強(qiáng)龍、普米克令舒聯(lián)合用于小兒毛細(xì)支氣管炎治療效果,發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組用藥后臨床癥狀改善有效率為96.7%,對(duì)照組為86.7%,對(duì)照組較聯(lián)合組病癥改善效果差,P<0.05;聯(lián)合組在喘息消失、住院時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間上均少于對(duì)照組,P<0.05。結(jié)果表明三種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠有效提高治療效果、改善癥狀、恢復(fù)快。郭梅、荊安龍等學(xué)者在研究中聯(lián)合三種藥物進(jìn)行治療,有效率為92.5%明顯高于萬(wàn)托林、普米克令舒聯(lián)合治療87.5%;同時(shí)三種藥物聯(lián)合患者咳嗽消失、肺部啰音消失、哮鳴音消失時(shí)間少于萬(wàn)托林、普米克令舒聯(lián)合治療,P<0.05,與本次研究結(jié)果相符。

    綜上所述,臨床對(duì)小兒毛細(xì)支氣管炎治療時(shí),為提高治療效果、有效改善癥狀、促進(jìn)康復(fù),可選擇萬(wàn)托林、甲強(qiáng)龍、普米克令舒聯(lián)合治療。

    [1]邵新環(huán),孫桂芳,杲曉蘭,等.普米克令舒、萬(wàn)托林聯(lián)合甲強(qiáng)龍輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床研究[J].山東醫(yī)藥,2012,52(40):77-79.

    [2]郭梅,荊安龍,許峰,等.普米克令舒、萬(wàn)托林聯(lián)合甲強(qiáng)龍輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,9(25):3534-3535,3538.

    [3]劉新學(xué).普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(30):162-163.

    [4]陳麗紅,朱屹峰.普米克令舒、萬(wàn)托林聯(lián)合甲強(qiáng)龍輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(3):120.

    [5]梁素麗.普米克令舒聯(lián)合萬(wàn)托林氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的臨床療效[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(6):715-717.

    [6]艾賢妍.萬(wàn)托林和普米克令舒聯(lián)合甲強(qiáng)龍治療68例小兒毛細(xì)支氣管炎效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(13):90-91.

    [7]孫文清.普米克令舒佐治小兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,4(22):67-69.

    R 725.6

    B

    1672-8351(2016)11-0097-02

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