認(rèn)知行為技術(shù)治療厭學(xué)問題的案例及教學(xué)體會

李先賓

【摘要】在心理咨詢臨床教學(xué)中，案例教學(xué)法有明顯的優(yōu)勢，其改變了傳統(tǒng)教學(xué)方法死板、單一、教學(xué)效果不佳的缺點，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性與積極性。本文報道采用該技術(shù)治療厭學(xué)問題1例，并結(jié)合該病例進(jìn)行了認(rèn)知行為的教學(xué)，達(dá)到了較好的教學(xué)目的。

【關(guān)鍵詞】認(rèn)知行為技術(shù) 厭學(xué) 案例教學(xué)

【中圖分類號】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）09-0023-01

1.心理咨詢技術(shù)的教學(xué)特點

作為臨床醫(yī)學(xué)的一個重要分支，臨床心理學(xué)與其它的臨床學(xué)科有著較大的差異，心理疾病的臨床表現(xiàn)多為癥狀本身，心理學(xué)理論知識的抽象性特點比較突出，學(xué)生如果未充分接觸患者，就無法深入把握知識的精髓。

心理咨詢教學(xué)難點在于要充分考慮倫理及法律的相關(guān)因素。很多患者僅對主治醫(yī)生持有信任的態(tài)度，不愿接受主診醫(yī)生以外的人的問診及治療，示教很難進(jìn)行。

2.認(rèn)知行為技術(shù)治療厭學(xué)問題的個案

結(jié)合厭學(xué)問題1例進(jìn)行具體教學(xué)，主要展示給學(xué)生的內(nèi)容是咨詢的主要階段和如何糾正來訪者的核心錯誤觀念。

求助者，男，14歲，初一學(xué)生，因?qū)W習(xí)壓力大，與同學(xué)矛盾多，出現(xiàn)不愿上學(xué)、心煩等，評估存在嚴(yán)重心理問題，采用認(rèn)知行為技術(shù)作為咨詢方法，制定咨詢目標(biāo)后開始實施。

通過語義分析技術(shù)糾正求助者的核心錯誤觀念：我不適應(yīng)學(xué)校

咨詢師：你說你是個不適應(yīng)學(xué)校的學(xué)生，是什么意思哪？

求助者：不是，在很多方面都不適應(yīng)，比如學(xué)校只看重學(xué)生的學(xué)習(xí)成績、還有很多同學(xué)給老師送禮……

咨詢師：可是以前你不是挺適應(yīng)學(xué)校的嗎？

求助者：是的，以前我在學(xué)校學(xué)習(xí)很好，也很有能力。

咨詢師：我們只分析現(xiàn)在的情況，你在說“我是個不適應(yīng)學(xué)校的學(xué)生”，這里的“我”指的是什么哪？

求助者：當(dāng)然是指整個的“我”了。

咨詢師：你這里的“我”是不是太抽象了，好像不太容易被人理解。

咨詢師：學(xué)校以學(xué)生的學(xué)習(xí)成績?yōu)樵u判標(biāo)準(zhǔn)是教育問題，是個社會問題，你認(rèn)為個人努力能改變這種情況嗎？

求助者：改變不了。

咨詢師：所以我們應(yīng)該適應(yīng)現(xiàn)行的教育體制，對于我們改變不了的問題我們就努力去適應(yīng)。

咨詢師：有人送禮給老師也是社會的問題，與時代發(fā)展有關(guān)，靠你我的努力也是改變不了的，不如暫時先接受這些社會現(xiàn)實，也許隨著時代的發(fā)展，這些社會問題會逐漸得到解決。

求助者：就是不去管這些問題。

咨詢師：對，很好！你把主要精力放在學(xué)習(xí)上，好好學(xué)習(xí)就行了。能改變的事情就改變，不能改變的事情就學(xué)會接受，學(xué)著去適應(yīng)。

筆者結(jié)合厭學(xué)問題1例進(jìn)行認(rèn)知行為的教學(xué)，有以下幾點體會：

3.心理咨詢個案教學(xué)應(yīng)該遵循的原則

實施案例教學(xué)法可以遵循以下幾個原則：（1）互動性：新課程改革強調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的主體性，發(fā)揮學(xué)生的主體能動性，以提高學(xué)習(xí)效果。（2）整體性：整體性原則強調(diào)教與學(xué)的協(xié)調(diào)，充分理解理論知識與臨床實踐的關(guān)系。（3）理論聯(lián)系實際，利用知識解決實踐問題，案例教學(xué)法的最終目標(biāo)正是培養(yǎng)出既有扎實的理論知識、又有豐富實踐經(jīng)驗的心理醫(yī)生，因此理論聯(lián)系實際需要貫徹于案例教學(xué)法的各個環(huán)節(jié) 。

4.心理咨詢案例教學(xué)的應(yīng)用應(yīng)注意以下幾個環(huán)節(jié)

4.1案例選擇 案例選擇時必須嚴(yán)格遵循針對性原則，所謂針對性首先是要針對教學(xué)目的，其次是要針對學(xué)生，以典型的、可以涵蓋教學(xué)大綱要求的病例為主。

4.2課堂教學(xué)組織 課前要求學(xué)生先查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，檢索Pubmed、Embase、中國知網(wǎng)、萬方等期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，了解心理咨詢技術(shù)的理論和實踐知識。將學(xué)生的積極性、創(chuàng)造性充分調(diào)動起來 。針對某個問題的討論，無論對錯，要鼓勵學(xué)生勇于表達(dá)自己的觀點，并在討論、辯論過程引導(dǎo)學(xué)生融入情景，以當(dāng)事人的立場看待案例中的問題，提高學(xué)生的勝任力。

4.3歸納總結(jié) 討論完成后，教師要對討論結(jié)果進(jìn)行歸納、總結(jié)，評價整個案例教學(xué)的效果，將案例中一些重要的心理咨詢學(xué)知識點連接起來。老師的歸納點評需要注意，要充分尊重學(xué)生的創(chuàng)新之處，即使學(xué)生有不足之處，也不要急于公布正確答案，可提問相關(guān)的問題，由學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行補充、糾正。

5.總結(jié)

總之，認(rèn)知行為療法操作性強，結(jié)構(gòu)性強，與精神分析相比，前段是建立治療關(guān)系，之后是改變認(rèn)知觀念，認(rèn)知重建，結(jié)合認(rèn)知行為試驗，能達(dá)到很好的治療效果。這些特點決定了認(rèn)知行為療法適合開展案例教學(xué)。

教學(xué)應(yīng)用中可以與其它教學(xué)方法相結(jié)合，以彌補案例教學(xué)法的局限性，取長補短，以取得更好的教學(xué)效果。

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