CT診斷腹部創(chuàng)傷的臨床分析

王巍舟

摘要：目的 分析CT對(duì)腹部創(chuàng)傷的臨床診斷價(jià)值。方法 研究對(duì)象取2014年8月～2015年8月本院腹部創(chuàng)傷76例，依照不同檢查方式進(jìn)行分組。對(duì)照組38例，給予B超檢查；余38例給予CT，入組研究組。對(duì)比兩組結(jié)果，總結(jié)CT診斷價(jià)值。結(jié)果 研究組檢出5例膀胱損傷，13例脾損傷，8例肝損傷，5例腸系膜損傷，7例胰腺損傷，診斷準(zhǔn)確率88.74%；而對(duì)照組檢出5例膀胱損傷，12例脾損傷，7例肝損傷，6例腸系膜損傷，8例胰腺損傷，診斷準(zhǔn)確率78.78%。研究組準(zhǔn)確率高，有顯著差異（P<0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 CT診斷腹部創(chuàng)傷價(jià)值較大，準(zhǔn)確率較高。

關(guān)鍵詞：腹部創(chuàng)傷；CT；診斷

腹部創(chuàng)傷較常見，可由車禍、墜落傷或摔傷等引起。本病病情危急，屬急診病癥，如患者伴有內(nèi)臟損傷，容易造成感染、休克及出血等，影響個(gè)體健康安全，故準(zhǔn)確診斷對(duì)指導(dǎo)臨床治療及預(yù)后有極大意義。早期診斷對(duì)臨床治療及療效有重要影響，現(xiàn)取2014年8月～2015年8月本院腹部創(chuàng)傷76例，總結(jié)CT診斷方法與價(jià)值，以下回顧報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象取2014年8月～2015年8月本院腹部創(chuàng)傷76例，依照不同檢查方式進(jìn)行分組。對(duì)照組38例，給予B超檢查，女患者15例，23例男患者，年齡為10～74歲，均齡（28.59±2.47）歲，受傷至就診時(shí)間平均（2.11±0.28）d，范圍是1h～5d，其中35例于1d內(nèi)就診，致傷原因：6例跌傷，10例墜落傷，交通事故傷22例。余38例給予CT，入組研究組，女患者16例，22例男患者，年齡為11～75歲，均齡（27.63±2.17）歲，受傷至就診時(shí)間平均（2.14±0.31）d，范圍是1h～4.5d，其中34例于1d內(nèi)就診，致傷原因：5例跌傷，10例墜落傷，交通事故傷23例。組間資料有可比性，無顯著差異（P>0.05），不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1 B超 選擇Philips Envisor B超診斷儀。給予上腹部多角度多層面掃描，針對(duì)嚴(yán)重病情者，加大掃描檢測(cè)力度，增加層次，盡量給予全腹部掃描。觀察腹腔游離液性質(zhì)。

1.2.2 CT 選擇GE Light Hispeed 64層螺旋CT掃描儀。給予全腹部全方位掃描，合理設(shè)定掃描層，設(shè)置掃描厚度5～10mm，層間間距5～10mm。平掃時(shí)，逐漸加大掃描的范圍及力度，從膈頂逐漸擴(kuò)展至腎下級(jí)，對(duì)腹膜后腔及腸道狀況進(jìn)行重點(diǎn)掃描，一旦有腹腔殘留游離液，需判定性質(zhì)，并觀察臟器裂傷損傷及腹腔內(nèi)血腫等。將B超與CT結(jié)果分別與各組手術(shù)確診結(jié)果作比較，比較準(zhǔn)確率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 B超結(jié)果 經(jīng)B超檢查，對(duì)照組檢出5例膀胱損傷，12例脾損傷，7例肝損傷，6例腸系膜損傷，8例胰腺損傷。

2.2 CT結(jié)果 經(jīng)CT檢查，研究組檢出5例膀胱損傷，13例脾損傷，8例肝損傷，5例腸系膜損傷，7例胰腺損傷。

2.3診斷準(zhǔn)確率 對(duì)照組手術(shù)確診3例膀胱損傷，檢出率60%；14例脾損傷，檢出率85.71%；6例肝損傷，檢出率85.71%；8例腸系膜損傷，檢出率75%；7例胰腺損傷，檢出率87.5%，診斷準(zhǔn)確率78.78%。研究組手術(shù)確診4例膀胱損傷，檢出率80%；14例脾損傷，檢出率92.86%；7例肝損傷，檢出率87.5%；6例腸系膜損傷，檢出率83.33%；7例胰腺損傷，檢出率100%，診斷準(zhǔn)確率88.74%。組間比較，研究組的診斷準(zhǔn)確率高，有顯著差異（P<0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

B超為傳統(tǒng)檢查方式，應(yīng)用有很大限制，診斷效果不佳，直接影響疾病診斷及治療[1]。CT應(yīng)用較廣泛，技術(shù)較先進(jìn)，診斷率較高，誤診少，有助于患者盡早診斷[2]。CT檢查操作簡(jiǎn)單，分辨度高，準(zhǔn)確性高，可顯示B超無法可見的病變及器官情況，避免偽影影響，提高診斷準(zhǔn)確率及檢出率。資料另顯示，CT不僅能夠?qū)?chuàng)傷部位進(jìn)行準(zhǔn)確檢查，還能為臨床提供患者創(chuàng)傷程度評(píng)估，指導(dǎo)臨床展開下一步治療，促進(jìn)療效[3]。在本文中，研究組經(jīng)CT檢查，檢出5例膀胱損傷，13例脾損傷，8例肝損傷，5例腸系膜損傷，7例胰腺損傷，而手術(shù)確診4例膀胱損傷，14例脾損傷，7例肝損傷，6例腸系膜損傷，7例胰腺損傷，診斷準(zhǔn)確率88.74%；對(duì)照組經(jīng)B超檢查，檢出5例膀胱損傷，12例脾損傷，7例肝損傷，6例腸系膜損傷，8例胰腺損傷，而手術(shù)確診3例膀胱損傷，14例脾損傷，6例肝損傷，8例腸系膜損傷，7例胰腺損傷，診斷準(zhǔn)確率78.78%。研究組準(zhǔn)確率較高，由此表明CT診斷效果較好，優(yōu)于B超，準(zhǔn)確率較高。

脾臟損傷CT診斷準(zhǔn)確率為92.86%，符合相關(guān)資料報(bào)道CT診斷脾臟損傷90%以上[4]。臨床具體診治時(shí)，醫(yī)生應(yīng)結(jié)合病例情況決定給予患者保守治療或手術(shù)治療，不能僅僅依賴CT結(jié)果。本組脾臟損傷檢出13例，其中11例影像分級(jí)為Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)，治療時(shí)以保守治療為主，若條件允許，可施行脾動(dòng)脈栓塞。

肝臟檢出率為87.5%，CT表現(xiàn)類似于脾損傷，常見圖像為：肝實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)或單發(fā)混雜密度灶或者低密度灶，且增強(qiáng)不強(qiáng)化。報(bào)道發(fā)現(xiàn)，肝臟可再生能力較強(qiáng)，對(duì)于大部分無肝包膜破裂者，可考慮保守治療；而對(duì)于稍大肝實(shí)質(zhì)出血者，實(shí)施栓塞治療。保守治療時(shí)，需密切觀察病情，并給予CT復(fù)查。

膀胱損傷CT檢出5例，均合并骨盆骨折。胰腺損傷7例，其中2例損傷較嚴(yán)重，CT圖像可見胰腺裂口或斷裂，余5例損傷較輕，CT顯示急性胰腺炎類似表現(xiàn)，如腎前筋膜增厚、胰腺腫脹、胰周滲液等。對(duì)于輕度損傷，可給予12～48hCT動(dòng)態(tài)掃描[5]。

綜上，腹部創(chuàng)傷CT診斷價(jià)值極大，診斷可靠、準(zhǔn)確，需引起重視。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳尚紅.腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床意義探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，22：5458-5459.

[2]王波.腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床意義[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，10（08）：200-201.

[3]包永忠.淺談應(yīng)用CT診斷腹部創(chuàng)傷的臨床意義[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（11）：78.

[4]楊迦童.CT診斷腹部創(chuàng)傷的臨床意義[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，31：4275-4276.

[5]王大軍.淺談應(yīng)用CT診斷腹部創(chuàng)傷的臨床價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（01）：39-40.

編輯/周蕓霏