脊椎轉(zhuǎn)移瘤的X線平片、CT與MRI的影像特征分析及比較

王江平

摘要：目的 對比分析X線平片、CT及MRI在脊椎轉(zhuǎn)移瘤影像診斷上的特征。方法 隨機選取62例我院自2013年5月～2015年7月收治的脊椎轉(zhuǎn)移瘤患者，對所有患者的影像資料進行回顧性分析，包括X線平片、CT與MRI的結(jié)果。結(jié)果 患者的影像資料各不相同，總體上MRI的診斷率高于X線平片與CT，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 對于診斷脊椎轉(zhuǎn)移瘤，MRI在診斷鑒別上更具優(yōu)勢，具有臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：磁共振成像；CT；X線平片；脊椎轉(zhuǎn)移瘤；影像特征

脊椎轉(zhuǎn)移瘤作為臨床上一種最常見的轉(zhuǎn)移瘤，治療的關(guān)鍵在于對腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移及時作出正確的診斷，并采取有效措施來減輕脊髓受到的壓迫，從而穩(wěn)定脊柱[1]。本次研究旨在對比分析X線平片、CT與MRI的影像特征，選擇了本院62例患有脊椎轉(zhuǎn)移瘤患者的影像資料進行回顧性分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 按照隨機數(shù)表選取62例我院自2013年5月～2015年7月收治的脊椎轉(zhuǎn)移瘤患者，包括35例男性患者，27例女性患者，年齡為20～87歲，平均年齡為（55.4±6.9）歲。所有患者分為以下幾類原發(fā)腫瘤：13例肺癌患者，12例肝癌患者，4例平滑肌肉瘤患者，8例乳腺癌患者，7例鼻咽癌患者，5例胃癌患者，7例前列腺癌患者，3例滑膜肉瘤患者，3例淋巴肉瘤患者。所有患者均表現(xiàn)為全身一定范圍上出現(xiàn)疼痛，尤其是脊椎部位，且晚上疼痛級別高于白天。

1.2方法 對所有患者的影像資料進行回顧性分析，包括X線平片、CT與MRI的結(jié)果。

1.2.1 X線平片檢查 采用的X光機型號為Toshiba KXO-15R，對所有患者進行正位以及側(cè)位的掃描檢查。

1.2.2 CT檢查 對所有患者均進行CT平掃，采用產(chǎn)自德國西門子公司的EMOTION 64排螺旋CT，患者呈仰臥體位，從頸椎開始掃描，掃描范圍應(yīng)含有病變部位的相鄰上下椎體。CT平掃的層厚為5mm，層距為5mm，螺距為1mm。

1.2.3 MRI檢查 對所有患者進行MRI診斷，包括冠狀位及矢狀位成像，部分進行軸位掃描。采用Avanto1.5T磁共振掃描儀，應(yīng)用SE、STIR、TSE序列，在SE序列上T1WI成像，STIR序列，在TSE序列上T2WI成像部分進行軸位掃描，T1WI的各參數(shù)如下：TR為500ms，TE為10ms；T2WI的各參數(shù)如下：TR為4200ms，TE為80ms。其中矩陣256×320，層厚5mm，層間隔1mm。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗用（x±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗用（%）表示，以P<0.05為界限，作為是否具有統(tǒng)計學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1不同部位的檢出率結(jié)果 對于脊椎的不同部位，三種影像學(xué)方法檢出率各有不同，總檢出率的高低依次為MRI（96.0%）、CT（75.3%）、X線平片（52.0%），具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2不同類型的檢出率結(jié)果 對于不同類型的組織，因密度不同三種影像學(xué)方法檢出率各有不同，且具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

腫瘤的主要傳播途徑為血道轉(zhuǎn)移，而脊椎轉(zhuǎn)移瘤的大部分為胸椎與腰椎的轉(zhuǎn)移，其次為骶椎與尾椎，最少見的是頸椎轉(zhuǎn)移[2]。脊椎轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)病常為多個椎體，具體方式為首先侵犯骨髓，再往周圍旁組織或者骨小梁通過靜脈轉(zhuǎn)移，而病灶的位置取決于椎體內(nèi)的紅骨髓位置與血供情況，多發(fā)生于椎體的中板區(qū)，也有少部分侵犯附件部位[3]。不同的影像學(xué)方法對于診斷脊椎轉(zhuǎn)移瘤的原理各不相同。X線平片是臨床上常見的檢查方法，主要可以通過影像資料觀察脊椎的病變發(fā)展情況、脊椎的畸形狀態(tài)、椎體的壓迫以及骨質(zhì)的損壞狀況，但該方法的敏感度并不理想。CT的效果優(yōu)于X線平片，主要診斷椎體被侵犯的狀況、椎旁軟組織以及病灶的結(jié)構(gòu)與形態(tài)[4]，但該方法對病變低敏感，且不能一次掃描。而MRI具有多方位成像、較高分辨率的優(yōu)點，對于病灶處的軟組織以及水腫情況有較高的敏感度[5]，同時，MRI也具有較高的特異性。

本研究結(jié)果與高運英等學(xué)者研究所得一致。綜上所述，對于診斷脊椎轉(zhuǎn)移瘤，X線平片可診斷大部分轉(zhuǎn)移瘤，CT在診斷骨質(zhì)破壞情況上更具有優(yōu)勢，而MRI的高特異性與敏感性，更容易診斷脊椎轉(zhuǎn)移瘤，醫(yī)生應(yīng)結(jié)合患者的實際情況做出適合患者本身的最佳選擇。

參考文獻：

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[2]Mahadevan A，F(xiàn)loyd S，Wong E，et al.Stereotaetic body radiotherapy reirradiation for recurrent epidural spinal metastases[J].International Journal of Radiation Oncology，Biology，Physics，2011，81（5）：1500-1505.

[3]曾生柏.脊椎轉(zhuǎn)移瘤的 X 線平片、CT 及MRI診斷對比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（12）：75-76.

[4]周玉剛，王鵬.X 線平片、CT 及 MRI 在脊椎轉(zhuǎn)移瘤中的診斷價值對比分析[J].中國醫(yī)療前沿，2013，8（13）：92.

[5]趙秀芹，徐文堅，狄玉進，等.轉(zhuǎn)移瘤椎體與正常椎體氫質(zhì)子磁共振波譜初步對比分析[J].實用放射學(xué)雜志，2011，27（8）：1217-1219，1223.

編輯/周蕓霏