健康教育在城鎮(zhèn)社區(qū)高血壓病患者管理中的效果與影響

林有生　劉淑香　賈全玲

摘要：目的 分析健康教育在城鎮(zhèn)社會(huì)高血壓患者管理中的效果。方法 隨機(jī)抽取某城鎮(zhèn)社區(qū)高血壓患者130例作為本次研究對(duì)象，按護(hù)理方法的不同，分為對(duì)照組（n=65例）和觀察組（n=65例），兩組患者均給予降血壓藥物治療，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，對(duì)比兩組患者的自我管理能力，并統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的服藥依從性。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 對(duì)城鎮(zhèn)社區(qū)高血壓患者實(shí)施健康教育，可提高患者的自我管理能力，提高患者遵照醫(yī)囑服藥依從性，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：城鎮(zhèn)社區(qū)；高血壓；健康教育；管理

高血壓是臨床常見(jiàn)的心血管疾病。高血壓除自身疾病給患者帶來(lái)一定的痛苦外，還會(huì)引起腦卒中、心肌梗死及心臟病等嚴(yán)重并發(fā)癥。目前我國(guó)高血壓存在"三高"、"三低"的現(xiàn)象，即高發(fā)病率、高致殘率、高致死率，低治療率、低知曉率、低控制率[1]。造成這種現(xiàn)象的主要原因是城鎮(zhèn)社區(qū)人民會(huì)高血壓知識(shí)及危害性認(rèn)識(shí)不足所致。因此，加強(qiáng)城鎮(zhèn)社區(qū)高血壓患者的健康教育是非常重要的。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇某城鎮(zhèn)社區(qū)2013年2月～2014年2月的高血壓患者130例，均符合2005年修訂版《中國(guó)高血壓防治指南中》[2]的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，入選患者均無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎功能異常及繼發(fā)高血壓患者。按護(hù)理方法的不同，分為對(duì)照組和觀察組，每組各65例，其中觀察組男38例，女27例，年齡52～75歲，平均（61.2±2.4）歲；合并糖尿病8例、冠心病9例，脂代謝障礙12例；文化程度：小學(xué)24例，初中26例，高中及以上15例。對(duì)照組男39例，女26例，年齡53～75歲，平均（62.7±2.5）歲；合并糖尿病6例、冠心病8例，脂代謝障礙10例；文化程度：小學(xué)25例，初中28例，高中及以上12例。兩組患者的基線資料比較存在可比性，各項(xiàng)研究結(jié)果比較無(wú)顯著差異，P>0.05。

1.2方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，每天遵醫(yī)囑服用降壓藥物。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，包括：①健康宣教：在城鎮(zhèn)社區(qū)開(kāi)展健康知識(shí)講座，積極向患者講解高血壓的相關(guān)知識(shí)，提高患者的認(rèn)知水平，使患者充分認(rèn)識(shí)到有效控制血壓的重要意義；②生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣及作息規(guī)律，在飲食方面盡量避免高脂肪、高熱量的食物，食物組成要合理，一般蛋白質(zhì)含量占10%～20%，脂肪占20%～30%，碳水化合物占總熱量的50%～60%，多食新鮮水果蔬菜，禁忌煙酒，堅(jiān)持低鹽飲食；③心理指導(dǎo)：積極與患者溝通交流，充分了解患者的心理狀況，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信心；④用藥指導(dǎo)：不同病程的患者其用藥品種及用藥劑量有所不同，保證患者能遵醫(yī)囑服藥；⑤體育鍛煉：指導(dǎo)患者每天適當(dāng)進(jìn)行體力活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適宜，對(duì)體型肥胖的患者，應(yīng)勸導(dǎo)其健康減肥。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的我行為管理能力，包括戒煙戒酒、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑服藥等。參照MORISKY標(biāo)準(zhǔn)[3]，對(duì)患者的服藥依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括：①是否按時(shí)或按量服藥；②是否有忘記服藥的經(jīng)歷；③癥狀緩解后，是否擅自停藥。每個(gè)問(wèn)題"是"記1分，"否"記0分，分值越低，服藥依從性越好，依從性好：0分；依從性良：1～2分；依從性差：3分，依從率=依從性好+依從性良。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 詳細(xì)記錄本組所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料如組間自我行為管理能力及服藥依從性的對(duì)比配以χ2檢驗(yàn)，單位以（%）表示，應(yīng)用SPSS19.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行分析處理，當(dāng)提示P<0.05時(shí)，則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的自我行為管理能力對(duì)比 觀察組的戒煙戒酒、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)及遵醫(yī)囑服藥的發(fā)生率均較對(duì)照組高，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者服藥依從性對(duì)比 觀察組的依從率為96.92%，對(duì)照組的依從率為78.46%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，多發(fā)生于中老年人。近幾年，隨著社會(huì)的發(fā)展及生活節(jié)奏的加快，高血壓發(fā)病率居高不下，且呈年輕化趨勢(shì)。有研究發(fā)現(xiàn)，高血壓疾病的發(fā)生除與自身因素有關(guān)外，還與不良的飲食習(xí)慣有關(guān)，包括長(zhǎng)期大量飲酒、肥胖、膳食食鹽、缺乏體力活動(dòng)等[4]。高血壓屬于一類(lèi)長(zhǎng)期慢性疾病，因此有效的血壓控制對(duì)緩解該病的發(fā)展有重要意義。

目前臨床多采用口服降壓藥物治療高血壓。但由于患者對(duì)高血壓知識(shí)及用藥知識(shí)的缺乏，容易出現(xiàn)錯(cuò)服或漏服現(xiàn)象的發(fā)生，導(dǎo)致病情延誤。因此，在血壓控制中對(duì)患者實(shí)施健康教育，通過(guò)向患者詳細(xì)講解高血壓的相關(guān)知識(shí)，提高患者的認(rèn)知水平，可減輕患者的心理壓力，同時(shí)給予用藥指導(dǎo)，保證患者按時(shí)按量服藥，可提高患者的治療依從性，促進(jìn)患者康復(fù)。除此之外，通過(guò)生活指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，可提高患者的自我行為管理能力。本研究結(jié)果提示，對(duì)社區(qū)高血壓患者實(shí)施健康教育的臨床效果顯著，不僅可提高患者服藥依從性，同時(shí)也提高患者的自我行為管理能力，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]周志榮.健康教育在城鎮(zhèn)社區(qū)高血壓病管理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2014，（23）：130-131.

[2]孫娜，李曉倩.家屬參與健康教育模式在2級(jí)高血壓病患者管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（28）：3463-3466.

[3]劉明玲.健康教育與健康促進(jìn)在社區(qū)高血壓病健康管理和干預(yù)效果[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19（6）：951-952.

[4]王錦寧.健康教育對(duì)高血壓病患者自我管理的作用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，08（5）：118-119.

編輯/周蕓霏