醫(yī)療設(shè)備效益核算指標(biāo)設(shè)計(jì)與應(yīng)用

盧道兵

摘要：醫(yī)院成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要手段和組成部分，它是醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的必然結(jié)果，近年來(lái)一直受到醫(yī)院管理者和理論研究者的廣泛關(guān)注和重視。而醫(yī)療設(shè)備效益核算是醫(yī)院成本核算的核心內(nèi)容。本文運(yùn)用Microsoft SQL Server 2005 提供的Analysis Service平臺(tái)對(duì)HIS系統(tǒng)中部分醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘和分析，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供有價(jià)值的參考信息，并協(xié)助醫(yī)院管理者把科技興院和科學(xué)管理落實(shí)到實(shí)處。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備；效益核算；SQL；HIS

Abstract：The hospital's cost is the important means and part of the economy management， which is the inevitable outcome of medical service organizations taking parting in the market and has been paid close attention to by hospital's managements and researchers in recent years. But the medical equipment beneficial result is the core of hospital business accounting. This paper put to use the Analysis Service of Microsoft SQL Server 2005 to data mining for HIS's part of medical equipments， which is provided a worthy reference information for hospital's leaderships and help hospital's governors to manage the hospital with science and technology.

Key words：Medical Equipment；Benefit Accounting；SQL；HIS

1 部分醫(yī)療設(shè)備效益核算指標(biāo)內(nèi)容

醫(yī)院資金從來(lái)源角度可分為兩大部分，一部分是上級(jí)撥款，另一部分是醫(yī)院自身的業(yè)務(wù)收入[1，2]。業(yè)務(wù)收入是反映醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和管理水平高低的重要指標(biāo)之一，而影響醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的主要因素有工作量和單位費(fèi)用兩項(xiàng)[3]。為科學(xué)、準(zhǔn)確地掌握醫(yī)技科室醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行狀況，全面反映醫(yī)院設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益，在HIS系統(tǒng)中設(shè)計(jì)如下主要考核內(nèi)容：（CT、磁共振、放射、介入）醫(yī)療設(shè)備工作量、醫(yī)療設(shè)備材料消耗。

2 數(shù)據(jù)獲取的思路與實(shí)現(xiàn)方法

根據(jù)醫(yī)技科室數(shù)據(jù)需求的特點(diǎn)，在HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)This4中，運(yùn)用SQL語(yǔ)句并采用生成臨時(shí)表（#Feeltotail， #Jcbw），此臨時(shí)表中存儲(chǔ)統(tǒng)計(jì)的過(guò)渡數(shù)據(jù)，最終通過(guò)Select指令將數(shù)據(jù)查詢顯示出來(lái)。

3 醫(yī)療設(shè)備工作量

我院作為淮安市唯一一所綜合型三級(jí)甲等醫(yī)院，日門診檢查病例較多，但分布不均衡。有些設(shè)備常年高速運(yùn)轉(zhuǎn)，而有些設(shè)備經(jīng)常閑置。傳統(tǒng)的紙質(zhì)統(tǒng)計(jì)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上信息時(shí)代的發(fā)展，它需要占用人力和消耗大量的紙張，而且數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性不高[4]。為科學(xué)、規(guī)范管理醫(yī)療設(shè)備，充分反映設(shè)備的運(yùn)行情況，運(yùn)用結(jié)構(gòu)化查詢語(yǔ)言SQL2005進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[5～7]，具體如下：

3.1統(tǒng)計(jì)門診 我院CT、磁共振、放射、介入等設(shè)備在數(shù)據(jù)庫(kù)中定義的代碼分別為“5011”、“5021”、“5041”、“5051”，采用生成臨時(shí)表#Feeltotail的過(guò)渡方法，其中開始時(shí)間用@ksrq作為變量，@jsrq為結(jié)束時(shí)間的變量。語(yǔ)句如下：

select count（DISTINCT（a.jssjh）） as czs1，a.yfdm，c.name

into #Feeltotail

from VW_MZCFK a（nolock），VW_MZCFMXK b（nolock），YY_KSBMK c（nolock）

where a.xh = b.cfxh and a.yfdm in （'5011'，'5021'，'5041'，'5051'）

and a.lrrq between @ksrq and @jsrq and a.yfdm=c.id and kslb=1

group by a.yfdm，c.name

3.2統(tǒng)計(jì)住院 醫(yī)技檢查設(shè)備分布在門診和住院兩部分，所以統(tǒng)計(jì)設(shè)備工作量的數(shù)據(jù)是門診與住院兩部分的總和?，F(xiàn)將住院部分統(tǒng)計(jì)的內(nèi)容追加到臨時(shí)表#Feeltotail中，這樣統(tǒng)計(jì)出來(lái)的數(shù)據(jù)才準(zhǔn)確、全面。語(yǔ)句如下：

insert into #Feeltotail

select count（DISTINCT（a.syxh）） as czs1，b.id，b.name from VW_BRFYMXK a（nolock）， YY_KSBMK b（nolock）

where a.zxks=b.id and b.kslb=1 and a.zxks in （'5011'，'5021'，'5041'，'5051'）and a.zxrq between @ksrq and @jsrq group by a.zxks，b.name，b.id

最后計(jì)算出總的檢查病例數(shù)，顯示結(jié)果見(jiàn)圖1：

select sum（czs1） as'例數(shù)'，name'科室' from #Feeltotail

group by yfdm，name

order by yfdm

4 醫(yī)療設(shè)備材料消耗

為了進(jìn)一步細(xì)化考核目標(biāo)，綜合反映設(shè)備的利用率和成本消耗，還必須對(duì)材料消耗進(jìn)行量化考核[8]。這樣才能比較全面的反映出醫(yī)技科室的業(yè)務(wù)收入，為院考核辦提供出準(zhǔn)確的設(shè)備效益分析數(shù)據(jù)。由于材料消耗分別存放在門診和住院不同的數(shù)據(jù)表中。所以必須分別加以統(tǒng)計(jì)，最后再進(jìn)行求和。具體如下：

4.1統(tǒng)計(jì)門診 門診材料消耗將收費(fèi)小項(xiàng)目表YY_SFXXMK的id與處方明細(xì)表VW_MZCFMXK的ypdm進(jìn)行匹配，同時(shí)門診處方表VW_MZCFK的xh與處方明細(xì)表中的cfxh再進(jìn)行關(guān)聯(lián)。最后將統(tǒng)計(jì)出來(lái)的數(shù)據(jù)寫入臨時(shí)表#Xhtj中，語(yǔ)句如下：

select a.id，a.name，a.xmdw，a.xmdj，sum（c.ypsl） ypsl into #Xhtj

from YY_SFXXMK a（nolock），VW_MZCFK b（nolock），VW_MZCFMXK c（nolock）

where a.zxks_id in （'5011'，'5021'，'5041'，'5051'）

and b.xh=c.cfxh and a.id=c.ypdm and b.lrrq>=@ksrq and b.lrrq<= @jsrq

group by a.id，a.name，a.xmdw，a.xmdj

4.2統(tǒng)計(jì)住院 患者住院時(shí)所發(fā)生的所有費(fèi)用都存放于表VW_BRFYMXK中，它的ypdm與收費(fèi)小項(xiàng)目表id關(guān)聯(lián)后，生成的數(shù)據(jù)追加到臨時(shí)表#Xhtj中。這樣#Xhtj中的數(shù)據(jù)包含門診和住院兩部分，比較全面地反映出設(shè)備的消耗情況。語(yǔ)句如下：

insert into #Xhtj

select a.id，a.name，a.xmdw，a.xmdj，sum（b.ypsl） ypsl from YY_SFXXMK a（nolock），VW_BRFYMXK b（nolock）

where a.zxks_id in （'5011'，'5021'，'5041'，'5051'）

and a.id=b.ypdm and b.zxrq>=@ksrq and b.zxrq<=@jsrq group by a.id，a.name，a.xmdw，a.xmdj

最后計(jì)算出總的材料消耗，顯示結(jié)果見(jiàn)圖2：

select id '項(xiàng)目編號(hào)'，name '項(xiàng)目名稱'，xmdw '單位'，xmdj '單價(jià)'，sum（ypsl） ypsl '頻次' from #Xhtj group by id，name，xmdw，xmdj

5 總結(jié)

通過(guò)結(jié)構(gòu)化查詢語(yǔ)言SQL語(yǔ)句對(duì)HIS系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘和統(tǒng)計(jì)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行數(shù)據(jù)的采集。設(shè)備工作量和材料消耗不再需要科室人工統(tǒng)計(jì)，減輕了工作量，保證了統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)來(lái)源的準(zhǔn)確性，提高了設(shè)備效益分析的精確率和時(shí)效性，效益分析更簡(jiǎn)便、快捷、準(zhǔn)確。所以，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，為管理者提供更多有價(jià)值的參考信息，也為醫(yī)院管理者和決策者提供可靠的決策依據(jù)。

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編輯/成森