人性化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響

雒明月

【摘要】 目的：評(píng)價(jià)人性化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響。方法：選取100例接受膽結(jié)石手術(shù)治療患者，1∶1比例配對(duì)劃為兩組，對(duì)照組50例實(shí)施膽結(jié)石術(shù)前常規(guī)護(hù)理，觀察組50例實(shí)施膽結(jié)石術(shù)前人性化護(hù)理，對(duì)比實(shí)施不同護(hù)理后焦慮改善情況。結(jié)果：觀察組入院時(shí)、術(shù)前SAS評(píng)分及護(hù)理滿意情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但對(duì)照組入院時(shí)、術(shù)前SAS評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組滿意率及SAS評(píng)分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：人性化護(hù)理用于膽結(jié)石手術(shù)中，可有效緩解患者的術(shù)前焦慮，有利于手術(shù)順利進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】 人性化護(hù)理； 膽結(jié)石手術(shù)； 術(shù)前焦慮

中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）4-0093-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.051

膽結(jié)石疾病常用的治療方法為手術(shù)切除，但多數(shù)患者因?qū)膊〔簧趿私?，術(shù)前會(huì)表現(xiàn)為恐懼、焦慮等心理，影響手術(shù)實(shí)施效果[1]。為了保證手術(shù)的順利進(jìn)行，臨床提出實(shí)施人性化護(hù)理，堅(jiān)持以人為本，努力營(yíng)造一個(gè)舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，消除患者的負(fù)面不良情緒，提高對(duì)手術(shù)治療信心[1]。本次研究中，將人性化護(hù)理用于膽結(jié)石手術(shù)中，實(shí)施效果顯著，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月-2014年6月筆者所在醫(yī)院收治的100例實(shí)施膽結(jié)石手術(shù)治療患者，男62例，女38例，年齡31～67歲，平均（49.0±1.2）歲，文化程度：大專以及以上水平34例，中學(xué)（包括中專）水平40例，低于中學(xué)水平26例。1∶1比例配對(duì)劃為兩組，對(duì)照組50例，觀察組50例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者實(shí)施膽結(jié)石手術(shù)后，給予對(duì)照組常規(guī)膽結(jié)石術(shù)前護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育以及術(shù)前準(zhǔn)備工作；控制患者飲食，叮囑術(shù)前禁食禁水，并告知患者術(shù)中如何配合手術(shù)治療。觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理 心理護(hù)理是緩解術(shù)前焦慮情緒的主要方法，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的文化程度、性格特點(diǎn)以及病情，制定對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理措施。首先傾聽與溝通。膽結(jié)石患者受到的心理壓力較大，多會(huì)表現(xiàn)為緊張、煩躁，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)明確原因，但前提是尊重患者的隱私，耐心了解患者出現(xiàn)心理壓力原因，并適當(dāng)讓患者進(jìn)行發(fā)泄。交談中注意和藹、真誠(chéng)，努力贏得患者的信任，這樣不僅有利于改善患者的焦慮情緒，同時(shí)有利于患者積極主動(dòng)配合手術(shù)治療。給予患者支持鼓勵(lì)。多數(shù)患者出現(xiàn)焦慮的原因，是因不了解膽結(jié)石疾病，擔(dān)心手術(shù)以及手術(shù)治療效果。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提供真誠(chéng)的關(guān)懷，增強(qiáng)患者的信賴，告知膽結(jié)石治療方法，以及主治醫(yī)生的優(yōu)勢(shì)特長(zhǎng)，并告知患者一些治療成功的案例，有利于患者積極主動(dòng)配合治療。

1.2.2 術(shù)前指導(dǎo) 術(shù)前指導(dǎo)具體內(nèi)容：一是專業(yè)指導(dǎo)以及培訓(xùn)。這是要求醫(yī)護(hù)人員要掌握熟練的護(hù)理方法，不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)新技能，在護(hù)理中要保持動(dòng)作熟練、操作輕柔、舉止穩(wěn)重，同時(shí)績(jī)效考核，樹立服務(wù)于患者的理念，提高責(zé)任意識(shí)；另一方面，進(jìn)行專業(yè)、詳細(xì)、人性的術(shù)前指導(dǎo)。

1.2.3 健康教育 詳細(xì)耐心解釋膽結(jié)石相關(guān)知識(shí)，告知患者實(shí)施手術(shù)治療的效果以及手術(shù)治療成功率，提醒患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，促使患者積極改善自身的不良心理情緒。叮囑患者合理飲食以及運(yùn)動(dòng)，叮囑患者三餐按時(shí)吃飯，多食用高纖維食物，減少攝入高熱量食物，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要依據(jù)身體耐受情況。

1.2.4 環(huán)境護(hù)理 為患者提供人性化的就診以及服務(wù)環(huán)境。首先創(chuàng)造舒適的客觀環(huán)境，對(duì)休息廳、走廊以及病房等區(qū)，實(shí)施病房消毒，保持病房環(huán)境的整潔，可通過室內(nèi)畫裝點(diǎn)病房，為患者提供宣傳報(bào)、畫報(bào)，降低患者的不安；注意問題事項(xiàng)可通過走廊上的畫報(bào)形式展現(xiàn)出來，在裝點(diǎn)病房環(huán)境同時(shí)，提高患者對(duì)病情認(rèn)知；創(chuàng)建和諧的人際關(guān)系。膽結(jié)石患者焦慮發(fā)生的一個(gè)主要原因，是因交往人員少，周圍人對(duì)其關(guān)心不夠，因此筆者所在醫(yī)院適當(dāng)采取措施調(diào)整人際關(guān)系，做好與患者家屬之間的溝通，讓患者家屬多關(guān)心患者，擴(kuò)大患者的交流圈。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

根據(jù)Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）分別在兩組患者入院時(shí)、術(shù)前1天下午測(cè)評(píng)焦慮水平。SAS采用四級(jí)評(píng)分方法，共20個(gè)條目?jī)?nèi)容，總分大于40分則為焦慮，評(píng)分越高，則表明焦慮越嚴(yán)重[3-4]。并根據(jù)醫(yī)院自制量表，統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意情況，劃分為滿意、不滿意兩級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS 16.5軟件包分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

入院時(shí)，對(duì)照組評(píng)分為（64.2±7.2）分，術(shù)前評(píng)分為（62.1±5.3）分，觀察組入院時(shí)評(píng)分為（65.1±5.0）分，術(shù)前評(píng)分為（44.0±6.0）分，入院時(shí)兩組患者的評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且對(duì)照組入院時(shí)、術(shù)前評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組入院時(shí)評(píng)分以及術(shù)前評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組50例，滿意41例，不滿意9例，觀察組50例，滿意48例，不滿意2例，觀察組滿意率（96.0）顯著優(yōu)于對(duì)照組（82.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

膽結(jié)石疾病的發(fā)病原因比較復(fù)雜，且多數(shù)患者對(duì)疾病認(rèn)知不足，再加上處于一個(gè)陌生環(huán)境中，會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒，這是一種普遍心理特征。也有一些患者因未充分認(rèn)知到手術(shù)可能會(huì)造成的危險(xiǎn)性，一旦出現(xiàn)特殊情況，需要患者進(jìn)行配合時(shí)，便會(huì)手足無措，可將其稱為焦慮應(yīng)激[5]。焦慮是個(gè)體對(duì)可能存在的危險(xiǎn)而生成的一種應(yīng)激反應(yīng)，適度焦慮是有利于強(qiáng)化機(jī)體應(yīng)激能力，但焦慮過度，則會(huì)影響自身防御機(jī)制，影響患者的正常心理狀態(tài)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、肌肉緊張、愁眉苦臉等情況，容易導(dǎo)致患者內(nèi)分泌功能、機(jī)體代謝異常，免疫機(jī)制下降，影響手術(shù)的順利開展，術(shù)后容易并發(fā)切口感染、尿路感染以及肺部感染等并發(fā)癥，延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用，不利于患者身體健康的早日恢復(fù)[6-7]。隨著當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷進(jìn)步發(fā)展，臨床也改變了傳統(tǒng)護(hù)理模式，將患者作為護(hù)理中心，不僅尊重患者人格，同時(shí)還提倡個(gè)性化，盡量滿足患者的心理、生理以及社會(huì)各方面需求，有利于患者短期內(nèi)達(dá)到良好的身心健康狀態(tài)[8]。人性化護(hù)理提倡尊重患者的人格尊嚴(yán)、生命價(jià)值以及個(gè)人隱私，目的在于努力創(chuàng)造一個(gè)和諧、舒適的就醫(yī)環(huán)境中，使患者達(dá)到身心健康，提高對(duì)手術(shù)治療信心[9-10]。本次研究中，觀察組患者實(shí)施人性化護(hù)理后，其術(shù)前焦慮情緒有明顯改善，顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明術(shù)前實(shí)施人性化護(hù)理，改變傳統(tǒng)的術(shù)前常規(guī)護(hù)理模式，緩解患者處于陌生環(huán)境的緊張、害怕感，能讓患者更加信任醫(yī)生以及護(hù)理人員，更加積極主動(dòng)配合護(hù)理治療，尤其是在面對(duì)一些心理問題時(shí)，愿意主動(dòng)的尋求護(hù)理人員的幫助，提高對(duì)疾病的認(rèn)知，控制術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)，穩(wěn)定焦慮，身心健康，順利度過圍術(shù)期，促使患者身體健康的早日恢復(fù)。研究結(jié)果表明，觀察組患者的護(hù)理滿意情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，人性化護(hù)理用于膽結(jié)石手術(shù)治療患者，改善患者術(shù)前焦慮效果顯著，提高手術(shù)治療效果以及患者的滿意情況，有利于患者身體健康的早日恢復(fù)。

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（收稿日期：2015-10-12）