心內(nèi)科介入治療術(shù)圍手術(shù)期的循證護(hù)理應(yīng)用效果

周琪鈺　李昌　徐斌

【摘要】 目的：探討分析心內(nèi)科介入治療術(shù)圍手術(shù)期的循證護(hù)理應(yīng)用效果。方法：選取2013年2月-2015年2月筆者所在醫(yī)院心內(nèi)科收治的128例行介入治療術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成分為觀察組與對(duì)照組各64例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施循證護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者健康知識(shí)測(cè)試與SAS、SDS自評(píng)結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥與不良反應(yīng)總發(fā)生率（7.81%）明顯低于對(duì)照組（26.56%），對(duì)護(hù)理方法的滿意率（96.88%）明顯高于對(duì)照組（79.69%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在心內(nèi)科介入治療術(shù)患者中應(yīng)用圍手術(shù)期的循證護(hù)理干預(yù)，可以有效提高患者健康知識(shí)水平，改善焦慮、抑郁等不良心理情緒，降低并發(fā)癥與不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者滿意度，具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理； 心內(nèi)科； 介入治療； 圍手術(shù)期

中圖分類號(hào) R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）4-0066-02

Application Effect of Evidence-based Nursing in Perioperative Period of Interventional Therapy in Department of Cardiology/ZHOU Qi-yu，LI Chang，XU Bin.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（4）：66-67

【Abstract】 Objective：To discuss the application effect of evidence-based nursing in the perioperative period of interventional treatment in department of cardiology.Method：128 patients with interventional therapy were selected from February 2013 to February 2015 in our department of cardiology.The patients were randomly divided to two groups，64 cases in the control group with routine nursing，and 64 cases in the observation group with evidence-based nursing.Result：In the observation group，the health knowledge test and SAS，SDS self rating results were significantly better than those of the control group（P<0.05）.The total incidence of complications and adverse reactions in the observation group was 7.81%，was obviously lower than 26.56% in the control group（P<0.05）.And the satisfaction rate of nursing method in the observation group was 96.88%，was significantly higher than 79.69% in the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of evidence-based nursing intervention to patients with interventional therapy in the department of cardiology can effectively improve the health knowledge level，improve anxiety，depression and other adverse psychological mood.It also can reduce the risk of complications and adverse reactions，improve patients satisfaction，has higher clinical value.

【Key words】 Evidence-based nursing； Department of cardiology； Interventional therapy； Perioperative period

First-authors address：The Third Peoples Hospital in Hubei Province，Wuhan 430033，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.037

隨著人口老齡化趨勢(shì)逐漸嚴(yán)重與生活水平的日益提高，我國(guó)心血管疾病的發(fā)生率越來越高，如何通過良好的治療與護(hù)理，降低心血管疾病的發(fā)病率與死亡率，已成為一個(gè)日益迫切的重大公共衛(wèi)生問題[1-2]。介入治療術(shù)作為一種新型的心血管疾病診療技術(shù)，在國(guó)內(nèi)外許多醫(yī)院的心內(nèi)科已有了較為廣泛的應(yīng)用[3-4]。為提高心內(nèi)科介入治療術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理效果，本文以筆者所在醫(yī)院心內(nèi)科2013年2月-2015年2月收治的128例行介入治療術(shù)患者為研究對(duì)象，就圍手術(shù)期的循證護(hù)理應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月-2015年2月筆者所在醫(yī)院心內(nèi)科收治的128例行介入治療術(shù)患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查及臨床診斷，確診符合《心血管疾病介入診療技術(shù)管理規(guī)范（2011年版）》[5]，并由本人或直系親屬簽署本研究《知情同意書》。其中男75例，女53例，年齡6～77歲，平均（52.4±7.2）歲；冠脈介入57例，心率失常介入43例，大血管介入16例，心臟病介入7例，心臟瓣膜介入5例。隨機(jī)將128例患者分為觀察組與對(duì)照組各64例，兩組患者性別、年齡、手術(shù)類型等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組給予口頭健康教育、發(fā)放相關(guān)資料、注意事項(xiàng)與飲食指導(dǎo)、遵醫(yī)囑護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。觀察組患者實(shí)施圍手術(shù)期的循證護(hù)理，主要包括：（1）由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士及其他相關(guān)醫(yī)護(hù)人員成立循證護(hù)理小組，小組成員經(jīng)培訓(xùn)并考核后均掌握循證護(hù)理的有效方法；（2）針對(duì)患者圍手術(shù)期各項(xiàng)情況進(jìn)行綜合評(píng)估，結(jié)合個(gè)性化的特點(diǎn)提出相應(yīng)的循證問題，如術(shù)后低血壓、血管迷走反射、出血和血腫等；（3）根據(jù)問題確定相應(yīng)的關(guān)鍵詞，探討解決的護(hù)理措施，并通過檢索相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)可靠性、臨床實(shí)用性進(jìn)行評(píng)價(jià)，如術(shù)后低血壓的原來可能是術(shù)前禁食饑餓、造影劑所致高滲脫水、術(shù)中失血、過度疲勞、血管擴(kuò)張劑應(yīng)用等；（4）針對(duì)循證得出的明確結(jié)論，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，如術(shù)后低血壓可以術(shù)前保障患者休息充足、精確的把握禁食時(shí)間、靜脈補(bǔ)充血容量或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、術(shù)后適量多飲水、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓變化、避免脹氣食物等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

密切觀察患者的并發(fā)癥與不良反應(yīng)發(fā)生情況，并于護(hù)理結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)水平測(cè)試、SAS與SDS心理水平自評(píng)及對(duì)于護(hù)理方法的滿意度情況的調(diào)查，比較兩組患者上述各指標(biāo)之間的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 13.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康知識(shí)測(cè)試與SAS、SDS自評(píng)分情況比較

研究結(jié)果顯示，觀察組患者健康知識(shí)測(cè)試與SAS、SDS自評(píng)結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥與不良反應(yīng)情況比較

研究結(jié)果顯示，觀察組患者并發(fā)癥與不良反應(yīng)總發(fā)生率（7.81%）明顯低于對(duì)照組（26.56%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=7.90，P=0.0049），見表2。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理方法的滿意度比較

研究結(jié)果顯示，觀察組患者對(duì)護(hù)理方法的滿意率（96.88%）明顯高于對(duì)照組（79.69%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=9.14，P=0.025），見表3。

3 討論

循證護(hù)理是以客觀證據(jù)為主的一種新型護(hù)理模式，通過護(hù)理人員對(duì)患者開展綜合評(píng)估與個(gè)性化分析后，針對(duì)已發(fā)生或潛在的護(hù)理問題尋求科學(xué)依據(jù)，并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施[6-7]。該護(hù)理模式實(shí)現(xiàn)了護(hù)理工作中理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，更有利于前瞻性的發(fā)現(xiàn)和解決問題，避免了護(hù)理工作的主觀性與盲目性，這在提高護(hù)理干預(yù)效果與改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中具有十分重要的意義[8-9]。目前，循證護(hù)理模式已得到了醫(yī)學(xué)界的普遍認(rèn)可，并在國(guó)內(nèi)外諸多醫(yī)院護(hù)理實(shí)踐中得到了廣泛的應(yīng)用[10]。在本研究中，筆者采用在心內(nèi)科介入治療術(shù)患者中應(yīng)用圍手術(shù)期的循證護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床應(yīng)用效果。

研究結(jié)果顯示，觀察組患者健康知識(shí)測(cè)試與SAS、SDS自評(píng)結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），筆者認(rèn)為，在心內(nèi)科介入治療術(shù)患者中應(yīng)用圍手術(shù)期的循證護(hù)理干預(yù)，能有效的提高患者疾病相關(guān)健康知識(shí)水平，更有助于患者實(shí)質(zhì)性的了解自身疾病，有利于消除患者由于對(duì)疾病與介入手術(shù)治療的未知所產(chǎn)生的恐懼和焦慮心理，極大程度的緩解了患者的不良情緒，也就更有利于手術(shù)的順利進(jìn)行與治療護(hù)理相關(guān)依從性的提高，具有十分重要的臨床意義。研究結(jié)果還顯示，觀察組患者并發(fā)癥與不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），提示，在改善患者知識(shí)水平與心理狀態(tài)的同時(shí)，循證護(hù)理還可以通過綜合評(píng)估分析與經(jīng)驗(yàn)性的提出護(hù)理相關(guān)問題，從而將潛在的問題或在問題發(fā)生的初期，將其科學(xué)、有效的解決，從而大幅的降低了并發(fā)癥與不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。另外，觀察組患者對(duì)護(hù)理方法的滿意率明顯高于對(duì)照（P<0.05），充分說明患者主觀上更加傾向于接受循證護(hù)理的干預(yù)模式，這可能是由于循證護(hù)理可以促使患者更好的融入護(hù)理工作中，發(fā)掘出自身的護(hù)理服務(wù)需求，并得到滿意的解決，更加彰顯了“以患者為中心”的現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)理念，更有利于建立良好和諧的醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，筆者認(rèn)為，在心內(nèi)科介入治療術(shù)患者中應(yīng)用圍手術(shù)期的循證護(hù)理干預(yù)，可以有效提高患者健康知識(shí)水平，改善焦慮、抑郁等不良心理情緒，降低并發(fā)癥與不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者滿意度，具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2015-10-13）