糖尿病足治療中介入治療的臨床效果觀察

劉湘江　吳艷玲

[摘要] 目的 探討分析糖尿病足應(yīng)用中介入治療的臨床效果。 方法 選取該院2013年1月—2015年2月期間收治的43例糖尿病足患者，隨機(jī)分為兩組：常規(guī)組（n=21）、介入組（n=22）。兩組患者均進(jìn)行下肢血管彩超檢查，在此基礎(chǔ)上，常規(guī)組給予血糖控制、血脂調(diào)節(jié)等常規(guī)治療，介入組結(jié)合血管狹窄程度給予介入治療，觀察對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。 結(jié)果 介入組血糖控制情況、踝肱指數(shù)明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。介入組治療有效率為90.9%，顯著高于常規(guī)組的61.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 介入治療糖尿病足的臨床效果較好，可以顯著控制患者血糖水平，提高踝肱指數(shù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病足；介入治療；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）02（b）-0129-02

糖尿病足是糖尿病的一種慢性并發(fā)癥，治療費(fèi)用較高，并且具有一定的截肢風(fēng)險(xiǎn)[1]。在糖尿病足的臨床治療中，常規(guī)治療方法有血糖控制、血脂調(diào)節(jié)、微循環(huán)改善等對(duì)癥治療，其治療效果并不理想。目前，介入治療是一種較為先進(jìn)的方法，并且取得了一定的成就[2]。本文通過(guò)對(duì)43例糖尿病足患者臨床治療的分析，探究介入治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年1月—2015年2月期間收治的43例糖尿病足患者，隨機(jī)分為兩組：常規(guī)組（n=21）、介入組（n=22）。常規(guī)組中，女10例，男11例；年齡41～68歲，平均年齡（52.7±7.1）歲；病程2～13個(gè)月，平均病程（9.1±1.0）個(gè)月。介入組中，女11例，男11例；年齡44～70歲，平均年齡（53.3±7.2）歲；病程2～14個(gè)月，平均病程（9.5±1.3）個(gè)月。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行下肢血管彩超檢查，在此基礎(chǔ)上，常規(guī)組給予血糖控制、血脂調(diào)節(jié)微循環(huán)改善、抗感染、局部減壓等常規(guī)對(duì)癥治療；介入組結(jié)合血管狹窄程度給予介入治療，主要包括球囊擴(kuò)張、內(nèi)膜下血管成形術(shù)、支架成形術(shù)等。運(yùn)用Seldinger S穿刺技術(shù)予以健側(cè)股動(dòng)脈穿刺，之后予以逆行插管，到達(dá)患者肢體動(dòng)脈，然后予以全面的造影檢查。在臨床治療中，針對(duì)血管閉塞或者狹窄大于50%的患者，采取球囊擴(kuò)張或者支架成形術(shù)治療，術(shù)后給予常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持、抗凝等治療。

1.3 觀察指標(biāo)

踝肱指數(shù)測(cè)定：取患者仰臥位，采用多普勒血流探測(cè)儀對(duì)患者雙側(cè)脛后動(dòng)脈與足背動(dòng)脈收縮壓予以測(cè)定，取高值為踝動(dòng)脈壓；對(duì)患者雙側(cè)前臂血壓予以測(cè)定，取高值為肱動(dòng)脈壓，兩者比值為踝肱指數(shù)。正常取值范圍在1.0-1.4之間，<0.9時(shí)，可以確診為下肢外周動(dòng)脈血管疾?。?0.5時(shí)，血管嚴(yán)重狹窄；<0.3時(shí)，可能存在壞疽情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：有效，病變程度下降1-2級(jí)，創(chuàng)面愈合達(dá)到40%～80%，自覺(jué)癥狀消失或者不明顯；無(wú)效，病變程度無(wú)變化或者加重，創(chuàng)面愈合小于40%或者擴(kuò)大，自覺(jué)癥狀無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將兩組患者的血糖水平、踝肱指數(shù)、治療有效率等數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0中予以分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，予以χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的血糖水平與踝肱指數(shù)

介入組血糖控制情況、踝肱指數(shù)明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者的治療有效率

介入組治療有效率為90.9%，顯著高于常規(guī)組的61.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病足患者血管的病變特點(diǎn)為范圍廣，并且累及多支動(dòng)脈，呈現(xiàn)階段性分布，很難運(yùn)用手術(shù)方式處理大范圍血管病變，而介入治療可以有效解決這一問(wèn)題。現(xiàn)階段，可以采用的介入治療方法有血管內(nèi)球囊成形術(shù)、溶栓術(shù)、支架植入術(shù)等，在一定程度上確保了血管的暢通性[3]。采用介入方法治療糖尿病足，可以快速、有效改善患者血液循環(huán)，并且可以長(zhǎng)期維持血管暢通，增強(qiáng)足背動(dòng)脈搏動(dòng)，加快肉芽生長(zhǎng)與潰瘍愈合，是避免截肢的有效手段。有關(guān)研究[4]顯示，介入治療可以顯著降低截肢率，僅為4%。

本文研究結(jié)果為：介入組血糖控制情況、踝肱指數(shù)明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。介入組治療有效率為90.9%，顯著高于常規(guī)組的61.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說(shuō)明，介入治療糖尿病足的臨床效果較好，可以顯著控制患者血糖水平，提高踝肱指數(shù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 龍晶，柯要軍，王強(qiáng)，等.糖尿病足治療中介入治療的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（15）：327-328.

[2] 袁立平.介入治療與單純保守治療糖尿病足的療效比較[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，37（3）：327-328，333.

[3] 吳水平.糖尿病足介入治療臨床療效分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2014，22（6）：733-734.

[4] 張秀軍，郭志，司同國(guó)，等.糖尿病足下肢動(dòng)脈血管造影特征分析及介入治療[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2012，28（5）：753-757.

（收稿日期：2015-11-12）