優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在糖尿病患者中的應(yīng)用及效果評價

李梅

[摘要] 目的 為糖尿病病患應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，并對其臨床效果進行評價。 方法 擇取2011年4月—2015年5月收治的糖尿病病患50例，按在院期間接受的不同護理進行分組：接受一般性護理的25例患者歸入對照組，接受優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的25例患者歸入研究組。將2組的護理效果實施對比。 結(jié)果 就護理滿意度而言，研究組96%，對照組72%；就ADL評分而言，研究組（18.43±3.67）分，對照組（11.11±2.08）分。對照組均遜于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可以有效控制糖尿病的進展，臨床可通過實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)來實現(xiàn)糖尿病的有效治療。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；應(yīng)用效果；生活質(zhì)量；優(yōu)質(zhì)護理；一般護理；滿意度

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）02（b）-0190-03

作為一種高發(fā)病率的臨床慢性疾病，糖尿病多因患者存在胰島素缺陷而出現(xiàn)糖脂代謝紊亂與蛋白質(zhì)代謝障礙。該病是一種可對身體多個器官造成不利影響的疾病，不僅是心、腎與血管系統(tǒng)會隨著糖尿病的發(fā)展而發(fā)生病變，甚至腦、神經(jīng)等多個系統(tǒng)也會因此而出現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常與功能障礙[1]。若不對其進行控制，不僅對患者生活質(zhì)量具有極為負面的影響，甚至患者的生命也將受到威脅。對于糖尿病的治療而言，藥物雖然可以在一定程度上控制其發(fā)展，卻無法實現(xiàn)有效的根治，護理作為重要的輔助手段，同樣會對糖尿病的治療起到重要的促進作用。該文選擇優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)這種先進護理模式作為研究對象，為2011年4月—2015年5月這4年間由該鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收治的50例糖尿病病患進行應(yīng)用，試評價其應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2011年4月—2015年5月該院收治的糖尿病病患50例，全部符合WHO于1999年制定的DM相關(guān)診斷標準，即餐后2 h血糖值高于10 mmol/L，空腹血糖值高于7.2 mmol/L，糖化血紅蛋白百分比低于7%。性別構(gòu)成：男性患者32例，女性患者18例；年齡分布：最小者40歲，最大者90歲，平均（66.74±14.41）歲；病程：長則16年，短則4年，平均（10.33±2.48）年；文化程度：12例為初中學歷，23例為高中學歷，15例為大專及以上學歷。按在院期間接受的不同護理進行分組：接受一般性護理的25例患者歸入對照組，接受優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的25例患者歸入研究組。兩組患者就上述基本資料而言差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組接受一般性護理，研究組接受優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，具體內(nèi)容為：

（1）用藥。針對患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行提前評估，對其具體的用藥時間與用藥劑量進行嚴格的執(zhí)行。用藥期間，對其尿量、尿糖以及血糖的變化進行監(jiān)測，以便隨時調(diào)節(jié)用藥劑量與用藥方案。為了避免感染的發(fā)生，要經(jīng)常選擇不同的部位進行胰島素注射；若患者出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)，則要及時給予其葡萄糖或使用糖果進行口服。

（2）飲食。飲食護理是最為健康無害的治療方式。若患者病情較輕，或是僅僅體態(tài)肥胖，可以單用飲食療法進行護理，若兩個月內(nèi)沒有達到理想效果，則要加用藥物進行治療[2]。飲食護理期間，要結(jié)合患者的體質(zhì)量指數(shù)與具體活動率進行攝入熱量的計算，并根據(jù)患者所處的妊娠期、青春期或哺乳期進行適當?shù)母淖??？偟膩碚f，依然要限制糖分與膽固醇的過度攝入，建議多進食高纖維素的果蔬，并使用植物油烹調(diào)，以免發(fā)生便秘。

（3）運動。運動可以提高機體組織的胰島素敏感性，因此強度合理、時間科學的適當運動有助于降糖效果的實現(xiàn)，從而有效改善紊亂的血脂代謝，避免疾病的繼續(xù)進展。但是，對于合并有嚴重疾?。ㄈ缪鄄?、腎病、心?；蚰X卒中等）的患者，則要禁止其進行劇烈運動。

（4）健康教育。針對糖尿病病患普遍存在的疾病認知不足問題，應(yīng)對患者及其家屬進行相應(yīng)的介紹，通過提高其健康知識掌握程度來優(yōu)化其自我管理能力。若條件允許，可使用新型工具“看圖對話”來實現(xiàn)有效健康教育，使患者對糖尿病的基本資料方式、具體的治療方法、治療的原理與治療的目的有更全面的了解[3]。對于糖尿病相關(guān)并發(fā)癥，同樣要在健康教育中予以重點告知，如此可以提高患者對糖尿病危害的認識，積極主動配合日常治療。在健康教育的整個過程中，護理人員需要給予患者足夠的人文關(guān)懷，通過親和的態(tài)度拉近患者的距離，以提高對于健康教育內(nèi)容的接受度。

（5）并發(fā)癥。糖尿病常見并發(fā)癥包括感染、糖尿病神經(jīng)病變、低血糖反應(yīng)、酮癥酸中毒以及糖尿病腎病等。對于感染，應(yīng)加強對患者衛(wèi)生狀況的處理，對口腔、會陰、皮膚進行定期清潔，一旦患者發(fā)熱，要及時報告醫(yī)生處理；對于糖尿病腎病，要針對患者的高血壓進行積極控制，限制蛋白質(zhì)攝入的同時每日為其口服降脂藥與凝血藥，改善腎小球內(nèi)部的循環(huán)狀況；對于神經(jīng)病變，可以通過使用止痛劑或以紅外線照射進行治療；對于低血糖反應(yīng)，可通過合理運動、使用胰島素、適當?shù)娘嬍持委焷韺崿F(xiàn)有效護理；對于酮癥酸中毒，可通過安排患者臥床休息、低流量供養(yǎng)來實現(xiàn)有效的預(yù)防[4]。

1.3 觀察指標

（1）患者滿意度。以調(diào)查問卷的形式向患者及其家屬發(fā)放，填寫問卷的患者意識狀態(tài)清醒，可獨立思考，可正常交流。患者及其家屬填寫完畢后，由護理人員親自全部回收，交由專門人員對調(diào)查結(jié)果進行匯總分析。滿意度從高到低分別為：滿意度較高、滿意度尚可、不甚滿意。其中，總滿意度為滿意度尚可與滿意度較高之和。

（2）患者的ADL評分。ADL評分即生活質(zhì)量評價，除項目總分而言，還包括軀體功能、心理功能、社會功能3個子項目，主項目與子項目的各項分數(shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)關(guān)系，分數(shù)越低則生活質(zhì)量越差，分數(shù)越高則生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料采取n（%）表示，并行χ2檢驗。計量資料用（x±s）表示，并進行t檢驗。兩組實驗所得數(shù)據(jù)，若P<0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度評價

研究組總滿意度高達96%，對照組總滿意度為72%，研究組患者的滿意程度遠遠高于對照組，χ2=5.36，P=0.02<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 ADL評分

研究組患者在各項評分上均高于對照組，P=0.00<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

3 討論

3.1 實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的意義所在

作為終身性疾病，糖尿病的治療需要持之以恒。醫(yī)學工作者結(jié)合研究成果與自身工作經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，若要實現(xiàn)糖尿病的有效治療，僅僅服用或注射藥物是不夠的，雖然胰島素、二甲雙胍等藥物可以在短時間內(nèi)有效改善患者紊亂的糖脂代謝，卻無法起到持久的治療效果[5]。相較于藥物可能存在的不良反應(yīng)，患者日常的自我管理更加有效。即是說，在藥物治療的基礎(chǔ)上加以臨床護理，可以使糖尿病治療實現(xiàn)“事半功倍”的治療效果[6]。而優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)便是一種科學合理的護理模式，相較于以“疾病”為“護理中心”的一般性護理，這種護理模式不僅關(guān)注患者病情的變化，還會立足于患者這一護理中心，基于患者在飲食、運動、心理等各個層面的需求，從糖尿病病患的多個方面進行有效護理，故在糖尿病病患的疾病控制上可以獲得更為理想的效果。

3.2 具體應(yīng)用及應(yīng)用效果

首先，就心理護理和健康教育而言，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)考慮到患者在疾病發(fā)展中存在的恐懼心理，對其潛存的心理壓力給予了有效引導，使患者在心理上更加積極面對疾病，抵御疾病，減少了心理壓抑給生理功能帶來的抑制[7]。由于患者接受了健康教育，在自身血糖控制行為方面——遵醫(yī)用藥、自測血糖、控制飲食、管理血糖波動、控制情緒、養(yǎng)成良好習慣、規(guī)律運動，有了更好的實行效果，故在住院期間與院外隨訪中都可以出現(xiàn)良好的血糖控制效果。

其次，就飲食和運動層面而言，飲食結(jié)構(gòu)的科學合理可以在很大程度上穩(wěn)定患者紊亂的糖脂代謝，對高脂肪、高糖分、高熱量食物的控制性攝入，更是可以緩解胃腸壓力，預(yù)防血糖升高；而運動的有效干預(yù)，可以促進胰島素等藥物進一步發(fā)揮其藥效，并能有效提高患者體質(zhì)，故對糖尿病病情同樣有緩解作用[8]。

最后，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)針對并發(fā)癥的出現(xiàn)進行了有效的預(yù)防和控制，有效緩解了糖尿病各項并發(fā)癥的發(fā)展，對于患者的機體功能與其他系統(tǒng)給予了一定的保護，患者其他器官不再發(fā)生病變或病變程度明顯減輕，其日常生活自然得以正常進行，患者生活質(zhì)量也因此得到了有效提高。

關(guān)于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)于糖尿病病患中的應(yīng)用效果，從本文結(jié)果可以清晰得知。研究組患者的滿意度高達96%，遠遠高于對照組72%的滿意度，可見優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)更加符合患者的需求，對患者生理與心理需求的滿足度更高；而研究組ADL評分與其他各項評分遠遠優(yōu)于對照組（P<0.05），可見優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的護理質(zhì)量要明顯優(yōu)于一般性護理，患者由于接受了更加優(yōu)質(zhì)的護理，所以在生活質(zhì)量上得到了直接的提高。

4 結(jié)語

糖尿病隨著病情進展將會出現(xiàn)若干的并發(fā)癥，在糖尿病與相關(guān)并發(fā)癥的共同作用下，患者機體將會出現(xiàn)功能性障礙。對于糖尿病患者來說，該疾病的臨床護理除了需要在飲食、運動、用藥上給予較為全面的護理，還要對其心理給予相應(yīng)的護理，對于相關(guān)并發(fā)癥更要實施預(yù)見性護理。在該研究中，證實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)為患者提供了更加良好的護理，故在患者中取得了更加優(yōu)良的應(yīng)用效果。

[參考文獻]

[1] 楊春艷.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對提高2型糖尿病患者護理質(zhì)量的效果評價[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2015，47（2）：237-239.

[2] 于淼，鄒香妮，孫巍，等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在糖尿病患者中的應(yīng)用及效果評價[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（13）：237-238.

[3] 徐文聰，黃梅，李華云.新型糖尿病教育工具看圖對話在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問藥，2012，10（2）：176-177.

[4] 候迎輝，張旭穎，吳麗娜.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對糖尿病患者并發(fā)癥的預(yù)防效果觀察[J].中國醫(yī)藥導刊，2012，14（8）：1440， 1442.

[5] 陳翠英，陶玉蓮.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在糖尿病患者中的應(yīng)用及評價[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2012，44（12）：1529-1530.

[6] 裔華.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在糖尿病患者中的應(yīng)用效果和實施價值[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，35（18）：2791-2792.

[7] 熊貴芬，張慧，彭國美，等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在住院抑郁癥合并糖尿病患者護理中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（22）：16-19.

[8] 季煥芝.糖尿病患者采用優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用效果觀察[J].吉林醫(yī)學，2014，35（27）：6149-6150.

（收稿日期：2015-11-21）