糖尿病及其并發(fā)癥的臨床檢驗探討

付曉杰　王璐

[摘要] 目的 探究糖尿病及其并發(fā)癥的臨床檢驗，為預(yù)防和控制糖尿病及其并發(fā)癥提供一定參考依據(jù)。 方法 選取該院2014年1月—2015年7月收治的糖尿病患者80例為觀察組研究對象，選取同期至該院健康體檢的正常人30例為對照組，所有試驗者均做胰島素（Insulin）、空腹血糖（FBG）、D-二聚體（D-Dimer）、糖化血紅蛋白（HbAlc）及尿微量白蛋白（mALB）檢測。 結(jié)果 糖尿病患者的FBG、D-Dimer、HbAlc及mALB均高于對照組，這一差距在患者并發(fā)腎病或心臟病后進一步擴大（P<0.05）；糖尿病患者的Insulin明顯低于對照組，出現(xiàn)并發(fā)癥后降低幅度更加明顯（P<0.05）；不同并發(fā)癥組患者各項指標有所不同，糖尿病合并心臟病組患者除D-Dimer外，其它四項指標均比合并腎病組差（P<0.05）。 結(jié)論 定期檢測糖尿病患者胰島素、空腹血糖、D-二聚體、糖化血紅蛋白及尿微量白蛋白等臨床指標，并根據(jù)檢測結(jié)果制定合適的治療方案，對于防治糖尿病并發(fā)癥具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。徊l(fā)癥；糖尿病腎??；心臟病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）02（b）-0123-03

糖尿病是由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂，以多食、多飲、多尿、體重減輕為典型癥狀，此外，大多數(shù)患者還會表現(xiàn)為頭昏、乏力、視力下降等。據(jù)統(tǒng)計，目前我國成年糖尿病患者已超過1個億，居世界第一，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]。糖尿病所引起的并發(fā)癥是導(dǎo)致患者死亡、殘疾的主要原因，尤其是心腦血管并發(fā)癥，死亡率高達75%。此外，腎臟病變、視網(wǎng)膜病變、下肢神經(jīng)病變、白內(nèi)障等并發(fā)癥均較常見，嚴重者可并發(fā)心肌梗塞、腎衰、腦血管意外、失明、截肢等[2]。糖尿病是繼心血管疾病、腫瘤之后第三大慢性非傳染性疾病，嚴重威脅人類健康，已成為世界性公共衛(wèi)生問題。因此，早期診斷糖尿病及其并發(fā)癥，以便及時給予有效防治措施，對于患者具有重要意義。本文通過對80例糖尿病患者進行相關(guān)指標的臨床檢驗，并以正常人群做對照，取得較滿意結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年1月—2015年7月收治的糖尿病患者80例為觀察組研究對象，所有患者均符合WHO有關(guān)糖尿病的診斷標準，其中有男性58例，女性22例；年齡32～77歲，平均年齡（41±6.5）歲；無并發(fā)癥者22例，并發(fā)腎病者27例，并發(fā)心臟病者31例。同期選取至我院健康體檢的正常人30例為對照組研究對象，入選對象各項指標均顯示正常，其中有男性22例，女性8例，年齡33～80歲，平均年齡（40±7.2）歲。觀察組和對照組在年齡、性別、體重等基本資料方面沒有明顯差異，具有較好的可比性。

1.2 方法

所有試驗者均采集清晨空腹靜脈血，分別采集2 mL非抗凝血、2 mL檸檬酸鈉抗凝血和2 mL EDTA-K2抗凝血，所有樣本均無溶血、脂濁、黃疸等現(xiàn)象，同時采集各個試驗者尿液以備尿檢[3]。所有試驗者均做胰島素（Insulin）、空腹血糖（FBG）、D-二聚體（D-Dimer）、糖化血紅蛋白（HbAlc）及尿微量白蛋白（mALB）檢測。其中檸檬酸鈉抗凝血主要用于檢測D-Dimer；EDTA-K2抗凝血是重要試劑，可通過觀測樣本查看血液問題，主要用檢測糖化血紅蛋白HbAlc。采用ADVIA Centaur XP全自動化學發(fā)光免疫分析裝置及其配套試劑檢測血液中的Insulin；采用己糖激酶檢測法檢測血液中的FBG，并選用日立7170全自動生化儀及其配套試劑；采用STA-R Evolution OR及其配套試劑檢測血液中的D-Dimer；采用金標法檢測血液中的HbAlc，并選用Bio-Rad D-10血紅蛋白Alc測定儀，以及相應(yīng)的試劑盒；采用免疫比濁法檢測尿液中的mALB，并選用日立7170全自動生化儀及其配套試劑。所有測量設(shè)備均采用統(tǒng)一的包裝盒保證，確保衛(wèi)生安全達標。

1.3 統(tǒng)計方法

本文采用SPSS 17.0軟件，計量資料用標準差（x±s）表示，組間比較使用t檢驗，以α為0.05的顯著性水平，若P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

不同組實驗對象的Insulin、FBG、D-Dimer、HbAlc及mALB等五個指標的測定結(jié)果詳見下表1。由表可知，糖尿病患者的FBG、D-Dimer、HbAlc及mALB均高于對照組，這一差距在患者并發(fā)腎病或心臟病后進一步擴大（P<0.05）；糖尿病患者的Insulin明顯低于對照組，患者并發(fā)腎病或心臟病后降低幅度更加明顯（P<0.05）。糖尿病患者中，與無并發(fā)癥組相比，并發(fā)腎病組和心臟病組患者的FBG、D-Dimer及mALB均明顯升高，Insulin明顯降低（P<0.05）；與腎病組患者相比，并發(fā)心臟病組患者的FBG、HbAlc及mALB均明顯升高，Insulin明顯降低（P<0.05），D-Dimer差異不明顯（P>0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床常見病、多發(fā)病，隨著人們生活水平提高和生活方式轉(zhuǎn)變，加上醫(yī)學診斷技術(shù)的進步，糖尿病患者越來越多。糖尿病的病因尚未完全闡明，但并非由單一病因所致，而是與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)的復(fù)合病因綜合征，大多數(shù)患者為多基因遺傳[4]。目前，用于糖尿病臨床診斷的檢測項目有很多，然而不同的檢測項目對于臨床應(yīng)用具有不同的指導(dǎo)意義。血清胰島素是蛋白質(zhì)類激素，由胰島β細胞分泌，是人體內(nèi)唯一能夠減小血糖水平的激素，隨著糖尿病病情發(fā)展，胰島功能會一步步退化，進而引起血清胰島素水平降低。因此，血清胰島素水平可以反映胰島B細胞的儲備能力，是糖尿病臨床診斷與分型的一項重要參考指標。血糖值的高低能夠直接反映機體實際糖代謝紊亂的程度，是糖尿病患者重點監(jiān)測指標，也是診斷糖尿病的唯一標準，其中空腹血糖代表的是基礎(chǔ)胰島素分泌功能，是糖尿病最常用的監(jiān)測指標。D-二聚體是由交聯(lián)纖維蛋白降解而成的特異性分子標記物，可以作為纖維蛋白系統(tǒng)啟動和血漿凝血因子活化的提示指標，因此，臨床上常將D-二聚體水平升高作為血栓形成和高凝狀態(tài)的標志[5]。糖化血紅蛋白是葡萄糖與血紅蛋白非酶促反應(yīng)結(jié)合的產(chǎn)物，其在血漿中的含量穩(wěn)定，可以作為取血前2個月的平均血糖水平，用于判斷近期患者血糖控制效果[6]。尿微量白蛋白則是判定糖尿病患者腎臟損傷程度常用的指標，白蛋白在正常生理條件下會在腎小球過濾膜作用下保留在原尿中，但在腎損傷情況下，白蛋白將會在尿液中排出[7]。

本文研究結(jié)果顯示，糖尿病患者空腹血糖、D-二聚體、糖化血紅蛋白及尿微量白蛋白均較正常人有所升高，而胰島素則有不同程度的下降；出現(xiàn)糖尿病腎病與糖尿病合并心臟病后，患病者各項指標與正常人相比差異更加明顯，尤其是并發(fā)心臟病者更為嚴重。這一結(jié)果提示，糖尿病腎病與糖尿病合并心臟病都是在糖尿病患者脂肪、糖代謝紊亂的基礎(chǔ)上進一步發(fā)展的，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與患者病情控制情況息息相關(guān)，因此，治療糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵是治療糖尿病、控制機體血糖水平。所以，定期檢測糖尿病患者胰島素、空腹血糖、D-二聚體、糖化血紅蛋白及尿微量白蛋白等臨床指標，并根據(jù)檢測結(jié)果制定合適的治療方案，對于防治糖尿病并發(fā)癥具有重要意義。

[參考文獻]

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（收稿日期：2015-11-12）