淺析常用中藥劑型在臨床上的應(yīng)用

徐薇

【摘 要】近年來(lái)，中醫(yī)劑型在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用，具有療效確切、安全性高、使用方便等優(yōu)勢(shì)，但是對(duì)于中醫(yī)劑型的選擇與用藥原則還沒(méi)有相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，因此臨床中應(yīng)以中醫(yī)藥理論為依據(jù)，遵循劑型選擇原則，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，全面分析、合理制藥，確保臨床用藥的有效性與安全性，避免出現(xiàn)錯(cuò)用、濫用中醫(yī)劑型的現(xiàn)象，本文中將總結(jié)分析各種中醫(yī)劑型的特點(diǎn)與用藥原則。

【關(guān)鍵詞】中藥劑型；臨床；體會(huì)

中醫(yī)制劑是以中藥材為原料，按照規(guī)定處方和工藝加工而成的供醫(yī)生處方和患者購(gòu)用的藥品劑型，其臨床用法與用量均應(yīng)通過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)驗(yàn)證實(shí)，以確保藥物使用的安全性。常用的中藥劑型包括：湯劑、丸劑、片劑、膠囊劑、沖劑、糖漿劑、酒劑、膏劑及注射劑等[1]，在實(shí)際應(yīng)用中要注意選擇合適的劑型，有助于治療的進(jìn)展。

一、中藥劑型分類

（一）片劑與膠囊劑：片劑的優(yōu)點(diǎn)是藥物含量準(zhǔn)確，服用方便，便于攜帶與長(zhǎng)期保存；膠囊劑與片劑類似。（二）丸劑：作用發(fā)揮較為緩和，在胃腸內(nèi)的吸收也相對(duì)較緩[2]，但是藥效維持時(shí)間較長(zhǎng)，常用于慢性病的治療。（三）注射劑：由天然中草藥物的單方或復(fù)方中提取的有效成分，起效快，在急危重癥治療中發(fā)揮著重要作用。（四）沖劑：由藥液經(jīng)濃縮處理后與糖、糊精、玉米淀粉等成分混合制成的干燥顆粒，在胃腸中的吸收速度較快。（五）湯劑：根據(jù)患者的病情加減組合，功效性很強(qiáng)。（六）酒劑：是指中藥村放入酒中浸泡而成酒，具有活血化瘀、消腫止痛的功效，廣泛用于風(fēng)濕疼痛、跌打損傷的治療。（七）糖漿劑：糖漿劑是由藥物與糖類成分處理而成的水溶液，糖漿劑服用簡(jiǎn)便。

二、劑型與療效的關(guān)系

劑型會(huì)對(duì)于藥物的治療效果有直接影響，同樣的中藥藥物如果劑型與用藥途徑不同都會(huì)對(duì)患者的吸收有不同影響，從而影響療效。通過(guò)多年來(lái)的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，可以初步確定中藥物生物利用度由大到小依次為靜脈、吸入、肌肉、皮下、舌下或者直腸、口服、皮膚；口服劑型吸收速度由大到小依次為溶液劑、混懸劑、散劑、膠囊、片劑、丸劑。

現(xiàn)代藥物加工工藝中可以最大程度地將中藥制劑中的有效物質(zhì)提煉出現(xiàn)，制成各種中醫(yī)劑型應(yīng)用于臨床，確保藥物能夠發(fā)揮其療效。目前普遍采用超細(xì)粉體技術(shù)可以使中藥村中的有效成分實(shí)現(xiàn)細(xì)胞破壁，大幅提升了藥效，加快了起效時(shí)間，尤其是對(duì)于質(zhì)地較硬的藥材，經(jīng)超細(xì)粉碎破壁后能夠直接將藥物有效成分提取出來(lái)，減少藥物成分的流失，提高了藥材的利用率。川芎茶調(diào)散在被制成為膠囊劑后，不但保留藥物的有效成分，而且服用方便，更利于患者快速吸收，有效防止其揮發(fā)；喜炎平在制成注射劑后已經(jīng)憑借其安全、高效的特點(diǎn)廣泛應(yīng)用于小兒急性上呼吸道感染的治療中。

三、用藥原則

中成藥是指以藥材為原料，根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論遵循一定處方與工藝制成的劑型，以供醫(yī)生處方和患者購(gòu)用的藥品。辯證用藥是中成藥臨床應(yīng)用的宗旨，中醫(yī)劑型的用法是經(jīng)過(guò)大量臨床研究實(shí)驗(yàn)證實(shí)，使用經(jīng)藥品有效安全的方法，遵守服藥次數(shù)和間隔。醫(yī)生要指導(dǎo)患者按時(shí)、按量服藥，給藥物充足的時(shí)間在體內(nèi)吸收、擴(kuò)散、代謝及清除，不得隨意加量，避免藥物中毒。藥物在人體內(nèi)的吸收、分布、代謝及清除都需要一定時(shí)間，因此合理的服藥次數(shù)現(xiàn)間隔時(shí)間是保障藥品即發(fā)揮療效又防治中毒的依據(jù)。

另外，醫(yī)生要詳細(xì)詢問(wèn)患者的病史，嚴(yán)防禁忌證使用，尤其是對(duì)于孕婦、兒童、老人等特殊人群，要特別注意用藥安全，如天花粉口服劑，具有清熱化痰的作用，而注射劑會(huì)導(dǎo)致妊娠死胎引產(chǎn)。銀翹散是傳統(tǒng)中醫(yī)常用的辛涼解表劑，主要?jiǎng)┬鸵陨┗蛩鍎橹?，具有良好的解溫?zé)岬墓π?，近年?lái)為了患者方便服用，將其制作成水蜜丸或片劑，但是臨床研究發(fā)現(xiàn)其臨床療效明顯不如散劑或水煎劑的藥效確切。

四、體會(huì)

近年來(lái)，隨著現(xiàn)代藥物提取技術(shù)與加工技術(shù)科技手段以及新技術(shù)、新設(shè)備的應(yīng)用，中藥劑型在臨床中呈現(xiàn)出多樣化、現(xiàn)代化的趨勢(shì)，而且外型更加美觀，使用更加方便，在臨床應(yīng)用中取得了較大進(jìn)展。但是，在中藥劑型的發(fā)展與改革過(guò)程中，如何保證藥物的使用安全性與臨床藥物療效是成為中藥劑型現(xiàn)階段的重要問(wèn)題。

金代李杲也曾說(shuō)：“大抵湯者蕩也，去大病用之；散者散也，去急病用之；丸者緩也，不能速去之，其用藥之舒緩，而治之意也?！币庠诟嬲]醫(yī)者在中藥劑型的選擇上要有所區(qū)別與側(cè)重，選擇合適的劑型應(yīng)全面考慮中藥藥性及各種劑型的特點(diǎn)。中藥制劑在臨床治療中的作用至關(guān)重要，中藥劑型與其臨床療效密切相關(guān)，在今后的用藥選擇中要充分考慮患者的自身情況與藥物的特性，從而選擇合適的劑型，以便于藥物充分、快速發(fā)揮作用，緩解患者的臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)：

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