醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理存在的問題及建議

崔萌

【摘 要】在以科技引領(lǐng)社會(huì)發(fā)展的今天，科技興院成為這個(gè)時(shí)代醫(yī)院發(fā)展的必由之路。成倍增長的科研立項(xiàng)和科研經(jīng)費(fèi)，給醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理提出新的要求。本文對當(dāng)前醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理上存在的問題進(jìn)行了分析，并提出改進(jìn)意見，旨在提高醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院科研工作的有效開展。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；科研經(jīng)費(fèi)；財(cái)務(wù)管理

在以科技引領(lǐng)社會(huì)發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)研究對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起到支撐作用，為以科技創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展提供平臺(tái)?？萍寂d院成為這個(gè)時(shí)代醫(yī)院發(fā)展的必由之路。伴隨來自政府機(jī)構(gòu)、社會(huì)、單位不同層次對醫(yī)學(xué)研究和技術(shù)創(chuàng)新的重視與投入，醫(yī)院科研立項(xiàng)和科研經(jīng)費(fèi)逐年增長。這給醫(yī)院科研管理工作，特別是科研經(jīng)費(fèi)管理提出新的要求。2014年3月國務(wù)院頒布了《關(guān)于改進(jìn)加強(qiáng)中央財(cái)政科研項(xiàng)目和資金管理的若干意見》，2015年4月財(cái)政部出臺(tái)了《國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目資金管理辦法》，對科研項(xiàng)目和資金管理做出新規(guī)定。各醫(yī)院在科研工作管理方面，加強(qiáng)了課題立項(xiàng)管理，規(guī)范了科研經(jīng)費(fèi)開支，建立了考核激勵(lì)機(jī)制。但作為財(cái)務(wù)人員我們在工作中也感受到，在科研管理整體提升的同時(shí)，科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理還存在一些認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)和丞待解決的問題。

一、醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理存在問題

1.科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理不到位

對科研項(xiàng)目的管理通常是由課題組、科研管理部門和財(cái)務(wù)部門共同完成，工作各有側(cè)重，并相互支持配合。課題組主責(zé)立項(xiàng)和研發(fā)工作，科研管理部門主責(zé)課題申報(bào)、中期審核、結(jié)題評估等組織工作，財(cái)務(wù)部門主責(zé)對科研經(jīng)費(fèi)的管理。實(shí)際工作中，各單位普遍存在著更重視課題立項(xiàng)和研發(fā)成果，對經(jīng)費(fèi)的管理還停留在按財(cái)務(wù)規(guī)定進(jìn)行賬面收支。財(cái)務(wù)部門只是單純的記賬，缺乏對科研項(xiàng)目運(yùn)行的了解，雖然能保證經(jīng)費(fèi)的使用符合財(cái)務(wù)規(guī)定，但卻不知道經(jīng)費(fèi)的使用是否合理，更無法控制經(jīng)費(fèi)的使用進(jìn)度。在經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制、成果效益分析等環(huán)節(jié)，財(cái)務(wù)管理更是空白。財(cái)務(wù)部門對科研經(jīng)費(fèi)沒有做到全過程管理。

2.科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制不合理

醫(yī)院科研工作多實(shí)行項(xiàng)目負(fù)責(zé)制，經(jīng)費(fèi)的預(yù)算編制主要由課題組完成，課題組成員多為醫(yī)學(xué)研究人員和醫(yī)學(xué)技術(shù)人員，對科研經(jīng)費(fèi)管理辦法及財(cái)務(wù)規(guī)章制度缺乏了解，不能對經(jīng)費(fèi)做詳盡的分析和精確計(jì)算，多是以申報(bào)課題為目的，編制經(jīng)費(fèi)預(yù)算時(shí)，常會(huì)出現(xiàn)：①預(yù)算缺項(xiàng)，通常只對課題需要的設(shè)備、材料、試劑等有形的物資購置，以及會(huì)議、論文等常規(guī)費(fèi)用做出估算，而對固定資產(chǎn)折舊，公用水電等一些間接費(fèi)用卻少有考慮；②重復(fù)預(yù)算，對醫(yī)院整體設(shè)備資源不了解或?yàn)槭褂梅奖?，重?fù)購置設(shè)備，造成設(shè)備資源與科研經(jīng)費(fèi)的浪費(fèi)；③放大預(yù)算，為回避一些支出項(xiàng)，有意放大設(shè)備和材料等的費(fèi)用。這些都給預(yù)算的執(zhí)行帶來困難，導(dǎo)致科研經(jīng)費(fèi)的使用與預(yù)算編制出入較大，失去了預(yù)算對經(jīng)費(fèi)使用的約束作用。

3.科研經(jīng)費(fèi)會(huì)計(jì)核算不夠細(xì)化

2012年的新《醫(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》對醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的會(huì)計(jì)核算科目作出統(tǒng)一規(guī)定，把科研經(jīng)費(fèi)按類別分為：材料費(fèi)、設(shè)備費(fèi)、測試化驗(yàn)加工費(fèi)、國際合作與交流費(fèi)、燃料動(dòng)力費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、差旅費(fèi)、專家咨詢費(fèi)、出版費(fèi)以及相關(guān)后續(xù)支出等科目。但在實(shí)際操作中，很多醫(yī)院沒有或不完全按照上述方法進(jìn)行分類。對科研成本的核算，往往只注意到科研項(xiàng)目發(fā)生的直接費(fèi)用，忽略了與項(xiàng)目相關(guān)的間接費(fèi)用。如房屋、設(shè)備等固定資產(chǎn)的折舊，水電氣等公用資源的攤銷，人員費(fèi)用的支出等，在科研經(jīng)費(fèi)的核算中幾乎沒有體現(xiàn)，這些費(fèi)用通常被混計(jì)到了醫(yī)院的醫(yī)療支出。造成了醫(yī)療業(yè)務(wù)成本增大，科研經(jīng)費(fèi)則有大量余額掛賬。另外在科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算和決算兩個(gè)階段，也不能做到比較全面的成本核算。經(jīng)費(fèi)預(yù)算對間接成本的產(chǎn)生考慮不足，經(jīng)費(fèi)決算缺少對不合理經(jīng)費(fèi)及經(jīng)費(fèi)投入產(chǎn)出比率做出分析。

4.科研項(xiàng)目相關(guān)部門溝通不夠

科研經(jīng)費(fèi)管理出現(xiàn)問題，主要原因是科研課題相關(guān)各方信息不對稱。對科研經(jīng)費(fèi)的管理，課題組、科研管理部門、財(cái)務(wù)部門的關(guān)注點(diǎn)有所不同，課題組只關(guān)注經(jīng)費(fèi)的使用，不考慮使用的是否合理合規(guī)?？蒲泄芾聿块T重視的是項(xiàng)目申請，對經(jīng)費(fèi)的使用關(guān)心較少。財(cái)務(wù)部門只有在科研經(jīng)費(fèi)到賬后才對課題有所了解，并只注重科研經(jīng)費(fèi)使用在財(cái)務(wù)層面的合理合規(guī)。由于三方疏于溝通，工作中經(jīng)常出現(xiàn)，部門間課題編號(hào)及名稱不統(tǒng)一，經(jīng)費(fèi)渠道記錄不一致，導(dǎo)致記賬科目混淆，調(diào)賬頻繁；在科研經(jīng)費(fèi)的使用上，監(jiān)控力度不夠，致使經(jīng)費(fèi)使用隨意性大，導(dǎo)致不合理使用經(jīng)費(fèi)增加，經(jīng)費(fèi)支出超標(biāo)或結(jié)余過多。

二、醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理思考與建議

1.健全科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理制度

建立健全科研經(jīng)費(fèi)使用和管理的監(jiān)督約束機(jī)制，提高科研人員及科研管理人員的財(cái)經(jīng)法律意識(shí)，建立切實(shí)可行的科研經(jīng)費(fèi)內(nèi)部控制制度，防止套取、挪用科研經(jīng)費(fèi)等違紀(jì)行為。建立科研經(jīng)費(fèi)使用管理制度，明確科研經(jīng)費(fèi)的開支范圍、開支標(biāo)準(zhǔn)和審批權(quán)限，規(guī)范科研經(jīng)費(fèi)使用和報(bào)銷，對科研項(xiàng)目中的勞務(wù)費(fèi)規(guī)定上限。建立科研經(jīng)費(fèi)會(huì)計(jì)核算制度，對科研經(jīng)費(fèi)實(shí)行單獨(dú)建賬，統(tǒng)一核算，分類管理。建立科研經(jīng)費(fèi)使用審計(jì)制度。在科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理上，做到以項(xiàng)目為對象進(jìn)行全額預(yù)算、過程控制、成本核算，嚴(yán)格把握科研經(jīng)費(fèi)使用的合理性，提高科研經(jīng)費(fèi)的使用效益。

2.完善科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理

加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門在科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理中的作用。科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算的編制要在課題組、科研管理部門和財(cái)務(wù)管理部門共同參與下完成，這樣才能使經(jīng)費(fèi)預(yù)算既適應(yīng)研究工作的需要，又符合財(cái)務(wù)管理規(guī)定，保證經(jīng)費(fèi)預(yù)算的可操作性?？蒲薪?jīng)費(fèi)預(yù)算應(yīng)在財(cái)務(wù)部門備案。在經(jīng)費(fèi)預(yù)算執(zhí)行過程中，財(cái)務(wù)部門應(yīng)對科研經(jīng)費(fèi)的分配和使用做充分研究，既要保證科研經(jīng)費(fèi)報(bào)銷票據(jù)的真實(shí)性，也要充分發(fā)揮財(cái)務(wù)部門對科研經(jīng)費(fèi)使用是否合理的監(jiān)督職能。財(cái)務(wù)部門還應(yīng)定期對科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析，并反饋給課題組和科研管理部門。對預(yù)算執(zhí)行中需要調(diào)整的費(fèi)用由三方共同協(xié)商確定。

3.加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)會(huì)計(jì)核算

加強(qiáng)部門間的工作協(xié)作與信息溝通，保證會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)信息的準(zhǔn)確。按照《醫(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》要求設(shè)置會(huì)計(jì)核算科目，并根據(jù)醫(yī)院科研工作及具體科研項(xiàng)目需求，設(shè)置二級(jí)科目。根據(jù)資金來源的不同，對縱向經(jīng)費(fèi)、橫向經(jīng)費(fèi)、配套經(jīng)費(fèi)等進(jìn)行分別管理。會(huì)計(jì)核算應(yīng)統(tǒng)一數(shù)據(jù)歸集口徑，并要明細(xì)到具體科研支出項(xiàng)目。對科研成本的核算，應(yīng)做到全成本核算。科研和醫(yī)療、科研項(xiàng)目之間共用的資源，可以分?jǐn)傂问胶怂愠杀?，使用公共?shí)驗(yàn)室和設(shè)備，可按租賃形式核算成本。核算條件受限單位，也應(yīng)盡可能的細(xì)分成本。

4.搭建科研經(jīng)費(fèi)管理信息平臺(tái)

建立醫(yī)院內(nèi)部科研經(jīng)費(fèi)管理信息共享平臺(tái)，構(gòu)建基于業(yè)務(wù)流程的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)。傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)系統(tǒng)是以會(huì)計(jì)科目為基礎(chǔ)進(jìn)行信息的采集和存儲(chǔ)，在一定程度上與科研活動(dòng)及科研預(yù)算信息相分離，無法有效監(jiān)督科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算執(zhí)行情況。基于醫(yī)院科研管理工作流程，建立會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)，并與科研預(yù)算信息系統(tǒng)及科研管理信息系對接，使財(cái)務(wù)管理人員通過會(huì)計(jì)系統(tǒng)便可獲取包括科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算、經(jīng)費(fèi)使用等財(cái)務(wù)信息以及與科研活動(dòng)相關(guān)的非財(cái)務(wù)信息，對科研經(jīng)費(fèi)按課題實(shí)行一對一的管理，加大財(cái)務(wù)管理部門對科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)控的力度。同時(shí)，科研管理部門和課題組也可以通過科研預(yù)算信息系統(tǒng)和科研管理信息系統(tǒng)了解經(jīng)費(fèi)的使用情況。使各相關(guān)部門在這個(gè)信息平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)信息共享，完成對科研經(jīng)費(fèi)的共同管理。

科研經(jīng)費(fèi)管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理貫穿于科研活動(dòng)的始終，關(guān)系到科研項(xiàng)目的順利開展，科研經(jīng)費(fèi)的充分利用，以及科研成果取得突破。我們應(yīng)該不斷探索，拓寬管理思路，創(chuàng)新工作方法，用科學(xué)有效的管理，為科研工作提供保障。

參考文獻(xiàn)：

[1] 《醫(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》.

[參考怎么寫]中華人民共和國衛(wèi)生部.國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見.[國發(fā)（2011）23號(hào)] 2011-01-01.