老年失眠患者睡眠質(zhì)量與生活相關(guān)影響因素分析

王憲寧，鄭麗維

福建中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，福建福州350101

老年失眠患者睡眠質(zhì)量與生活相關(guān)影響因素分析

王憲寧，鄭麗維

福建中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，福建福州350101

目的分析老年失眠患者睡眠質(zhì)量及其生活中的影響因素。方法采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)調(diào)查表以及一般情況表對老年失眠患者進(jìn)行調(diào)查并進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果該組老年失眠患者PSQI總分為（13.14±2.25），睡眠質(zhì)量比較差?；橐觥毫?、飲酒、運動、睡前習(xí)慣等因素均對睡眠質(zhì)量有明顯影響（P＜0.05）。結(jié)論加強對老年失眠患者及其家屬的健康宣教，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，消除影響睡眠質(zhì)量的不良因素，從而提高其睡眠質(zhì)量與身心健康。

老年人；失眠；睡眠質(zhì)量；影響因素

我國是世界老齡化發(fā)展最快的國家之一，也是老齡人口最多的國家，隨著老齡化的加劇，老年人的健康問題也越來越得到人們的重視。睡眠是人類最基本的生理需要，良好的睡眠能夠緩解疲勞，對于體力、腦力的恢復(fù)具有非常重要的意義。隨著年齡的增長，老年人各項生理機能發(fā)生改變，其中之一就是睡眠質(zhì)量的逐步下降甚至惡化，60～90歲的老年人中80%～90%有睡眠障礙［1］。睡眠質(zhì)量不僅嚴(yán)重影響老年人的身心健康和生活質(zhì)量，還會導(dǎo)致或加重其他疾病的發(fā)生和發(fā)展，如高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中等，睡眠時間過短可導(dǎo)致心血管事件和心血管死亡率的增加［2］。該文針對老年失眠患者的生活情況對睡眠質(zhì)量的影響進(jìn)行探討，為提高老年人的睡眠質(zhì)量提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2014年12月—2016年7月期間福建省人民醫(yī)院和福建省第二人民醫(yī)院的老年失眠患者為調(diào)查對象。失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國精神疾病分類方案《中國精神病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCDM-3-R）的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。該研究共選入老年失眠患者150例，其中男性64例，女性86例，平均年齡（65.97±5.21）歲。

表1 老年失眠患者一般情況與PSQI總分及各維度得分的關(guān)系（±s）

表1 老年失眠患者一般情況與PSQI總分及各維度得分的關(guān)系（±s）

注：▲：組間比較P＜0.01；△：P＜0.05。

影響因素睡眠質(zhì)量入睡時間睡眠時間睡眠效率睡眠障礙催眠藥物日間功能障礙總分年齡（歲）6 0～7 0 7 0以上性別工作婚姻男女有無單身學(xué)歷有配偶小學(xué)中學(xué)大專以上2 . 0 8 ± 0 . 4 4 2 . 1 2 ± 0 . 3 3 2 . 0 6 ± 0 . 4 6 2 . 1 2 ± 0 . 3 6 1 . 8 2 ± 0 . 3 9 2 . 1 7 ± 0 . 3 8（2 . 1 3 ± 0 . 4 2）△1 . 9 7 ± 0 . 3 2 2 . 0 5 ± 0 . 4 5 2 . 1 1 ± 0 . 4 5 2 . 0 9 ± 0 . 2 6 2 . 0 8 ± 0 . 8 9 1 . 8 1 ± 0 . 8 6 2 . 0 0 ± 0 . 9 1 2 . 0 1 ± 0 . 8 9 2 . 0 6 ± 0 . 9 2 1 . 9 9 ± 0 . 8 9 2 . 0 5 ± 0 . 9 0 1 . 8 3 ± 0 . 8 7 1 . 9 3 ± 0 . 9 4 2 . 0 3 ± 0 . 8 7 2 . 0 9 ± 0 . 9 4 2 . 3 1 ± 0 . 4 6 2 . 3 1 ± 0 . 4 7 2 . 2 6 ± 0 . 4 4 2 . 3 5 ± 0 . 4 8 2 . 2 4 ± 0 . 4 3 2 . 3 3 ± 0 . 4 7 2 . 3 3 ± 0 . 4 7 2 . 2 3 ± 0 . 4 3 2 . 3 5 ± 0 . 4 8 2 . 2 8 ± 0 . 4 5 2 . 3 6 ± 0 . 5 0 2 . 8 1 ± 0 . 4 0（2 . 9 5 ± 0 . 2 2）△2 . 8 3 ± 0 . 3 8 2 . 8 6 ± 0 . 3 5 2 . 8 8 ± 0 . 3 3 2 . 8 4 ± 0 . 3 7 2 . 8 3 ± 0 . 3 7 2 . 9 0 ± 0 . 3 1 2 . 8 5 ± 0 . 3 6 2 . 8 4 ± 0 . 3 7 2 . 9 1 ± 0 . 3 0 2 . 0 4 ± 0 . 2 7 2 . 0 2 ± 0 . 2 7 2 . 0 8 ± 0 . 3 2 2 . 0 0 ± 0 . 2 2 2 . 0 6 ± 0 . 3 4 2 . 0 3 ± 0 . 2 5 2 . 0 3 ± 0 . 2 9 2 . 0 3 ± 0 . 1 8 2 . 0 5 ± 0 . 3 1 2 . 0 3 ± 0 . 2 2 2 . 0 0 ± 0 . 4 5 0 . 5 2 ± 0 . 9 9（0 . 0 7 ± 0 . 4 6）▲0 . 3 6 ± 0 . 8 9 0 . 4 2 ± 0 . 9 6 0 . 2 4 ± 0 . 7 8 0 . 4 4 ± 0 . 9 6 0 . 4 7 ± 0 . 9 8 0 . 1 0 ± 0 . 5 5 0 . 4 8 ± 0 . 6 2 0 . 3 0 ± 0 . 8 0 0 . 9 1 ± 0 . 9 3 1 . 4 0 ± 0 . 5 8（1 . 6 2 ± 0 . 5 8）△1 . 3 5 ± 0 . 5 6（1 . 5 5 ± 0 . 5 9）△1 . 1 2 ± 0 . 4 1 1 . 5 3 ± 0 . 6 1）（1 . 5 1 ± 0 . 6 1）△1 . 2 7 ± 0 . 4 5 1 . 4 3 ± 0 . 5 0 1 . 4 8 ± 0 . 5 9 1 . 3 6 ± 0 . 8 1 1 3 . 2 3 ± 2 . 5 0 1 2 . 9 0 ± 1 . 6 1 1 2 . 5 0 ± 2 . 4 1 1 2 . 9 4 ± 0 . 5 7 1 2 . 5 0 ± 1 . 6 0 1 3 . 3 3 ± 2 . 3 8（1 3 . 3 4 ± 2 . 3 6）△1 2 . 3 3 ± 1 . 5 6 1 3 . 0 8 ± 2 . 1 0 1 3 . 0 8 ± 2 . 1 1 1 3 . 7 3 ± 2 . 5 3

表2 老年失眠患者生活情況與PSQI總分及各維度得分的關(guān)系（±s）

表2 老年失眠患者生活情況與PSQI總分及各維度得分的關(guān)系（±s）

注：▲：組間比較P＜0.01；△：P＜0.05。

影響因素睡眠質(zhì)量入睡時間睡眠時間睡眠效率睡眠障礙催眠藥物日間功能障礙總分居住環(huán)境抽煙飲酒壓力午休運動睡前進(jìn)食睡前活動良好一般很差無較少經(jīng)常無較少經(jīng)常無較少經(jīng)常無較少經(jīng)常無較少經(jīng)常無較少經(jīng)常無較少經(jīng)常2 . 0 9 ± 0 . 2 8 2 . 1 9 ± 0 . 4 0 2 . 0 7 ± 0 . 4 5 2 . 1 1 ± 0 . 4 4 2 . 0 0 ± 0 . 0 0 2 . 0 0 ± 0 . 0 0 2 . 0 4 ± 0 . 2 0 2 . 0 9 ± 0 . 2 9 2 . 1 1 ± 0 . 4 8 2 . 0 2 ± 0 . 3 5 2 . 2 0 ± 0 . 4 5（2 . 2 3 ± 0 . 4 8）△2 . 4 1 ± 0 . 5 1 2 . 0 4 ± 0 . 4 5（2 . 0 7 ± 0 . 2 6）▲2 . 1 1 ± 0 . 3 8 2 . 0 9 ± 0 . 6 2 2 . 0 9 ± 0 . 2 8 2 . 1 6 ± 0 . 3 7 2 . 0 4 ± 2 . 0 4 2 . 0 9 ± 0 . 4 0 2 . 1 3 ± 0 3 7 1 . 9 5 ± 0 . 6 1 2 . 0 8 ± 0 . 3 6 1 . 7 7 ± 0 . 9 4 2 . 0 4 ± 0 . 9 6 2 . 0 9 ± 0 . 8 5 1 . 5 0 ± 0 . 8 6 2 . 0 1 ± 0 . 8 7（2 . 6 4 ± 0 . 8 1）▲1 . 6 5 ± 0 . 7 9 1 . 9 4 ± 0 . 9 8（2 . 1 3 ± 0 . 8 7）△1 . 9 1 ± 0 . 9 2 2 . 1 7 ± 0 . 8 2（2 . 4 0 ± 0 . 8 9）△2 . 1 8 ± 0 . 8 1 2 . 0 4 ± 0 . 9 1 1 . 9 1 ± 0 . 9 0 2 . 1 2 ± 0 . 8 8 2 . 0 6 ± 0 . 8 9 1 . 9 1 ± 0 . 9 0 1 . 9 2 ± 0 . 8 6 2 . 0 4 ± 0 . 9 9 2 . 0 2 ± 0 . 8 8 2 . 1 5 ± 0 . 8 8 2 . 0 0 ± 0 . 7 3（1 . 6 5 ± 0 . 9 2）▲2 . 0 6 ± 0 . 2 4 2 . 4 6 ± 0 . 5 1（2 . 3 6 ± 0 . 4 8）▲2 . 0 0 ± 0 . 0 0 2 . 3 4 ± 0 . 4 7 2 . 2 9 ± 0 . 2 7 2 . 1 9 ± 0 . 4 0 2 . 2 2 ± 0 . 4 2 2 . 3 7 ± 0 . 4 9 2 . 2 7 ± 0 . 4 4 2 . 3 4 ± 0 . 4 8 2 . 8 0 ± 0 . 4 5 2 . 6 5 ± 0 . 4 9 2 . 2 7 ± 0 . 4 5（2 . 2 6 ± 0 . 4 4）▲2 . 4 7 ± 0 . 5 1 2 . 3 6 ± 0 . 4 9（2 . 1 9 ± 0 . 3 9）▲2 . 2 3 ± 0 . 4 2 2 . 4 6 ± 0 . 5 0（2 . 4 8 ± 0 . 5 1）▲2 . 3 0 ± 0 . 4 6 2 . 4 5 ± 0 . 5 1 2 . 2 4 ± 0 . 4 4 2 . 8 6 ± 0 . 3 6 2 . 8 8 ± 0 . 3 3 2 . 8 3 ± 0 . 3 8 2 . 8 5 ± 0 . 3 6 2 . 7 1 ± 0 . 4 7 3 . 0 0 ± 0 . 0 0 2 . 6 5 ± 0 . 4 9 2 . 8 7 ± 0 . 3 4（2 . 9 4 ± 0 . 2 5）▲2 . 8 0 ± 0 . 4 5 2 . 8 9 ± 0 . 3 1 2 . 8 3 ± 0 . 3 8 2 . 8 2 ± 0 . 3 9 2 . 8 8 ± 0 . 3 3 2 . 8 1 ± 0 . 3 9 2 . 8 7 ± 0 . 3 4 2 . 8 3 ± 0 . 3 8 2 . 8 2 ± 0 . 3 9 2 . 8 8 ± 0 . 3 3 2 . 7 9 ± 0 . 4 2 2 . 8 5 ± 0 . 3 6 2 . 8 6 ± 0 . 3 5 2 . 7 0 ± 0 . 4 7 2 . 8 9 ± 0 . 3 2 2 . 0 0 ± 0 . 0 0 2 . 0 0 ± 0 . 0 0 2 . 0 6 ± 0 . 3 5 2 . 0 2 ± 0 . 2 7 2 . 0 0 ± 0 . 0 0 2 . 1 4 ± 0 . 3 6 2 . 0 1 ± 0 . 2 8 2 . 0 3 ± 0 . 1 8 2 . 1 2 ± 0 . 3 3 2 . 0 2 ± 0 . 2 5 2 . 0 3 ± 0 . 2 3 2 . 2 0 ± 0 . 8 4 2 . 0 6 ± 0 . 2 4 2 . 0 5 ± 0 . 2 8 2 . 0 0 ± 0 . 2 7 2 . 0 9 ± 0 . 2 9 2 . 0 9 ± 0 . 3 5（1 . 9 7 ± 0 . 1 7）△2 . 0 4 ± 0 . 4 6 2 . 0 8 ± 0 . 2 8 2 . 0 2 ± 0 . 1 9 2 . 0 1 ± 0 . 2 3 2 . 1 0 ± 0 . 4 5 2 . 0 5 ± 0 . 2 3 0 . 1 4 ± 0 . 6 0 0 . 3 8 ± 0 . 9 4 0 . 4 9 ± 1 . 0 1 0 . 3 9 ± 0 . 9 2 0 . 0 0 ± 0 . 0 0 0 . 7 1 ± 1 . 2 0 0 . 1 9 ± 0 . 5 9 0 . 3 8 ± 0 . 9 4 0 . 4 7 ± 1 . 0 1 0 . 4 3 ± 0 . 9 6 0 . 1 7 ± 0 . 6 7 1 . 8 0 ± 0 . 9 5 0 . 5 3 ± 1 . 1 8 0 . 3 6 ± 0 . 8 9 0 . 4 0 ± 0 . 8 9 0 . 2 8 ± 0 . 8 4 0 . 6 6 ± 0 . 9 1 0 . 2 6 ± 0 . 0 8 0 . 8 0 ± 0 . 2 2 0 . 7 1 ± 0 . 7 6（0 . 2 2 ± 0 . 7 1）▲0 . 4 6 ± 0 . 9 7 0 . 4 0 ± 0 . 9 9 0 . 2 2 ± 0 . 7 5 1 . 4 3 ± 0 . 6 1 1 . 6 2 ± 0 . 5 0 1 . 4 3 ± 0 . 6 0 1 . 1 4 ± 0 . 3 6 1 . 2 7 ± 0 . 4 7（1 . 5 1 ± 0 . 6 0）△1 . 3 8 ± 0 . 5 5（1 . 5 9 ± 0 . 6 1）▲1 . 2 0 ± 0 . 8 5 1 . 4 2 ± 0 . 5 2 1 . 4 6 ± 0 . 5 9 1 . 7 1 ± 0 . 4 7 1 . 4 4 ± 0 . 6 0 1 . 4 1 ± 0 . 5 9 1 . 7 1 ± 0 . 5 8 1 . 4 5 ± 0 . 6 5（1 . 3 5 ± 0 . 5 1）△1 . 4 3 ± 0 . 5 4 1 . 5 0 ± 0 . 5 1 1 . 5 6 ± 0 . 8 2 1 . 4 8 ± 0 . 5 8 1 . 3 5 ± 0 . 4 9 1 . 4 6 ± 0 . 6 5 1 2 . 3 4 ± 2 . 0 3 1 3 . 3 3 ± 2 . 2 4（1 3 . 5 8 ± 2 . 4 2）△1 2 . 5 0 ± 2 . 4 1 1 2 . 9 1 ± 0 . 5 4 1 3 . 2 3 ± 2 . 3 3 1 2 . 1 5 ± 2 . 0 5 1 2 . 7 8 ± 2 . 1 2（1 3 . 5 4 ± 2 . 2 7）△1 2 . 9 0 ± 2 . 3 4 1 3 . 4 0 ± 1 . 9 7（1 5 . 4 0 ± 1 . 5 2）△1 4 . 3 5 ± 2 . 6 2 1 3 . 0 8 ± 2 . 1 1（1 2 . 8 6 ± 2 . 2 4）△1 3 . 5 6 ± 2 . 0 5 1 3 . 5 5 ± 2 . 5 7（1 2 . 6 5 ± 2 . 0 4）△1 2 . 8 5 ± 1 . 9 1 1 3 . 6 3 ± 2 . 9 9 1 3 . 8 4 ± 2 . 5 8 1 3 . 4 0 ± 2 . 3 4 1 2 . 9 5 ± 1 . 8 5 1 2 . 5 9 ± 2 . 1 7

1.2 調(diào)查工具

①采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index PSQI）對睡眠質(zhì)量進(jìn)行測試。該量表包括7個維度：睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙，每個維度按0～3分計分，很好計0分，較好計1分，較差計2分，很差計3分，累計各成分分值得出PSQI總分，總分越高，睡眠質(zhì)量越差。劉賢臣［4］等研究后，認(rèn)為中國人PSQI＞7分即應(yīng)視為睡眠質(zhì)量差。②自行設(shè)計一般情況調(diào)查表。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗、方差分析和多元回歸分析進(jìn)行統(tǒng)計，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 一般情況與PSQI總分及各維度得分的關(guān)系

該次調(diào)查的老年失眠患者PSQI總分的平均分為（13.14±2.25），睡眠質(zhì)量總體情況比較差。從表1上可以看出，年齡、性別、婚姻、工作情況都對睡眠情況有一定影響。70歲以上組的患者在睡眠效率、日間功能障礙方面比60～70組的患者得分高，說明相應(yīng)的睡眠情況較差。女性在日間功能障礙方面比男性得分高，這可能與老年女性更多操心家庭有關(guān)。單身（包括未婚、離異與喪偶）患者比有配偶的患者在睡眠質(zhì)量、日間功能障礙尤其總分方面得分高，說明單身患者比有配偶的患者睡眠情況差，究其原因可能是單身老人孤獨感比較強，人際關(guān)系比較單一［5］，進(jìn)而影響睡眠質(zhì)量。見表1。

2.2 生活情況與PSQI總分及各維度得分的關(guān)系

從表2中可以看出，居住環(huán)境、抽煙、飲酒、壓力、午休、運動、睡前進(jìn)食、睡前活動都對睡眠情況有影響。居住環(huán)境對睡眠時間和總分有影響，可能是因為老年人對環(huán)境因素更敏感，不良的光線、噪音等都會對其睡眠情況產(chǎn)生不良影響。抽煙對入睡時間和日間功能障礙有影響，飲酒對入睡時間、睡眠效率、日間功能障礙以及總分有影響，抽煙、喝酒越頻繁，睡眠情況越差，考慮煙酒有興奮作用進(jìn)而引起睡眠紊亂［6］，因此，老年人不宜抽煙、飲酒。壓力對睡眠質(zhì)量、睡眠時間和總分均有影響，老年人的壓力可能來自疾病、經(jīng)濟、家庭關(guān)系等各個方面，失眠本身就會增加心理壓力［7］，因此我們應(yīng)該更多關(guān)注老年人的心理健康，尤其是家庭成員更因多花時間陪伴老人，聽老人傾吐心聲，幫老人解決問題從而緩解心理壓力。午休對睡眠質(zhì)量與睡眠時間有顯著影響，老年人的睡眠需求比年輕人少，有午休習(xí)慣的老年人，如果午休時間過長，容易影響晚間的睡眠情況。運動對睡眠時間、睡眠障礙、日間功能障礙以及總分有影響，有運動習(xí)慣的老年人睡眠情況相對較好，運動少的人精神緊張度易下降而造成困倦，而適當(dāng)?shù)倪\動則使人白天精力充沛，又由于白天精力和體力的消耗，夜間睡眠質(zhì)量則得到相應(yīng)的提高。睡前活動和睡前進(jìn)食分別對入睡時間、睡眠時間有影響，老年人易口渴，因此部分老年人睡前有飲水甚至飲茶的習(xí)慣，也有部分老年人睡前會飲用奶制品，老年人腎功能下降，睡前進(jìn)食容易導(dǎo)致夜間尿急、尿頻而影響睡眠，而起夜如廁更會導(dǎo)致再次入睡困難?？磿?、看電視、聽音樂等方式都能起到誘導(dǎo)睡眠、促進(jìn)入睡的作用。見表2。

2.3 睡眠質(zhì)量與影響因素回歸分析情況

將影響睡眠質(zhì)量的因素作為自變量，PSQI得分作為因變量，采用多元逐步線性回歸統(tǒng)計法進(jìn)行分析，有5個自變量進(jìn)入方程。此回歸方程R=0.684，決定系數(shù)R Square=0.598，F(xiàn)值為43.421，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，從表3的多元回歸分析可以看出，婚姻、飲酒、壓力、運動和睡前活動對睡眠情況關(guān)系最密切，應(yīng)受到格外的重視。結(jié)果見表3。

表3 老年失眠患者睡眠質(zhì)量與影響因素回歸分析情況

3 討論

老年失眠患者已經(jīng)出現(xiàn)了較嚴(yán)重的睡眠問題，對相關(guān)人群的睡眠問題應(yīng)該更多的引起我們的關(guān)注。而失眠患者多數(shù)為非住院患者，因此生活情況對其睡眠情況的影響十分關(guān)鍵，作為護(hù)理人員，應(yīng)該對老年失眠患者以及家屬做好健康宣教，鼓勵老年人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和睡眠習(xí)慣，同時家屬也應(yīng)為老年人創(chuàng)造良好的居住環(huán)境，多關(guān)注老年人的心理健康，經(jīng)常陪伴老年人。通過這些措施，能減少影響睡眠的不良因素，進(jìn)而促進(jìn)老年失眠患者的睡眠情況與身心健康。

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Analysis of Related Influence Factors of Sleep Quality and Life in Senile Patients with Insomnia

WANG Xian-ning，ZHENG Li-wei
School of Nursing，F(xiàn)ujian Hospital of Traditional Chinese Medicine，F(xiàn)uzhou，F(xiàn)ujian Province，350101 China

Objective To analyze the influence factors of sleep quality and life in senile patients with insomnia.Methods The senile patients with insomnia were investigated and statistically analyzed by the Pittsburgh sleep quality index questionnaire and general condition scale.Results The PSQI total score of senile patients with insomnia was（13.14±2.25）marks，and the sleep quality is worse，and the factors of marriage，pressure，drinking，exercise and habits before sleep had an obvious effect on the sleep quality（P＜0.05）.Conclusion We should enhance the health education for senile patients with insomnia and their family，cultivate a good living habit and eliminate the adverse influence factors of sleep quality thus improving the sleep quality and physical and mental health.

Senile；Insomnia；Sleep quality；Influence factor

R47

A

1672-5654（2016）10（c）-0033-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.30.033

2016-08-18）

福建省中青年教師教育科研項目資助課題（JA15776）。

王憲寧（1981.7-），女，福建長樂人，在職研究生，講師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合老年護(hù)理。

鄭麗維（1964-），女，福建羅源人，副教授，研究生導(dǎo)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合老年護(hù)理，E-mail：zhengliwei96@ yahoo.com.cn。