嗜酸性粒細胞增多癥的病因調(diào)查研究

肖中平

吉林省人民醫(yī)院血液風濕科，吉林長春130021

嗜酸性粒細胞增多癥的病因調(diào)查研究

肖中平

吉林省人民醫(yī)院血液風濕科，吉林長春130021

目的研究嗜酸性粒細胞增多癥的病因，為臨床提供科學依據(jù)。方法選取在2015年2月—2016年2月期間該院收治的156例嗜酸性粒細胞增多癥患者作為研究對象，隨機分成試驗組和對照組，每組78例。對照組患者給予嗜酸性粒細胞癥常用藥物強的松治療，試驗組在給予強的松治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者不同情況加減藥物治療，并采用調(diào)查問卷的方法對患者疾病類型、病因等等進行調(diào)查。結(jié)果調(diào)查的兩組患者經(jīng)不同用藥方案治療后，試驗組患者治愈41例，治愈率為52.56%，情況有所改善患者33例，起效率為42.31%，總有效率為94.87%；對照組患者治愈21例，治愈率為26.92%，情況有所改善的患者31例，起效率為39.74%，總有效率為66.67%。經(jīng)統(tǒng)計學分析，試驗組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；試驗組患者嗜酸性粒細胞輕度增多者37例，中度增多者39例，嚴重增多癥2例；對照組中患者輕度增多者36例，中度增多者41例，嚴重增多者1例；引起嗜酸性粒細胞增多的原因主要有寄生蟲、支氣管哮喘、血管神經(jīng)性水腫、藥物過敏、念珠菌感染、淋巴干酪樣結(jié)核病、濕疹、慢性粒細胞白血病、類風濕性關(guān)節(jié)炎及惡性腫瘤等。結(jié)論通過對患者病因分析，并根據(jù)癥狀采取不同藥物治療，有助于改善患者嗜酸性粒細胞增多情況，臨床療效明顯，值得臨床推廣。

嗜酸性粒細胞增多癥；病因；調(diào)查研究

嗜酸性粒細胞增多癥（eosinophilia），指的是外周血中嗜酸性粒細胞絕對值多于（0.4～0.45）×109/L，即多于400～450/mm3。嗜酸性粒細胞增多癥病因復雜，與多種疾病相關(guān)，如過敏性疾病、寄生蟲感染、腫瘤的非特異性反應等等，根據(jù)嗜酸性粒細胞增多的程度不同，可分為輕度、中度和重度嗜酸性粒細胞增多癥。由于病因不同，患者臨床表現(xiàn)也不相同，一般表現(xiàn)為發(fā)熱、蕁麻疹、腹痛、支氣管哮喘、關(guān)節(jié)腫痛、濕疹、皰疹樣皮炎、銀屑病、魚鱗癬、皮膚瘙癢等等［1-3］。該院采用調(diào)查問卷方式對2015年2月—2016年2月在該院治療的156例嗜酸性粒細胞增多癥患者進行病因調(diào)查，為預防及治療嗜酸性粒細胞增多癥提供科學依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

選取2015年2月—2016年2月該院收治的嗜酸性粒細胞增多癥患者156例作為研究對象，隨機分成試驗組和對照組，每組78例。試驗組患者男40例，女38例，年齡24～45歲，平均年齡34.5歲；病程1～6年。對照組患者男41例，女37例，年齡25～42歲，平均年齡33.5歲；病程1.5～7年。兩組患者在年齡、病情、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 患者選取標準

（1）診斷標準。嗜酸性粒細胞占外周血白細胞分類計數(shù)＞7%，直接計數(shù)＞0.5×109/L；（2）分度標準。輕度：嗜酸性粒細胞分類計數(shù)0.07～0.15，直接計數(shù)0.5～1.5×109/ L；中度：嗜酸性粒細胞分類計數(shù)0.15～0.50，直接計數(shù)1.5～5.0×109/L；重度：嗜酸性粒細胞分類計數(shù)0.50～0.90，直接計數(shù)5.0×109/L以上。

1.3 調(diào)查中醫(yī)師采用的治療方法

1.3.1 分類及診斷標準在排除反應性和繼發(fā)性原因后，基于患者是否存在腫瘤性的細胞分子遺傳學異常，將嗜酸性粒細胞增多癥分為特發(fā)性和克隆性兩類［4-6］。（1）特發(fā)性嗜酸性粒細胞增多癥：排除過敏性疾病、寄生蟲等因素導致的嗜酸性。粒細胞增高，由于不明原因的外周血是酸性粒細胞增多，半年內(nèi)嗜酸性粒細胞計數(shù)持續(xù)大于1.5×109/L，并伴有器官損傷及功能紊亂；（2）克隆性嗜酸性粒細胞增多癥：這種疾病中嗜酸性粒細胞本身為惡性克隆組成。部分，并伴有嗜酸細胞白血病，骨髓增生異常綜合征、骨髓增值性腫瘤等等。

1.3.2 調(diào)查中的治療方法對照組：患者口服強的松片，早晚各1次，10 mg/次（國藥準字B1420202851），服用3個星期。試驗組：患者根據(jù)分型采用對癥治療，在強的松的基礎(chǔ)上根據(jù)癥狀加減藥物，達到對癥治療的目的，如患者體內(nèi)有寄生蟲用驅(qū)蟲藥吡喹酮（國藥準字H20093670）；如患者有胃腸炎加用醋酸潑尼松龍片（國藥準字H31020771）等。

1.4 調(diào)查方法

采用調(diào)查問卷的方法對患者進行調(diào)查，內(nèi)容包括患者一般資料（姓名、性別、年齡、住院時間等）、疾病類型、病因等等，并向患者說明該問卷僅用于研究嗜酸性粒細胞增多癥的疾病類型及藥物對該疾病的治療情況，對所有填寫的資料嚴格保密并只以統(tǒng)計分析的方式出現(xiàn)，患者填完后收回調(diào)查問卷進行分析。

1.5 療效評判

（1）痊愈：治療后患者癥狀消失；（2）有效：治療后患者情況好轉(zhuǎn)，但是沒有全完治愈；（3）無效：患者治療后癥狀無改善，甚至加重，各項指標未見正常。

1.6 統(tǒng)計方法

采用SPASS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查中患者治療情況比較

結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)不同用藥方案治療后，試驗組患者治愈41例，治愈率為52.56%，情況有所改善患者33例，起效率為42.31%，總有效率為94.87%；對照組患者治愈21例，治愈率為26.92%，情況有所改善的患者31例，起效率為39.74%，總有效率為66.67%。經(jīng)統(tǒng)計學分析，試驗組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者給予不同藥物后治療情況的比較［n（%）］

2.2 患者疾病類型調(diào)查結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，對照組中患者輕度嗜酸性粒細胞增多癥36例，中度嗜酸性粒細胞增多癥41例，重度嗜酸性粒細胞增多癥1例；特發(fā)性嗜酸性粒細胞增多癥21例，克隆性嗜酸性粒細胞增多癥1例，繼發(fā)性嗜酸性粒細胞增多癥56例。試驗組患者輕度嗜酸性粒細胞增多癥37例，中度嗜酸性粒細胞增多癥39例，重度嗜酸性粒細胞增多癥2例；特發(fā)性嗜酸性粒細胞增多癥20例，克隆性嗜酸性粒細胞增多癥0例，繼發(fā)性嗜酸性粒細胞增多癥58例。見表2。

表2 兩組患者疾病程度及類型分布［n（%）］

2.3 病因調(diào)查結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，引起嗜酸性粒細胞增多的原因主要有寄生蟲、支氣管哮喘、血管神經(jīng)性水腫、藥物過敏、念珠菌感染、淋巴干酪樣結(jié)核病、濕疹、慢性粒細胞白血病、類風濕性關(guān)節(jié)炎及惡性腫瘤等，見表3。

表3 兩組患者痛經(jīng)病因分布［n（%）］

3 結(jié)語

嗜酸性粒細胞是白細胞的重要組成部分，源于骨髓中的造血干細胞，在粒細胞-巨噬細胞集落的刺激因子、白細胞介素3、白細胞介素5等細胞因子的作用下，增值、分化成成熟的嗜酸性粒細胞，其具有殺菌、殺寄生蟲的作用。正常人外周血中嗜酸性粒細胞約占白細胞的1%～5%，若外周血中嗜酸性粒細胞高于0.5×109/L，則出現(xiàn)嗜酸性粒細胞增多癥?；颊吒鶕?jù)病因不同，累及器官組織不同，出現(xiàn)的疾病主要有嗜酸性粒細胞肺炎、嗜酸性粒細胞肉芽腫血管炎、嗜酸性粒細胞胃腸炎、嗜酸性粒細胞性肌痛綜合征及是酸性粒細胞性心內(nèi)膜炎等。

該調(diào)查研究了嗜酸性粒細胞增多癥的病因，主要有變態(tài)反應性疾病、感染、寄生蟲、濕疹等皮膚病、風濕性疾病、內(nèi)分泌疾病等，有些患者應用青霉素、頭孢菌素、苯妥英鈉、磺胺、氯丙嗪等藥物也可引起中度甚至重度嗜酸性粒細胞增多癥，為嗜酸性粒細胞增多癥的預防及治療提供了科學理論依據(jù)，具有臨床指導意義。

［1］孫青.嗜酸性粒細胞增多綜合征的診斷與治療［J］.皮膚病與性病，2013，35（6）：325-326.

［2］劉燕萍，王艷，文嵐，等.嗜酸性粒細胞增高在職業(yè)健康檢查中的價值［J］.國際檢驗醫(yī)學雜志，2016，37（13）：1809-1810.

［3］向微，石小霞，李舒康，等.嗜酸性粒細胞增多性皮病一例［J］.使用皮膚病學雜志，2015，8（16）：463-464.

［4］符洋，郭學利，王子凡，等.特發(fā)性嗜酸性粒細胞增多癥致周圍血管血栓4例治療體會［J］.鄭州大學學報：醫(yī)學版，2011，46（2）：108-109.

［5］涂宇，范玉梅，卓文燕.反應性嗜酸性粒細胞增多癥并發(fā)多發(fā)性腦梗死一例［J］.新醫(yī)學，2014（8）：128-129.

［6］梅冊芳，黎娟，林寶珠.血管淋巴樣增生伴嗜酸性粒細胞增多癥2例并文獻復習［J］.皮膚性病診療學雜志，2011，18（6）：161-162.

Investigation of Causes of Hypereosinophilic Syndrome

XIAO Zhong-ping
Department of Blood Rheumatology，Jilin Provincial People’s Hospital，Changchun，Jilin Province，130021 China

Objective To research the causes of hypereosinophilic syndrome and provide scientific basis for the clinic. Methods 156 cases of patients with hypereosinophilic syndrome admitted and treated in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 78 cases in each，the control group adopted the common drug prednisone treatment of hypereosinophilic syndrome，while the test group adopted the modified drug treatment according to different conditions of patients on the basis of the control group，and the disease type and cause were surveyed by the questionnaire.Results After treatment，in the test group，41 cases were cured，and the cure rate was 52.56%，33 cases were improved，and the effective rate was 42.31%，and the total effective rate was 94.87%，in the control group，21 cases were cured，and the cure rate was 26.92%，31 cases were improved，and the effective rate was 39.74%and the total effective rate was 66.67%，and the statistical analysis showed that the total effective rate in the test group was obviously higher than that in the control group，and the difference was obvious with statistical significance（P＜0.01），and in the test group，there were 37 cases with mild increase of eosinophils，39 cases with moderate increase of eosinophils and 2 cases with severe increase of eosinophils，in the control group，there were 36 cases with mild increase ofeosinophils，41 cases with moderate increase of eosinophils and 1 cases with severe increase of eosinophils，and the main causes of hypereosinophilic syndrome were parasite，bronchial asthma，angioneurotic edema，drug allergy，candidosis，lymph caseous tuberculosis，eczema，chronic granulocytic leukemia，arthritis pauperum and malignant tumor.Conclusion The symptomatic treatment and adopting the treatment of different drugs according to symptoms contribute to improving the hypereosinophilic syndrome of patients and eliminating the disease sufferings，and the clinical curative effect is obvious，which is worth clinical promotion.

Hypereosinophilic syndrome；Cause；Investigation

R758.6

A

1672-5654（2016）10（c）-0175-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.30.175

2016-07-25）

肖中平（1963.12-），男，吉林長春人，碩士，主任醫(yī)師，研究方向：血液腫瘤臨床治療。