云南某高校大學(xué)生乙型肝炎病毒攜帶率調(diào)查

王　濤，張　雷，潘云華，吳利先，白　麗，武有聰

（大理大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，云南大理671000）

云南某高校大學(xué)生乙型肝炎病毒攜帶率調(diào)查

王濤，張雷，潘云華，吳利先，白麗，武有聰*

（大理大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，云南大理671000）

目的：調(diào)查云南某高校大學(xué)生乙型肝炎病毒（HBV）攜帶情況。方法：利用ELISA檢測(cè)血清中乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg），數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：1 964名大學(xué)生中檢出HBsAg陽(yáng)性者67名（總攜帶率為3.4%），其中男生36名（5.0%），女生31名（2.5%）（χ2=8.649，P=0.004）；漢族學(xué)生51名（3.5%），少數(shù)民族學(xué)生16名（3.2%）（χ2=0.129，P=0.778）；云南省內(nèi)學(xué)生36名（2.6%），省外學(xué)生31名（5.5%）（χ2=10.156，P=0.002）；城市戶(hù)口學(xué)生20名（2.7%），農(nóng)村戶(hù)口47名（3.9%）（χ2=1.948，P=0.200）。結(jié)論：該校該年級(jí)大學(xué)生HBV感染率明顯低于全國(guó)平均水平，男生感染率高于女生，云南省外學(xué)生感染率高于省內(nèi)學(xué)生。

攜帶率；乙型肝炎病毒；大學(xué)生；云南

［DOI］10.3969/j.issn.2096-2266.2016.10.020

乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV）是乙肝的病原體，其外包裹兩層衣殼蛋白，乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）為外衣殼蛋白，以3種形式存在于患者血清中，常用于HBV感染的篩查指標(biāo)。HBV流行范圍廣、感染率高，目前全球有近4億HBV感染者，我國(guó)是乙型肝炎的高流行區(qū)，人群HBV攜帶率一度超過(guò)10%，有超過(guò)1.2億HBV感染者〔1-3〕。大學(xué)生是社會(huì)群體的重要組成部分，了解大學(xué)生中HBV的感染狀況，對(duì)制定預(yù)防策略，降低人群HBV感染的總體水平具有重要意義。本文收集了云南某高校2008級(jí)大學(xué)生的體檢資料，回顧性分析了該組人群HBV感染水平及其與性別、民族和戶(hù)籍等因素的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象調(diào)查對(duì)象為云南某高校2008級(jí)大學(xué)生1 964名，年齡17～21歲之間，其中男生721名（36.7%），女生1 243名（63.3%）；漢族學(xué)生1 458名（74.2%），少數(shù)民族學(xué)生506名（25.8%），包括彝族、白族、壯族、回族、傣族、納西族、哈尼族、苗族、滿(mǎn)族、拉祜族、傈僳族、瑤族、侗族、佤族、土家族、蒙古族、藏族、布依族、朝鮮族、怒族、普米族、景頗族、阿昌族和黎族24種少數(shù)名族；云南省內(nèi)學(xué)生1 396名（71.1%），省外學(xué)生568名（28.9%）；城市戶(hù)口學(xué)生746名（38.0%），農(nóng)村戶(hù)口學(xué)生1 218名（62.0%）。

1.2方法取靜脈血分離血清，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）檢查血清中HBsAg。試劑盒購(gòu)自英科新創(chuàng)（廈門(mén)）科技有限公司，按照試劑盒操作步驟進(jìn)行。利用酶標(biāo)儀（美國(guó)BioTek公司）進(jìn)行結(jié)果判讀（P/N值=待測(cè)樣本OD492/陰性對(duì)照OD492，P/N值≥2.1即為陽(yáng)性），初篩陽(yáng)性者需重復(fù)2次。數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)果與結(jié)論

2.1大學(xué)生HBsAg總攜帶率在調(diào)查的1 964名大學(xué)生中HBsAg陽(yáng)性者67人，HBV總體感染率為3.4%。

2.2不同性別大學(xué)生HBsAg攜帶率調(diào)查對(duì)象中包括721名男生和1 243名女生，男生檢出HBsAg陽(yáng)性者36名，攜帶率為5.0%；女生檢出HBsAg陽(yáng)性者31名，攜帶率為2.5%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示該校該年級(jí)大學(xué)生中男生HB-sAg攜帶率明顯高于女生。見(jiàn)表1。

表1　不同性別、民族、省份和城鄉(xiāng)大學(xué)生之間HBsAg攜帶率比較

2.3漢族與少數(shù)民族學(xué)生HBsAg攜帶率1 458名漢族學(xué)生中有51名為HBsAg陽(yáng)性，攜帶率為3.5%，506名少數(shù)民族學(xué)生中有16名為HBsAg陽(yáng)性，攜帶率為3.2%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，尚不能認(rèn)為該校該年級(jí)大學(xué)生中漢族學(xué)生HBsAg攜帶率高于少數(shù)民族學(xué)生。見(jiàn)表1。

2.4云南省內(nèi)、外學(xué)生HBsAg攜帶率1 396名云南省內(nèi)學(xué)生中有36名為HBsAg陽(yáng)性，攜帶率為2.6%，568名省外學(xué)生中有31名為HBsAg陽(yáng)性，攜帶率為5.5%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示該校該年級(jí)大學(xué)生中云南省外學(xué)生HBsAg攜帶率顯著高于省內(nèi)學(xué)生。見(jiàn)表1。

2.5城市與農(nóng)村學(xué)生HBsAg攜帶率746名城市戶(hù)口學(xué)生中檢出HBsAg陽(yáng)性者20名，攜帶率為2.7%，1 218名農(nóng)村戶(hù)口學(xué)生中檢出HBsAg陽(yáng)性者47名，攜帶率為3.9%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，尚不能認(rèn)為該校該年級(jí)大學(xué)生中農(nóng)村戶(hù)口學(xué)生HBsAg攜帶率高于城市戶(hù)口學(xué)生。見(jiàn)表1。

2.6不同民族學(xué)生HBsAg攜帶率506名少數(shù)民族學(xué)生中檢出HBsAg陽(yáng)性者16名，其中彝族5名（2.8%），壯族3名（6.0%），傣族4名（19.0%），白族、拉祜族、瑤族、黎族各1名。分別比較漢族與各種少數(shù)民族學(xué)生之間HBsAg攜帶率差異，結(jié)果顯示傣族學(xué)生HBsAg攜帶率顯著高于漢族學(xué)生（χ2=13.98，P=0.006），漢族學(xué)生與其余各少數(shù)民族學(xué)生之間HBsAg攜帶率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2　不同民族大學(xué)生中HBsAg陽(yáng)性者分布

3　討論

乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）于1963年由Blumberg在澳大利亞土著人的血清中首先發(fā)現(xiàn)，是HBV外衣殼蛋白的主要組分。HBsAg主要分泌至血清中，是HBV感染的主要血清標(biāo)志物，半個(gè)世紀(jì)以來(lái)一直被用于HBV感染的檢測(cè)指標(biāo)〔1〕。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)該校2008級(jí)大學(xué)生HBsAg攜帶率為3.41%，與全愛(ài)榮等〔4〕報(bào)道的4.05%近似，但明顯低于全國(guó)人群HBsAg攜帶率水平（7.2%）〔5-6〕，這可能與我們調(diào)查的對(duì)象有關(guān)，他們年齡集中于17～21歲，絕大多數(shù)出生于20世紀(jì)八十年代后期，有的甚至是九零后，這一時(shí)期我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生、文化教育等方面有了快速的發(fā)展，衛(wèi)生條件有明顯改善，人們的防病意識(shí)增強(qiáng)。另外，我國(guó)從1985年開(kāi)始運(yùn)用HBsAg疫苗，通過(guò)提高主動(dòng)免疫來(lái)預(yù)防HBV感染，使得HBV感染率得到了一定程度的控制，該組人群HBV感染率低也可能受益于此項(xiàng)政策的實(shí)施與推廣。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)男生HBsAg攜帶率高于女生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1），與王紅等〔7-8〕報(bào)道的結(jié)果一致，這可能與遺傳背景有關(guān)。有研究表明〔9〕女性多攜帶HLA-A8和B12兩種組織相容性抗原，較男性更容易產(chǎn)生中和性抗體，可有效預(yù)防HBV感染。另外，男生生活范圍較廣，個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和自我保健意識(shí)相對(duì)較差也可能增加感染機(jī)會(huì)〔10〕。調(diào)查中有506名少數(shù)民族，最多的是彝族（占35.4%），其次是白族（占20.2%）、壯族（占9.9%）、回族（占9.3%）和傣族（占4.2%），上述5種民族為該校的主要少數(shù)民族（約占80%），其余19種少數(shù)民族學(xué)生數(shù)較少（約占20%），合并為一類(lèi)。傣族學(xué)生HBsAg攜帶率最高（19.0%），其次分別為壯族、漢族和彝族（表2），而彝族、壯族、傣族、白族、拉祜族、瑤族和黎族以外的其他少數(shù)民族學(xué)生未檢出HBsAg陽(yáng)性者。分別比較漢族與各種少數(shù)民族學(xué)生之間HBsAg攜帶率，發(fā)現(xiàn)僅漢族與傣族學(xué)生HBsAg攜帶率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能與傣族人群的生活習(xí)俗具有一定相關(guān)性。然而，漢族學(xué)生與全體少數(shù)民族學(xué)生之間HBsAg攜帶率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.129，P= 0.778），并且某些少數(shù)民族學(xué)生樣本數(shù)量較少，尚不能確定HBV感染與民族之間是否存在直接相關(guān)性。

我國(guó)各省市HBV感染率不盡相同，而該校面向全國(guó)20多個(gè)省市招生，本次調(diào)查的云南省外學(xué)生568名，檢出31名HBsAg陽(yáng)性者，其中5名（20.7%）來(lái)自河南，4名來(lái)自四川，4名來(lái)自江西，3名來(lái)自福建，2名來(lái)自海南，其余13名HBsAg陽(yáng)性者分布于其他13個(gè)省份。該調(diào)查結(jié)果與我國(guó)HBV流行的地理分布圖相吻合，陳愛(ài)蓮等〔11-14〕報(bào)道的結(jié)果類(lèi)似，提示我國(guó)HBV流行區(qū)域較廣泛，防治工作嚴(yán)峻。比較云南省內(nèi)與省外學(xué)生HBsAg攜帶率，發(fā)現(xiàn)省內(nèi)學(xué)生HBsAg攜帶率明顯低于省外學(xué)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.156，P=0.002）。主要原因可能與云南省屬于邊疆少數(shù)民族落后地區(qū)，交通相對(duì)閉塞，與外界交流較少，活動(dòng)范圍相對(duì)局限相關(guān)，也可能與該校省外學(xué)生錄取人數(shù)相對(duì)較少，樣本量不足有關(guān)。另外，本次調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)農(nóng)村戶(hù)口學(xué)生HBsAg攜帶率（3.9%）高于城市戶(hù)口學(xué)生（2.7%），但城鄉(xiāng)學(xué)生之間HBsAg攜帶率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 1.948，P=0.200），這說(shuō)明我國(guó)農(nóng)村生活水平和醫(yī)療衛(wèi)生條件均有了較大改善，農(nóng)村與城市間的差距正在縮小。

乙肝是我國(guó)目前三大傳染病之一，預(yù)防HBV感染最有效的措施之一就是提高乙肝疫苗的接種率〔13-14〕，特別是1992年將乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫管理以后，整體人群乙肝疫苗的接種率大大增高。高校是中青年人口較為集中的重要生活場(chǎng)所，有必要調(diào)查大學(xué)生HBV的感染及流行情況，對(duì)沒(méi)有免疫力的人群（HBsAb陰性）進(jìn)行預(yù)防接種，對(duì)HBsAg陽(yáng)性且有肝功能異常者需采取治療和必要的隔離措施，督促學(xué)生建立良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，提高學(xué)生對(duì)乙肝的自我防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)學(xué)校集體食堂及校園周邊環(huán)境的衛(wèi)生管理與監(jiān)督，這對(duì)預(yù)防HBV感染具有重要意義。

〔1〕李凡，徐志凱.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)〔M〕.8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：262-272.

〔2〕GANEM D，PRINCE A M.Hepatitis B virus infection—natural history and clinical consequences〔J〕.N Engl J Med，2004，350：1118-1129.

〔3〕謝坐祥，陳霞，張俊鵬.基于HBV序列的系統(tǒng)進(jìn)化分析和特征提取研究〔J〕.大理學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，14（12）：43-46.

〔4〕全榮愛(ài).通遼電大新生HBsAg攜帶狀況及感染模式〔J〕.職業(yè)與健康，2008，24（8）：772-773.

〔5〕LIANG X F，BI S L，YANG W Z，et al.Epidemiological serosurvey of Hepatitis B in China-Declining HBV prevalence due to Hepatitis B vaccination〔J〕.Vaccine，2009，27（47）：6550-6557.

〔6〕林國(guó)聰.鹿寨縣872例中學(xué)生乙型肝炎病毒血清標(biāo)記物檢測(cè)〔J〕.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（14）：1792-1793.

〔7〕王紅，倪維.某高校各民族學(xué)生乙型肝炎病毒感染調(diào)查〔J〕.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，15（4）：1067-1068.

〔8〕黃旭強(qiáng)，余起美，趙霞，等.7765名大學(xué)新生乙肝疫苗接種率的調(diào)查分析〔J〕.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，36（5）：957-958.

〔9〕梁曉峰，陳四生，王曉軍，等.中國(guó)3歲以上人群乙型肝炎血清流行病學(xué)研究〔J〕.中華流行病學(xué)雜志，2005，26（9）：655-658.

〔10〕林牧，蔣錫超，申元英.云南保山地區(qū)契丹后裔乙肝危險(xiǎn)因素分析〔J〕.大理學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，13（10）：47-50.

〔11〕陳愛(ài)蓮，姚永紅.大學(xué)生HBV感染狀況分析〔J〕.保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2007，1（2）：4-6.

〔12〕董兆舉，賈改珍，孫紅衛(wèi)，等.我國(guó)不同地區(qū)乙型肝炎感染調(diào)查薈萃分析〔J〕.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35（11）：2008-2013.

〔13〕馮林校，季群偉.公共衛(wèi)生的杰出成就：美國(guó)乙型肝炎疫苗應(yīng)用20年〔J〕.中國(guó)計(jì)劃免疫，2002，8（6）：336-366.

〔14〕趙桂芬.2012年大理州住院分娩乙型肝炎母嬰阻斷與護(hù)理干預(yù)〔J〕.大理學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，12（12）：61-63.

Investigation on the Carrier Rate of Hepatitis B Virus of College Students in a University in Yunnan

Wang Tao，Zhang Lei，Pan Yunhua，Wu Lixian，Bai Li，Wu Youcong*
（Pre-clinical College，Dali University，Dali，Yunnan 671000，China）

Objective:To investigate the Hepatitis B Virus（HBV）carrier rate of college students in a university in Yunnan. Methods:Enzyme linked immunosorbent assay（ELISA）was used for detection of HBsAg in the serum with SPSS18.0 statistical analysis.Results:Among 1 964 college students，67 were diagnosed as HBsAg positive（3.4%），including 36 were male students（5.0%），31 were female students（2.5%）（χ2=8.649，P=0.004）；51 were Han nationality（3.5%），16 were ethnic minorities（3.2%）（χ2=0.129，P=0.778）；36 came from Yunnan Province（2.6%），31 were from provinces other than Yunnan（5.5%）（χ2=10.156，P= 0.002）；20 were from cities（2.7%），47 from rural area（3.9%）（χ2=1.948，P=0.200）.Conclusion:The HBV carrier rate of college students in this university was significantly lower than the national average level，the HBV carrier rate of male students was higher than that of female students，the HBV carrier rate of students from other provinces was higher than that of students in Yunnan.

carrier rate；Hepatitis B Virus；college students；Yunnan

R512.6+2

A

2096-2266（2016）10-0073-04

（責(zé)任編輯董杰）

2016-01-29

2016-06-13

王濤，實(shí)驗(yàn)師，主要從事病原生物學(xué)研究.

*通信作者：武有聰，副教授，博士.